腹部外科手术患者营养风险和营养支持治疗情况调查

目的:调查我院腹部外科手术患者营养风险现患率和营养支持治疗的现状。方法:采用回顾性定点连续抽样法,选取2021年10月-2022年10月我院收治的腹部外科手术患者,入院24 h内行营养风险筛查(NRS2002),分析患者营养风险发生情况、是否给予营养支持治疗以及营养支持治疗的方式等。结果:符合条件入组的腹部外科入院患者1401例,其中具有营养风险(NRS2002评分≥3分)的患者435例,无营养风险的患者(NRS2002评分<3分)966例,营养风险现患率为31.05%(435/1401)。营养不良指体质指数(BMI)<18.5 kg/m2或白蛋白<30 g/L的患者90例,本研究中营养不良现患率为6.42%(90/1401)。具有营养风险的435例患者中,293例(67.36%)于营养筛查后的7 d内给予营养支持治疗,142例(32.64%)7 d内未给予营养支持治疗。无营养风险的966例患者中,516例(53.42%)7 d内给予营养支持治疗,450例7 d内未给予营养支持治疗(46.58%)。具有营养风险并给予营养支持治疗的293例患者中,133例(45.39%)使用肠外营养(PN),44例(15.02%)使用肠内营养(EN),116例(39.59%)使用PN+EN。1401例患者中,手术患者615例,NRS2002评分≥3分的180例,营养风险现患率29.27%,非手术患者786例,NRS2002评分≥3分的255例,营养风险现患率32.44%,两组营养风险现患率无明显差异(P>0.05)。615例手术患者中,胆囊胆管手术420例,NRS2002评分≥3分111例,营养风险现患率26.35%,胰腺手术191例,NRS2002评分≥3分68例,营养风险现患率35.60%,胰腺手术组的营养风险现患率高于胆囊胆管手术,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:腹部外科手术患者的营养支持治疗率不足,营养支持治疗方式以PN为主,胰腺手术患者营养风险现患率高于胆囊胆管手术患者。

浅析中国民族资本主义经济曲折发展的原因

根据马克思的社会发展阶段论,资本主义社会是紧随封建社会之后的社会形态。至少在明代中晚期,我国已经出现了资本主义萌芽,有大量的工场手工业和雇佣工人,可以说,遵循历史发展的进程,我国将自然而然地步入资本主义社会。鸦片战争及其后的一系列侵略战争,给中国传统的自然经济带来了巨大的破坏.

糖尿病黄斑水肿患眼内界膜标本血管内皮生长因子和水通道蛋白4的表达

目的观察糖尿病视网膜病变(DR)伴黄斑水肿患眼内界膜(ILM)中血管内皮生长因子(VEGF)和水通道蛋白4(AQP4)的表达,初步分析VEGF与AQP4表达量的相关性。方法横断面研究。2019年9月至2020年9月于温州医科大学附属眼视光医院杭州皖区接受玻璃体切割手术(PPV)联合ILM剥除治疗的DR和特发性黄斑裂孔(ІМН)患者38例38只眼纳人研究。其中,男性25例,女性13例;年龄37〜76岁,平均年龄(59±10)岁;右眼15只,左眼23只。ІМН、DR分别为9例9只眼和29例29只眼,并据此分为ІМН组、DR组。DR组根据是否伴糖尿病黄斑水肿(DME)再分为DME组、无DME组,分别为14、15只眼。将剥除的ILM组织铺片固定后行免疫荧光分析,获取AQP4、VEGF突光模式图片各一张,采用Image J软件测定VEGF、AQP4荧光强度值。组间标本中VEGF、AQP4免疫荧光值差异比较采用单因素方差分析;AQP4荧光强度值与VEGF荧光强度值之间的相关性采用Pearson相关性分析。结果DME组、无DME组、ІМН组ILM标本中平均VEGF、AQP4荧光强度值分别为38.96±7.53、28.25±3.12、30.07±4.84和49.07±8.73、37.96±6.45、38.08±5.04。DME组ILM标本中VEGF、AQP4平均荧光强度值显著高于无DME组、ІМН组,差异有统计学意义(F=13.977、9.454,P<0.05)。DR组IML标本中VEGF、AQP4平均荧光强度值分别为33.80±7.91、43.76±9.44。Pearson相关性分析结果显示,DRIEILM标本中VEGF与AQP4荧光强度值呈显著正相关(г=0.597,P=0.003)。结论DR伴DME患眼ILM中VEGF、AQP4表达较无DME者显著增加;DR患眼ILM中VEGF和AQP4表达呈正相关。

iOCT在病理性近视黄斑病变手术中的应用

目的: 在病理性近视黄斑病变的手术治疗中评估术中光学相干断层扫描(iOCT)的可行性,并探讨其术中应用价值。方法: 回顾性系列病例研究。收集2015年5月至2017年12月期间于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区行玻璃体切除术的黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑劈裂及玻璃体黄斑牵拉综合征等病理性近视黄斑病变患者。所有患眼术中均行iOCT检查,定性评估术中视网膜变化,包括术中微损伤、手术技术准确性及裂孔边缘改变等,探讨其术中应用的价值。结果: 本研究共纳入29例(29眼),男9例,女20例;年龄(58.8±10.3)岁;眼轴长度(28.9±2.0)mm。其中,黄斑前膜14眼,黄斑裂孔8眼,黄斑劈裂4眼及玻璃体黄斑牵拉综合征3眼。iOCT显示:7眼(7/29)确认术中存在微损伤或异常情况,其中神经纤维层异常6眼,内层视网膜抬高1眼;黄斑前膜患眼中4眼(4/14)确认剥膜后前膜残留;黄斑裂孔患眼中3眼(3/8)剥膜后观察到孔缘形态改变;黄斑劈裂患眼中均未观察到剥膜后全层黄斑裂孔的发生,其中1眼术前未明确的黄斑裂孔经iOCT确认;术中行保留中心凹内界膜或内界膜翻转覆盖术式的3眼在iOCT图像中均得到确认。结论: iOCT有助于术中实时评估剥膜的完整性、术中微损伤情况及手术技术的精确性,帮助主刀医师提高黄斑裂孔的诊出率,并可在术中观察到黄斑裂孔剥膜后孔缘形态的特殊改变,提示iOCT在病理性近视黄斑病变的手术治疗中有一定的应用价值。

真我的风采

青春是人一生中最美好的时光,也是生命之花绽放得最鲜艳的时刻。然而,很多正青春年少的人,却纷纷表示活得非常累,身边不少同学甚至认为活得不幸福。在家里,要受到父母的约束,想利用周末的时间好好放松自己,打打羽毛球,和朋友们远足,却被父母安排参加各种补习班,明明对钢琴不感兴趣,却被迫去接受辅导。在学校里,要受到老师的约束,