雷珠单抗治疗息肉状脉络膜血管病变的疗效观察

目的:比较玻璃体腔内注射雷珠单抗在不同类型的息肉状脉络膜血管病变治疗中的临床疗效。方法:选取2013-05/2015-05在绍兴市人民医院治疗的63例63眼息肉状脉络膜血管病变患者作为研究对象,根据息肉数的差异分为单息肉组(38例38眼)和多息肉组(25例25眼),两组患者均接受玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗,每月1次,连续注射3mo。注射后随访1a,比较两组患者治疗后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和中心视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)的变化。结果:与多息肉组比较,单息肉组治疗前最大线性直径更大、纤维血管性视网膜色素上皮脱离发生率更低、BCVA更低(P<0.05)。治疗后3、6mo,1a单息肉组BCVA明显低于多息肉组(P<0.05);单息肉组治疗后3、6mo,1a时BCVA较治疗前均显著下降(P<0.05)。单息肉组和多息肉组患者的CRT在治疗后6、12mo有统计学差异(P<0.05);单息肉组治疗后3、6mo,1a时CRT均较治疗前低(P<0.05),多息肉组治疗后3、6mo的CRT较治疗前低(P<0.05)。结论:玻璃体腔内注射雷珠单抗在多息肉型息肉状脉络膜血管病变中治疗效果更好,息肉数量对于评估预后具有重要意义。

超声乳化术联合人工晶状体植入治疗复杂性白内障120例效果分析

目的探讨超声乳化术联合人工晶状体植入治疗复杂性白内障的效果。方法 2012年3月至2014年10月该院共收治复杂性白内障患者120例(135眼),均经透明角膜做一切口,行超声乳化术并植入人工晶状体,观察患者术后视力、一般情况及围术期并发症等。结果所有患者术后视力均有不同程度的提高,一般状况良好。术中并发症:出现前房积血、浅前房各2眼(1.5%),轻微虹膜损伤、后囊膜中央小破孔各1眼(各0.7%),均未影响人工晶状体的顺利植入。术后并发症:形成人工晶状体前膜7眼(5.2%),虹膜炎症4眼(3.0%),房水渗出3眼(2.2%),角膜水肿2眼(1.5%),给予抗生素、糖皮质激素等治疗后逐渐缓解并恢复正常。结论采用超声乳化术联合人工晶状体植入治疗复杂性白内障效果良好,安全性较高,术后患者视力均得到一定程度的改善。

新鲜羊膜联合自体角膜缘干细胞移植治疗严重眼表烧伤

目的观察新鲜羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗严重眼表烧伤的临床疗效。方法对18例单眼严重眼表烧伤患者采用新鲜羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植进行治疗。结果所有患者均保存了眼球,重建了眼表结构,未发生急性排异反应,视力有不同程度提高。结论新鲜羊膜联合自体角膜缘干细胞移植治疗严重眼表烧伤疗效较好。

拉坦前列腺素与溴莫尼定治疗开角型青光眼的疗效对比

目的:对比评价拉坦前列腺素和溴莫尼定在开角型青光眼中的有效性和安全性,为临床合理用药提供参考。方法:选择121例136眼原发性开角型青光眼患者为研究对象,按照治疗药物的不同随机分为试验组62例70眼和对照组59例66眼。对照组患者溴莫尼定滴眼液2次/d,试验组患者拉坦前列腺素滴眼液1次/d,随访3mo,定期检查两组患者的眼压、视力、用药不良反应等。结果:治疗12wk后,对照组患者的眼压为18.1±1.3mmH g,试验组为17.0±0.9mmH g,均比治疗前降低(P<0.05),试验组患者的眼压波动明显小于对照组;对照组治疗前后的LogM AR视力差异性小,试验组治疗后有显著性提高;对照组出现充血、灼烧感、流泪、眼睑水肿等不良反应,试验组不良反应小。结论:拉坦前列腺素可以明显降低青光眼患者的眼压,降低高眼压对患者视力的影响,且不良反应少,值得临床推广应用。

羊膜移植与角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的观察羊膜移植与角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法随机将79例(85眼)翼状胬肉分为2组:羊膜移植组38例(41眼)角膜缘干细胞移植组41例(44眼)。分别行常规翼状胬肉切除术联合羊膜移植或角膜缘干细胞移植。术后随访12-18月,观察角膜创面愈合时间及复发率。结果羊膜移植组角膜创面愈合时间3.45天,复发5眼(12.20%)。角膜缘干细胞移植组角膜创面愈合时间3.27天,复发4眼(9.09%)。结论羊膜移植与角膜缘干细胞移植在治疗翼状胬肉中疗效相近。

玻璃酸钠对白内障术后干眼症患者的应用效果分析

目的分析玻璃酸钠对白内障术后干眼症患者的应用效果。方法选取2015年8月至2016年12月本院符合研究标准的100例白内障术后患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例(50只病眼)。对照组采用妥布霉素地塞米松滴眼液进行常规治疗;观察组在常规基础上加用玻璃酸钠滴眼液治疗。30天后,比较两组的临床效果、泪膜破裂时间(BUT)、泪腺分泌试验(SIT)、角膜荧光素染色水平(FL)以及干眼症评分。结果观察组总有效率为94.00%,对照组为76.00%,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组的BUT、SIT、FL水平均显著改善,且观察组情况明显优于对照组,差异皆有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃酸钠可显著改善白内障患者术后的干眼症,效果显著,具有极高的临床价值。

可拆缝线小梁切除术全过程滤过试验的意义

目的观察在巩膜瓣可拆缝线小梁切除术全过程滤过试验的应用及效果。方法在64例（78眼）巩膜瓣可拆缝线小梁切除术全过程中应用滤过试验。即小梁切除、巩膜瓣缝合、结膜缝合后，经前房穿刺口各进行1次前房注水。通过全过程滤过试验来检验滤过情况并加以调整。观察术后前房深度，眼压，滤过泡。结果术后无发生持续性浅前房者。术后第7天眼压在11．7～18．0mmHg之间。术后7～14天，全部病例拆除可拆缝线，眼压在9．8—14．8mmHg之间。追踪观察6月，形成功能性滤过泡66眼（84．62％）。结论在巩膜瓣可拆缝线小梁切除术全过程应用滤过试验，可以有效预防术后浅前房的发生，充分发挥可拆缝线的作用，提高手术的质量和安全性。

蓝色视野检测早期青光眼的临床研究

目的探讨蓝色(蓝/白)视野检测早期青光眼的敏感性。方法采用美国HumphreyII-740型全自动视野计,对32例(32只眼)早期青光眼患者(其中早期原发性开角型青光眼患者16例(16只眼),早期原发性慢性闭角型青光眼患者16例(16只眼)及38例(38只眼)正常对照组进行蓝色(蓝/白)及白色(白/白)视野检测,两组的年龄及性别相匹配。视野检查采用全阈值C-30-2程序,将中心30°内全视网膜光敏感度均值及各象限光敏感度均值(dB值)进行组间比较和分析。结果两种视野检测方法检测正常人,蓝色视野比白色视野全视网膜光敏感度均值低,差异有显著意义(t=43.46,P<0.001);白色视野检测各点的视网膜光敏感度均值>蓝色视野检测的各对应点,差异有非常显著意义(t=74.642,P<0.001)。两种视野检测方法检测早期青光眼,白色视野检测全视网膜光敏感度均值(23.71±4.05)dB;蓝色视野检测全视网膜光敏感度均值(14.16±4.55)dB,较白色视野检测值低,差异有显著意义(t=15.81,P<0.001)。两种检测结果有明显相关性(r=0.678,P<0.001)。32只眼中,蓝色视野检测异常者29只眼,阳性率84%(27/32);白色视野检测异常者25只眼,阳性率63%(20/32);两种视野计检测的阳性率比较,差异有显著意义(χ2=3.864,P=0.049)。结论蓝色与白色视野检测结果有良好的符合性。检测早期青光眼性视野改变,蓝色较白色敏感,表现为早期青光眼的检出率高。

用顺行溃变法对大鼠脊髓小脑吻侧束投射的研究

将12只成年大鼠一侧脊髓段灰质行电损毁后用溃变法追踪脊髓小脑吻侧束纤维在脊髓、脑干内的走行及在小脑内的分布.结果显示,起源于颈膨大损毁部位的脊髓小脑吻侧束的溃变纤维上行于同侧脊髓外侧索中部,经过小脑上脚和下脚入小脑,纤维双侧分布于小脑前叶及后叶的Ⅵ～Ⅸ小叶,其中以Ⅴ小叶小叶最密集。溃变纤维分布于以上叶片的白质及颗粒层,并以同侧(损毁侧)最为密集.此外,在双侧小脑的顶核和间位核内也有溃变纤维分布.

绷带式隐形眼镜在翼状胬肉切除术后的应用

目的探讨原发性翼状胬肉切除术后应用绷带式隐形眼镜的疗效及安全性。方法选取原发性翼状胬肉60例60眼,进行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,术后将60例随机分为观察组和对照组,各30例30眼。术后观察组配戴绷带式隐形眼镜,对照组予金霉素眼膏涂眼,术后1天评估眼部舒适度;比较术后3天、术后7天两组角膜上皮缺损面积;随访3个月,比较两组并发症发生情况。结果术后1天,观察组各项眼部感觉评分均较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3天及术后7天时,观察组角膜缺损面积均较对照组更小,差异具有统计学意义(P<0.05);随访3个月,两组均未见角膜无菌性溃疡、植片愈合不良、复发、感染等并发症发生。结论绷带式隐形眼镜能够减轻翼状胬肉术后疼痛刺激,促进角膜上皮愈合,提高手术满意度,是一种安全、有效的辅助治疗措施。

家兔脊髓双侧后根神经节神经元数量不对称性及对称性的研究

对6例家兔的脊髓颈膨大部C_4～T_2和4例家兔的胸髓T_5～T_(10)的后根神经节神经元进行细胞和核仁大小的测量并作细胞计数,以探讨后根神经节细胞的形态并研究脊髓左、右后根神经节细胞数量的不对称和对称性。动物行常规灌注固定,后根神经节经石蜡包埋后做连续切片。切片厚度为10μm和2μm,焦油紫染色,在普通光镜下对各节细胞进行观察计数。细胞计数以核仁为指标,并进行计数校正。此外,借助图像分析仪分别对300个细胞的核仁和300个细胞的平均径进行测量。测量结果发现,颈膨大部后根神经节细胞平均径和胸段相比无显著性差异(P>0.05),而颈膨大部核仁的平均径略大于胸髓部(P<0.05)。比较左、右后根神经节细胞数量,发现颈膨大或中胸段各节对应的左、右各后根节的细胞数量存在着较大差异,呈现明显不对称性;但从整体上看,各例颈膨大部C_4～T_2和胸段T_5～T_(10)的每侧后根节细胞总和均十分接近,呈现一定的对称性。

不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比

目的对不同手术方式治疗青光眼合并白内障患者的临床疗效进行对比分析研究。方法将青光眼合并白内障患者90例分为3组,每组30例,A组患者采用单纯的白内障超声乳化结合人工晶体植入手术,B组患者采取两阶段手术方法,C组采用超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+小梁切除术,记录3组术前与术后2周视力变化情况及患者眼压变化,并记录患者的并发症发生情况。结果术前的视力情况进行比较,患者视力都在4.6以下,其中视力4.0以下A组33只患眼,B组32只患眼,C组28只患眼。经手术治疗3组患者的视力均有提高,其中C组的患者提高最为明显。3组患者术后眼压显著降低(P<0.05),3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组的并发症发生率分别为19.1%、17.8%和21.4%,3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+小梁切除手术治疗青光眼合并白内障临床疗效安全可靠,可以作为青光眼合并白内障治疗的首选方式。

急性与慢性闭角型青光眼A超生物解剖结构的比较

目的探讨急性与慢性闭角型青光眼解剖结构的异同。方法采用美国Humphrey公司眼科专用A型超声测量系统,对36例(36只眼)急性闭角型青光眼、33例(33只眼)慢性闭角型青光眼及36例(36只眼)正常对照组的解剖结构(包括前房深度、晶体厚度、眼轴长度)进行测量,同时计算晶体相对位置及晶体厚度/眼轴长度系数,各项均值进行组间比较和分析。结果急性闭角型青光眼组、慢性闭角型青光眼组相比,除晶体相对位置外,各项均值均有显著性差异。急性闭角型青光眼组与正常对照组、慢性闭角型青光眼组与正常对照组相比,各项均值均有显著性差异。结论急性与慢性闭角型青光眼的解剖结构存在差异,表现为急性闭角型青光眼的前房更浅、晶体更厚、眼轴更短,提示这两类闭角型青光眼的发病机制有所不同。

海德堡OCT测量正常人后极部视网膜厚度价值的研究

目的 运用海德堡频域光学相干光断层扫描仪（OCT）测量正常人后极部视网膜厚度（PPRT）,并探讨其在视网膜疾病诊断中的价值.方法 临床病例系列研究.对2013年1月至2014年1月在绍兴市人民医院应用Spectralis OCT后极部非对称性分析软件测量99名正常人的PPRT,观察正常人PPRT的图形特征和分析上方象限、下方象限及平均厚度值,并依据早期糖尿病视网膜病变研究组（ETDRS）9分区,测量正常人黄斑区视网膜厚度,将各参数与年龄、性别、眼别及屈光度（RE）进行统计学分析.结果 正常人不同年龄组之间上方象限、下方象限和平均PPRT经方差分析差异均无统计学意义（F =0.089、0.466、0.602,P均＞0.05）.性别、眼别各参数比较差异无统计学意义（P＞0.05）.黄斑中心凹处视网膜厚度与屈光度差异有统计学意义（r=-0.951,t=18.382,P＜0.01）.在高度近视组,其平均PPRT为（290.07±11.17） μm,屈光度和平均PPRT差异有统计学意义（r=0.892,t =11.837 P＜0.01）.结论 正常人PPRT分析可能为与厚度相关的视网膜疾病客观定量监测提供一定的参考价值.

糖尿病患者玻璃体切除术后感染病原菌分析与对血清膜联蛋白及热休克蛋白水平影响的研究

目的研究医院糖尿病视网膜玻璃体切除术后患者感染病原菌分布及对患者血清膜联蛋白和热休克蛋白水平影响,为临床诊断和治疗提供参考。方法选取医院2011年1月-2015年7月收治的190例糖尿病视网膜玻璃体切除术感染患者,设为感染组,以医院同期健康体检者190名为对照组,糖尿病视网膜病玻璃体切除术后未感染病原菌患者190例为未感染组;对感染患者感染病原菌分布进行分析,对比3组患者血清中膜联蛋白、热休克蛋白及黏蛋白、碱性成纤维细胞生长因子和炎症因子水平的变化。结果 190例感染患者中皮肤感染61例、上呼吸道感染49例、肺部感染20例、肝胆系感染25例、尿道感染18例、血流感染17例,分离病原菌190株,其中革兰阳性菌92株占48.4%;革兰阴性菌98株占51.6%;感染患者血清中膜联蛋白、热休克蛋白及黏蛋白水平明显低于对照组和未感染组患者,而碱性成纤维细胞生长因子、白细胞介素-10和肿瘤坏死因子-α水平明显高于对照组和未感染组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病视网膜玻璃体切除术后患者容易受到病原菌感染,且感染后患者血清中膜联蛋白和热休克蛋白存在明显异常。

儿童眼带状疱疹一例

患儿男,7岁.因“左侧额部及眼睑皮疹1周,加重1天”于2013年12月31日至我科就诊.1周前,患儿“感冒”后出现左侧额部皮肤数个米粒大红色皮疹,无明显疼痛,仅伴轻度痒感,2天后皮疹增多且部分演变成水疱状,家长按“感冒”白行给予治疗,1天前患儿左眼睑亦出现同样皮疹且红肿,至我科求治后拟“左眼带状疱疹”收治入院.入院查体：体重19 kg,体温36.8℃,发育正常,营养中等,心肺听诊无明显异常,左眼上睑及左前额皮肤及头皮红肿、上眼睑尤重至睁眼受限,散在大量绿豆至黄豆大小的丘疹、丘疱疹、水疱,部分已结痂,皮疹沿神经排列呈簇集状分布,未越过体表中线,无血疱、坏死、溃疡等特殊皮损;右眼视力1.0、余无殊;左眼：视力检查不配合,结膜充血,水样分泌物,角膜知觉减退、上皮层散在数个点状浸润灶,前房深清,瞳孔正圆、直径3 mm、对光发射灵敏,晶状体透明,眼底检查不配合,眼压指测Tn.

小梁切除术对角膜地形图的影响

目的 :探讨小梁切除术对角膜屈光状态的影响及程度。方法 :对 30例 (40只眼 )原发性青光眼手术前后进行角膜地形图检查并对比分析 ,根据术前散光状态分为循规性散光组和逆规性散光组。结果 :手术后 1～ 2周角膜地形图变化与手术前相比循规性散光组散光增加 ,经统计学处理差异有显著性 ,逆规性散光组术后散光较术前减少 ,差异有显著性。角膜不规则参数 (corneairregularmeasurement,CIM )及形状参数 (shapefoctor,SF)也有小波动。手术后 3个月角膜地形图变化与手术前相比差异无显著性。结论 :小梁切除术后早期可产生一定程度的手术源性循规性散光 ,3个月后角膜屈光状态基本回复到术前状态 ,术后早期散光的产生与眼压的变化、手术切口及缝线有关。

国产聚维酮碘结膜囊消毒的效果分析

目的探讨1%国产聚维酮碘结膜囊消毒的效果。方法对200例(200只眼)内眼手术患者,随机分为A、B两组,每组100例(100只眼),术前分别用1%国产聚维酮碘溶液和0.8%庆大霉素溶液冲洗结膜囊;在冲洗结膜囊前后分别采集结膜囊标本进行细菌培养,比较两组的消毒除菌效果。结果冲洗结膜囊前A、B两组结膜囊细菌培养阳性率分别为33.0%、32.0%,冲洗结膜囊后两组阳性率分别为2.0%、11.0%。结论术前用1%国产聚维酮碘溶液冲洗结膜囊的消毒除菌效果强于0.8%庆大霉素溶液,是预防术后感染的有效方法 。

首诊于眼科的颅底脊索瘤一例

患者男性,63岁.因双眼视物重影6d,于2013年6月27日入院检查.患者2013年6月18日无明显诱因出现双眼视物重影,向左视物重影明显,向右视物重影减轻,起初患者未重视,但1周来症状始终无明显改善前来就诊,门诊拟“左眼外直肌麻痹”收入院.眼部检查：视力右眼0.4（矫正0.6＋）、左眼0.5（矫正0.8）;双眼：晶状体轻度混浊,余前后节未见明显异常;右眼眼球各方向转动无明显异常,左眼外转明显受限、余方向转动无明显异常.入院后查头颅MRI平扫示斜坡区异常信号灶（图1）,MRI增强示斜坡区团片状异常信号,有强化,提示脊索瘤（图2）.后患者白行至上海某医院就诊,确诊为“颅底脊索瘤”.患者因个人原因放弃治疗,随后失访.