梅尼埃病患者躯体与心理症状网络分析及其在护理中的应用

目的探索梅尼埃病患者多种症状之间的关系并通过症状网络分析将其可视化,从而帮助临床护理人员制订更加精准和个性化的干预措施。方法于2014年10月至2021年12月,选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院790例梅尼埃病患者进行调查。采用自行设计的症状自评量表对15个梅尼埃病相关症状进行评估,根据评估结果在R软件中构建症状网络。采用Qgraph包和Fruchterman-Reingold布局用于可视化网络。采用Bootstrapping方法评估网络的准确性和稳定性,然后采用3种中心性指标描述症状之间的关系。结果“焦虑、紧张”(98.3%)、“耳闷”(84.4%)及“耳鸣”(82.7%)是梅尼埃病患者常见症状,“耳鸣”“耳闷”及“言语识别率下降”是较严重的症状。病程越长,梅尼埃病患者各项症状的发生率及严重程度越高(P<0.05)。“单词识别能力下降”“疲劳”和“焦虑和紧张”是症状网络的核心,在整个样本中强度中心性和紧密中心性最大,对其他症状的影响最大。“言语识别率下降”“头痛”和“空间辨别和定向能力差”是整个样本中介中心性最高的症状,桥接效应最强。随着病程的发展,“跌倒发作”和“焦虑、紧张”的中心性增加,“头痛”的中心性下降。结论本研究揭示了不同病程梅尼埃病患者的症状网络。护理人员需要根据其症状严重程度和中心性的变化提供更精准的干预。当梅尼埃病患者出现多种症状时,应重点干预患者的言语识别率及其引起的不适感受。

中文版前庭活动与参与量表的Rasch分析

目的翻译前庭活动与参与量表(Vestibular Activities and Participation,VAP)并评价其信效度。方法采用Brislin模式对量表进行翻译,形成中文版VAP量表。对422例良性阵发性位置性眩晕患者和40例前庭康复患者施测,基于Rasch模型分析量表的信效度。结果中文版VAP量表由活动维度(8个条目)和参与维度(4个条目)构成,维度构成与原量表不同(原量表两个维度各含6个条目);中文版VAP量表两个维度信度均>0.8,分离指数>2;两维度条目难度分布相对集中(均值Logit 0.00±0.19、Logit 0.00±0.30),个体能力相对较广(均值Logit-0.43±1.99、Logit-0.17±2.30);前庭康复前后量表得分差值为5.49分,效应量为0.87(P<0.01),标准化反应均数为0.85。结论中文版前庭活动与参与量表维度构成与原量表不同,经重构后信效度良好,难度适宜,且具有较好的反应度,可作为评价前庭疾病患者活动与参与功能的有效工具。

应用多媒体技术提升拼音教学有效性的实践探索

入学之初的小学生易感到拼音教学枯燥而失去学习的兴趣,继而影响学习效率。为解决这一问题,本文尝试通过多媒体技术与拼音教学的整合,从导入、新授、游戏、识字环节的实践入手,探讨多媒体技术如何提升拼音教学有效性,激发学生的学习兴趣,并对教学实践进行反思。

梅尼埃病结局问卷的汉化与临床应用

目的:引入英文版梅尼埃病结局问卷(MDOQ),系统汉化评价其信效度,并进行临床应用,测量梅尼埃病患者生活质量。方法:采用Brislin模型对量表进行翻译,形成中文版MDOQ-C。对101例梅尼埃病患者进行MDOQ-C信效度调查,分析条目鉴别度、信度、效标效度和结构效度。采用MDOQ-C对272例患者进行生活质量测量,分析梅尼埃病患者生活质量影响因素。结果:MDOQ-C各条目CR值均超过3.00,信度分析示量表Cronbach’s α系数为0.88,折半信度Spearman-Brown系数为0.90,效标效度分析示MDOQ-C与头晕残障量表的Pearson相关系数r为0.80(P<0.01),探索性因子分析示MDOQ-C共有3个因子,累积方差贡献率为60.503%,条目构成与原量表不同。采用MDOQ-C测得梅尼埃病患者生活质量平均得分为(52.94±13.87)分,生活质量影响因素主要有年龄、婚姻状况、工作情况、耳鸣和眩晕发作次数。结论:中文版MDOQ-C信效度良好,条目构成与原量表不同,经条目重构后可作为评价梅尼埃病患者生活质量的有效工具。通过临床初步应用,明确了梅尼埃病患者生活质量的影响因素,为优化临床管理策略提供了参考。

基于ICF的听力损失患者报告结局测量工具:现状与进展

自20世纪以来,听力损失逐渐受到人们的关注,相关的评价量表大量问世,种类繁多,但临床应用上存在较大困扰。本文基于ICF框架,对目前应用较广的听力损失患者报告结局测量工具的主要内容、心理测量学属性和特点进行了综述,为临床快速选择、规范化使用这些工具提供参考依据。