菘蓝提取物对小鼠免疫性肝损伤的保护作用

目的:探讨菘蓝提取物对小鼠免疫性肝损伤的保护作用。方法:建立卡介苗(BCG)和脂多糖(LPS)诱导的小鼠免疫性肝损伤模型,用全自动生化仪检测血清中ALT、AST水平,分光光度计测定肝匀浆中MDA、SOD含量,并观察肝脏病理组织学变化。结果:菘蓝提取物可明显降低免疫性肝损伤小鼠血清中ALT和AST活性,同时能减少肝匀浆中MDA含量,升高肝匀浆SOD活性。结论:菘蓝提取物对免疫性肝损伤具有保护作用。

临床药师参与1例肾移植术后患者合并人类免疫缺陷病毒感染、卡波西肉瘤的药学监护

临床药师通过专业特长,结合1例肾移植术后患者合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、卡波西肉瘤的病例,分析该患者出现卡波西肉瘤的诱因,从药物相互作用、血药浓度监测、药物不良反应监测等方面提出个体化建议,并对患者进行用药教育,提高用药的科学性、合理性,同时提高患者的用药依从性。通过此病例的实践,临床药师梳理了工作模式,为保障临床安全合理用药积累了工作经验。

1例寻常型天疱疮合并药源性库欣综合征患者的药学监护

目的通过临床药师对寻常型天疱疮合并药源性库欣综合征患者的药学监护,为临床合理用药提供参考。方法针对具体病例,对其进行药学监护,并对治疗过程进行分析与总结。结果寻常型天疱疮患者长期口服糖皮质激素引起药源性库欣综合征,激素减量后,未出现天疱疮复发。结论寻常型天疱疮患者,在症状控制良好的前提下,应逐渐减少激素的用量,从而减少不良反应的发生。

104例不同民族肾病综合征患者他克莫司血药浓度的影响因素分析

目的:探究不同民族肾病综合征(NS)患者中他克莫司(TAC)血药浓度的影响因素。方法:采用回顾性研究方法,收集2017年12月-2018年11月在新疆医科大学第一附属医院确诊为NS并符合纳入/排除标准的104例患者的临床信息,包括性别、年龄、民族、身高、体质量、实验室相关检测、合并用药及TAC给药剂量等,通过SPSS 22.0软件分析TAC血药浓度的影响因素,以及合用五酯胶囊对TAC稳态血药谷浓度(c^ssmin)和剂量的影响。结果:104例患者,共计394例次TAC血药浓度监测。以TAC标准化血药浓度为终点指标,汉族患者显著低于维吾尔族和哈萨克族患者(P=0.003);合用五酯胶囊患者高于不合用患者(P=0.056);合用钙离子拮抗药患者显著高于不合用患者(P=0.01),合用质子泵抑制剂患者显著低于不合用患者(P=0.01);红细胞比容正常患者显著低于异常患者(P=0.001),尿素氮正常患者显著低于异常患者(P<0.001)。合用五酯胶囊患者的TAC剂量显著低于不合用患者(P=0.001),二者TAC的c^ssmin无明显差异(P=0.29)。结论:对于NS患者,在使用TAC时应考虑民族、钙离子拮抗药、质子泵抑制剂、红细胞比容、尿素氮及五酯胶囊对TAC血药浓度的影响。

高效液相色谱法测定护肝颗粒中绿原酸的含量

目的:采用RP-HPLC法建立护肝颗粒中绿原酸的含量测定方法。方法:以乙腈-0.1%磷酸(16∶84),Thermo-Scientific ODS-C18(250×4.6mm,5μm)色谱柱,检测波长为327nm,柱温为30℃,流速为1.0mL·min-1。结果:绿原酸在2.616～26.16μg范围内呈良好的线性关系,绿原酸的平均回收率为99.27%(n=9,RSD=0.67%)。结论:该方法快速简便易行,重复性良好,结果准确,可作为护肝颗粒中绿原酸质量评价的方法。

全面触发工具在肾移植受者免疫抑制药品不良事件监测中的运用

目的运用全面触发工具(global trigger tool,GTT)初步建立新疆某医院肾移植受者免疫抑制药品不良事件(adverse drug events,ADE)的主动监测模型。方法采用触发器进行回顾性审查病例324份,对病例中ADE及其分类、分级进行判定,并采用Logistic分析探讨与ADE发生可能相关的因素,初步建立ADE主动监测模型。结果39项触发器全部触发,总体阳性预测值(PPV%)为27.74%,触发器阳性触发率97.22%。判定出564个ADE,触发器ADE检出率68.52%(222/324),ADE/100例患者为174.07,ADE/1000患者天是32.03。ADE累及系统-器官13类,主要是代谢和营养障碍(30.67%)、血液系统(17.2%)、机会性感染(15.07%)。二分类Logistic分析显示7个因素是肾移植受者发生ADE的独立危险因素。在此基础上建立了免疫抑制剂ADE个体化列线图模型,方法学考察表明该模型具有很好的预测价值(AUC为0.863)。结论全面触发工具可用于肾移植受者免疫抑制ADE的监测,但需进一步完善触发器并进行验证研究。

减量利妥昔单抗治疗ANCA相关性血管炎的单中心观察研究

目的:比较减量利妥昔单抗(rituximab,RTX)与环磷酰胺(cyclophosphamide,CYC)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎[antineutrophil cytoplasmic antibody(ANCA)-associated vasculitis,AAV]的有效性和安全性。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2017年1月至2023年4月新诊断和复发AAV患者的临床资料,根据治疗方案分为RTX组和CYC组。同时收集2组基线及3、6、12个月患者的伯明翰血管炎评分(Birmingham Vasculitis Activity Score,BVAS)、糖皮质激素用量、白蛋白、血肌酐(serum creatinine,Scr)、24 h尿蛋白定量,并记录药物使用期间发生的不良反应,比较2组缓解率、复发率和不良反应发生率的差异。结果:共纳入RTX组患者41例和CYC组患者81例,治疗后6个月,2组患者缓解率无明显差异(P>0.05),RTX组的BVAS评分、糖皮质激素用量低于CYC组(P<0.05);治疗后12个月,RTX组缓解率高于CYC组(P<0.05),RTX组患者BVAS评分、糖皮质激素用量、Scr低于CYC组(P<0.05)。2组复发率在6个月、12个月均无明显差异(P>0.05)。安全性方面,RTX组低丙种球蛋白发生率高于CYC组(P<0.05),CYC组治疗期间出现胃肠道反应,其余不良事件2组间无显著差异。结论:减量RTX联合糖皮质激素治疗AAV可明显缓解疾病活动度,减少激素剂量,延缓疾病进展。

80年代黄河中游来沙减少的原因分析

该文以黄河中游多沙粗沙区典型支流为例,对80年代来沙减少的原因进行了分析。笔者认为降雨量减少和降雨强度减小是80年代泥沙减少的主因,其对减沙的影响程度约为70%;而流域综合治理影响程度约占总减沙量的30%。

80年代黄河中游来沙减少的原因分析

80年代黄河中游来沙量减少,主要原因是降雨量减少和降雨强度减小,流域综合治理也起到了减沙作用。据分析,降雨因素减沙约占总减沙量的70％,流域综合治理减沙约占30％。

基于BOPPPS教学模式下《初级临床实践》课程教学内容设计及教学效果调研

目的调研并分析五年制临床药学本科生对《初级临床实践》课程的教学反馈,为该课程BOPPPS(导言、目标、前测、参与式学习、后测和小结的教学过程)教学模式的改革提供依据。方法以某医科大学2020-2021级五年制临床药学本科生4个班级的145名学生作为研究对象开展问卷调研,调研《初级临床实践》6个章节中学生自评课堂表现、教师教学内容、教学方法和教学效果4个维度内容,问卷4个维度的Cronbach’sα信度系数均在0.9以上,KMO系数均在0.8以上。结果在4个维度21个问题的调研中,超过80%的学生对课程设计满意,在调动学习主动性、提高综合分析能力、加深对临床药学知识理解与运用等方面学生的认可度较高,但仍有极少数学生不满意。在6个章节教学内容及教学方法的设置方面,调研显示4个维度认同人数分布差异无统计学意义,其中有72名(49.6%)学生提出主观反馈建议。结论学生对《初级临床实践》部分章节反馈程度较好,但教学内容和教学模式尚需进一步探索和完善,以便于学生对临床药学专业学习有鸟瞰式的了解,激发学生对临床药学的学习兴趣。

甲氨蝶呤化疗常见不良反应的影响因素分析

目的观察大剂量甲氨蝶呤化疗后常见不良反应的影响因素,为临床安全合理使用甲氨蝶呤提供依据。方法大剂量甲氨蝶呤治疗方案参照急性淋巴细胞白血病治疗方案(CALLG2008)、儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议、HyperCVAD方案、改良Bonn方案及BFM90方案。收集患者大剂量甲氨蝶呤化疗期间基本资料、血液学和生化常规检查、甲氨蝶呤血药浓度、MTHFR C677T基因多态性检测结果及化疗后不良反应监测结果,非条件多因素Logistic回归分析各固定效应因素对不良反应的影响。结果研究共纳入112例淋巴细胞系恶性肿瘤患者,大剂量甲氨蝶呤化疗后主要出现黏膜损伤、骨髓抑制及贫血等不良反应,其中口腔黏膜炎的发生受患者性别、体重及所携带的MTHFR基因型影响;而化疗后骨髓抑制及贫血的发生受患者体重、MTHFR基因型的影响。结论大剂量甲氨蝶呤化疗的不良反应复杂多样且受多种因素的影响,开展不良反应影响因素的相关研究,能够为大剂量甲氨蝶呤的个体化治疗提供依据。

新疆地区医疗卫生机构基本药物使用现状分析及应对策略研究

目的:对2010-2012年新疆地区医疗卫生机构基本药物使用现况进行研究分析并提出应对策略和建议。方法:以新疆地区各级医疗卫生机构为调查对象,采用文献资料法、访谈法、问卷调查法相结合的研究方法,对新疆地区各级医疗卫生机构基本药物的政策法规执行情况、基本药物的配送和使用情况等进行调查研究及分析。结果:新疆地区各级医疗卫生机构对基本药物相关政策法规掌握及执行情况较好,基本药物采购人员及软硬件配备水平有待于提高,部分基层医疗卫生机构对执行基本药物制度后的补偿机制信心不足。各级医疗卫生机构基本药物销售金额和品种数量所占比例呈逐年升高趋势。基层医疗卫生机构采购计划周期、协议结算周期、结算支付方式未严格按照制度规定要求执行。目前该区在违约处理方式上未形成有效、统一的制约机制。结论:基层医疗卫生机构对补偿机制信心不足、基本药物配送不及时及结算支付方式不统一等因素会导致基层医疗卫生机构基本药物配置不足,降低基本药物的可获得性,影响基层医疗卫生机构功能的发挥和"双诊制"的建立,创新医疗卫生机构基本药物采购模式、建立科学合理的基本药物配送企业评价标准、加强对基本药物配送环节的动态监管和配送流程的合理优化等措施可保障基本药物的配置与使用,有利于提高基本药物的可获得性,满足基本医疗需求,降低医疗费用,促进合理用药。

新疆地区基本药物配送企业药品配送现状分析及应对策略研究

目的:对2010-2012年新疆地区基本药物配送企业药品配送现状进行调查分析并提出应对策略和建议。方法:以新疆地区范围内参与基本药物配送的药品经营企业为调查对象,采用文献资料法、访谈法、问卷调查法相结合的研究方法,对参与配送基本药物的药品经营企业数量、规模、基本药物的采购、配送基本药物的配送方式和流程、配送品种数、金额、配送距离、成本、配送点(医疗卫生机构)数量、结算方式与结算实效、配送意愿等情况进行调查研究及分析。结果:新疆地区基本药物配送企业规模和实际配送能力差异明显,集约化现代物流体系理念和水平尚需加强和提高。基本药物配送距离和平均配送成本相差悬殊,基本药物配送成本过高。新疆地区建立基本药物地区(县)一级集中支付平台是必需的,现行基本药物结算模式还需进一步改进。结论:新疆地区基本药物配送企业在基本药物配送过程的多个环节仍存在配送能力弱、配送成本过高等问题,建立科学合理的基本药物配送企业评价标准、降低基本药物配送企业配送成本、尽快建立基本药物地区(县)一级集中支付平台、加快构建现代化药品物流体系或平台、大力推广第三方物流等措施是提高新疆地区基本药物配送效率和可及性的重要发展方向。

临床药师对1例晚期癌痛患者的药学监护和体会

目的:探讨临床药师参与晚期癌痛患者止痛治疗的作用。方法:结合1例晚期癌痛伴尿路感染患者具体病例,在患者住院全过程从药物非常规用法用量的评价、抗感染药物选择、药品不良反应防范等方面为患者提供药学服务并进行药学监护。结果:本次药学监护在保障患者用药安全、提高患者生存质量、降低患者药品费用、提高患者用药依从性等方面取得明显效果,提高了临床药物治疗水平。结论:临床药师深入临床直接面向晚期癌痛患者提供药学服务,开展药学监护,可在药物选择、避免药物相互作用、防范严重药品不良反应发生等多个方面保障患者用药安全,体现临床药师价值。