肝胆管结石的肝切除手术体会

肝胆管结石的治疗中肝切除手术是最常用的方式，但应遵循规则性肝段切除的原则，因切除病变胆管、结石病变是效果最好治疗最彻底的手段。黄志强教授提出“肝门上径路”肝切除术是手术创伤小、风险低的术式，值得探索。

高龄高危前列腺增生症患者的诊治体会

高龄高危前列腺增生患者的治疗在泌尿外科令患者、家属及医务人员感到棘手，对一些严重病例伴循环、呼吸、内分泌等系统的严重合并症，药物治疗或非手术疗法的效果不明显时，若行手术其风险太大，在现有医患矛盾尖锐的情况下，这部分患者只能长期带尿管或行膀胱造瘘术，而需定期的换管，其反复的感染、膀胱结石等，给患者带来极大的痛苦。

等离子体切割治疗前列腺增生症61例报告

目的探讨经尿道等离子体前列腺电切术的安全性和可靠性及存在的问题。方法使用德国史托斯等离子体汽化电切镜行前列腺电切术61例。结果手术切除腺体20～80g。无前列腺电切综合征及直肠损伤发生,无大出血,发生1例膀胱爆炸伤。术后1例排尿不畅及1例尿道感染经久不愈,其他患者疗效满意。结论经尿道等离子体前列腺电切术安全性高,并发症少,疗效满意,切实可行易于掌握及推广的新技术。

保留尿道的前列腺摘除术121例报告

目的:总结保留尿道的前列腺摘除术的经验教训,以便更好地应用于临床。方法:应用保留尿道的前列腺摘除术治疗前列腺增生患者121例,靠近膀胱颈部横切口显露尿道,必要时联合膀胱切开行增生腺体切除或者同时处理膀胱内病变。结果:121例患者手术均能够顺利完成,108例完整保留尿道,10例尿道撕裂经Ⅰ期修补后愈合,3例因尿道损伤严重无法修复,遗留不同程度后遗症。经后期治疗恢复。手术历时50～160min,平均90min。术中出血120～800ml,平均200ml。平均随访3～24个月,排尿满意。结论:本术式操作简单,术中出血少,并发症少,可以提高前列腺开放手术的治疗效果,减少术后并发症的发生,值得在基层医院推广。

创伤性膈肌破裂13例诊治体会

目的探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗方法。方法对收治13例创伤性膈肌破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 13列创伤性膈肌破裂患者中治愈10例,死亡3例。结论对创伤性膈肌破裂患者必须早期诊断,及时手术。

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐预防性用药的META分析

目的用循证医学的方法评价腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防性用药的作用。方法采用随机效应模型Meta分析,统计分析最近在国内外期刊上发表的具有可比性的3篇文献。结果恩丹西酮与恩丹西酮联合地塞米松应用预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐没有差异。结论Meta分析表明单独应用恩丹西酮即可达到恩丹西酮联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的功效。

电化学治疗前列腺增生症44例体会

目的：探讨BPH的电化学治疗适应证,提高治疗疗效。方法：对44例BPH患者进行电化学治疗,观察治疗前后60d的国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（MFR）、剩余尿量（RU）的变化。结果：44例患者治疗3~7d后拔电极尿管。8例不能排尿,再导尿2～4周后,5例可排尿;1例再行电化学治疗后可排尿。治疗后7～30d内均有坏死组织脱落,其IPSS评分、MFR、RU均有所好转。结论：电化学治疗前列腺增生症是疗效确切,创伤小、操作简便的治疗方法,尤适用于不宜手术的高龄、高危患者。

影响门诊腹腔镜胆囊切除术预后的多因素分析

目的对门诊腹腔镜胆囊切除术研究进行分析以探讨影响其预后的各项因素。方法统计分析最近在国内、外期刊上发表的相关研究文献。结果共搜索到23项相关研究,涉及手术适应证、术前检查、体质量指数、社会因素、费用、术者手术的熟练程度等多项因素。结论经过术前精心计划和安排,在一定的患者中进行门诊腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的。

经尿道前列腺剜除术13例报告

目的:探讨经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症在基层医院的应用。方法:通过前列腺剜除术术中结合镜鞘与电切袢的运用,找到增生腺体和外科包膜之间的界面,将增生腺体自外科包膜内剥离、切碎、冲出,对术中情况及预后效果进行分析。结果:切除组织30～75 g,手术时间60～170 min,平均110 min。术中出血量40～400 ml,术后冲洗时间平均84 h,术后未发生短期尿道刺激症、膀胱颈挛缩、尿道狭窄病例。本组病例无水中毒及循环负荷过重,术后4～10 d后拔出尿管。有轻微尿失禁1例。随访期间13例患者中无死亡病例,无再次手术及永久性尿失禁等并发症发生。结论:前列腺剜除术出血少,速度快,效果好,并发症少,安全性高,值得基层医院推广应用。

高中数学课堂教学中即时反馈系统的应用研讨

即时反馈系统是一种互动性信息化反馈系统。因具有全体性、科学性和互动性,即时反馈系统在高中数学课程教学中有重要的应用价值。因此,高中数学教师要掌握即时反馈系统的特点,有的放矢地调整教学策略,更好地运用这一系统进行教学,从而提升高中数学课堂效率。