鼻咽癌首选立体放疗或近距离腔内放疗失败2例

鼻咽癌首选立体放疗或近距离腔内放疗失败２例崔书祥王迎选陈国雄王所亭关键词鼻咽肿瘤；立体放疗；近距离放疗治疗；预后中国图书资料分类法分类号Ｒ７３９．６３１临床病例例１，男性。１９９３年８月因左面部麻目，左眼球各方向活动受限，左上睑下垂，在外院就诊行ＭＲ...

Ⅱ期乳癌术后胸壁电子束弧形照射临床观察

目的分析应用电子束弧形照射技术对Ⅱ期乳癌根治术后放疗的临床效果。方法对87例接受了乳癌改良根治术后的Ⅱ期患者实施了术后放疗。靶区为患侧锁骨上、下淋巴引流区、腋窝、胸壁(包括手术疤痕),肿瘤位于内侧象限者,加以内乳区照射。内乳区、胸壁采用电子束弧形照射。结果全组病例5年存活率为79.5%,5年无瘤存活率为76.4%,腋窝淋巴结阳性率<20%组5年生存率为84.8%;>20%组为73.1%(P<0.001)。结论①实施根据胸廓外型和靶区深度调整并转换电子束能量的弧形照射,可以得到理想的靶区剂量分布,改善放疗效果,提高乳癌病人的局部肿瘤控制率,从而改善存活率及生存质量。②腋窝淋巴结阳性率>20%提示预后较差,对此组病例应予以积极的综合治疗。

垂体瘤立体定向放射外科治疗临床观察

目的 分析报告微小垂体腺瘤 SRS治疗观察结果。方法 94年 8月至 98年 8月对1 8例经挑选的垂体瘤实施了 SRS治疗。中位肿瘤最大直径为 1 0 mm,中位年龄 34岁 ,中位肿瘤边缘剂量 2 0 Gy。结果 87.5% (1 4/1 6)的病例获得临床症状改善 ,1 2 .5% (2 /1 6)无变化。影象学观察结果显示 37.5% (6/1 6)肿瘤缩小 ;56.3% (9/1 6)肿瘤体积无变化。 2 1 .4% (3/1 4)激素水平在 SRS治疗后 1年降至正常 ,57.1 % (8/1 4)激素水平有所下降 ,2 1 .4% (3/1 4)未变。结论 肿瘤周边剂量1 8～ 2 2 Gy为安全有效的治疗剂量。建议谨慎掌握对年轻病人 SRS剂量 ,对体积较大、有明显侵袭性、紧贴视神经的垂体瘤应以显微外科或者立体定向分次照射为首选治疗手段。

PET影像在高龄非小细胞肺癌适形放射治疗中应用

目的分析应用胸部18FDG-PET影像对高龄非小细胞肺癌实施三维适形放射治疗效果。方法2000年4月至2004年11月间对23例70岁以上非小细胞肺癌患者实施了三维适形放射治疗。患者年龄70～87岁,中位年龄82岁。全组的肺功能评价均为中、重度阻塞性通气功能障碍。参照18FDG-PET影像勾画靶取区,处方剂量为40～60 Gy,应用DVH进行靶体积和关键器官和结构的剂量评价。严格控制心脏和肺所接受的平均剂量,全组患者的治疗计划DVH评价显示,患侧肺的V20范围为20%～45%。结果全组存活时间为6～31个月,中位存活时间为10个月。1年存活率为69%。已经死亡的8例中,有6例(75%)死于肺部感染、呼吸衰竭。结论本组有90%以上的患者获得了临床症状的缓解和生活质量的改善,提示对此组患者采用三维适形放射治疗进行准确的局部照射可以获得较好的姑息治疗效果。对于高龄肿瘤患者这一组特殊的病例,借助于PET生物影像学信息实施安全、精确、合理的放射治疗方案,可以将治疗益处最大化,将治疗危险最小化,获得较为满意的临床效果。

颅底良性肿瘤立体定向放射外科治疗

目的 探讨颅底良性肿瘤的ＳＲＳ治疗效果。方法 １９９４ 年７ 月至１９９６ 年１２ 月对２２例（２３ 个肿瘤） 手术后残存或者复发的颅底良性肿瘤实施了ＳＲＳ治疗。结果 治疗后大多数病人（１８２２） 的临床症状获得改善，无治疗相关的永久性颅神经损伤发生。影像学观察提示有９ 个肿瘤体积缩小，１３ 个肿瘤体积无变化，１ 例肿瘤增大。有８１３ 例（６１－５ ％ ） 神经鞘瘤病变中心表现出ＣＴ影像的低密度。结论 对经过选择的颅底良性肿瘤实施ＳＲＳ治疗，可以获得良好的局部肿瘤控制效果和比较低的治疗并发症。

^（192）Ir腔内放疗对T_2期鼻咽癌作追加照射的近期观察

^（１９２）Ｉｒ腔内放疗对Ｔ_２期鼻咽癌作追加照射的近期观察王迎选，崔书祥，马德美，陈国雄，孙建平，崔永芬解放军总医院放射治疗科（北京市１００８５３）鼻咽癌初诊病人经鼻咽、颅底ＣＴ扫描将按“九二分期”归为Ｔ２期鼻咽肿瘤的病人纳入此组研究。自１９９２年２...

脑转移瘤的立体定向放射外科治疗24例报道

目的 探讨立体定向放射外科(SRS)治疗脑转移瘤的效果。方法 以全脑放疗加SRS或单用SRS治疗24 例(30 病灶)脑转移瘤。结果 大多数病例在SRS后1～2 周获不同程度的症状改善,肿瘤反应率为89 % ,平均存活期为10 月。结论 SRS是治疗小而边界清楚的脑转移瘤的有效手段,肿瘤控制率可达80 % 以上,SRS加全脑放疗可改善肿瘤控制率。

分子靶向药物与放射治疗

武警总医院肿瘤中心王迎选主任介绍,21世纪以来分子靶向药物的研究与开发取得了长足的进展,许多靶向药物的奇迹般临床效果吸引了肿瘤学界的极大关注,随着基础和临床研究的深入,发现分子靶向药物与细胞毒性药物和放射线有明显的协同作用,这一研究进展为综合治疗带来了新的光明。卫生部北京医院放疗科李高峰主任等专家根据自己的研究,认为三维适形放射治疗技术治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效的,具有较好的近期及远期疗效,失败原因主要为远处转移。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,严重危害着女性的生命健康。卫生部北京医院PET中心的韩丽君教授根据亲身实践,发现PET/CT对于乳腺癌诊断的准确性明显高于其它常规方法。18F-FDGPET/CT已经被证明是乳腺癌的早期诊断、鉴别良恶性和临床分期及再分期的有效检查方法,对监测治疗反应和判断预后具有重要临床价值。对于那些临床检查或常规影像学检查难以进行或无明确结论的病人,PET/CT则应作为其乳腺肿块定性诊断的最佳选择。内蒙古自治区满洲里市第一医院石永胜副院长探讨了覆膜内支架对食管癌治疗的临床疗效,得出结论:食管内支架是治疗食管癌有效的姑息性疗法,明显改善生存质量,提高生存率。大庆油田总医院CT室何萍霞等学者探讨了CT引导经皮肺穿刺活检在胸部病变诊断中的价值,认为CT引导下经皮穿刺活检是一种安全、准确、有效的诊断及鉴别诊断方法。

立体定向放射治疗肺癌的临床探讨

30例肺癌患者 ,鳞癌 2 6例 ,腺癌 4例 ;立体照射单次剂量 5～ 10Gy ,隔日一次 ,共 48次 ,5 6个弧形或非共面适形固定野照射 ,总量 2 6～ 42Gy。放疗后 2 3个月复查CT ,CR8例、PR18例、NR4例 ,总有效率为 86 .7% ,中位生存期 12个月 ,1年局控率 86 .7%。Kaplan Meier生存率计算 ,1年和两年生存率分别为 84.6 %和 6 1.2 %。结果提示 ,立体定向放射治疗肺癌可起到良好的姑息或根治性治疗作用。配合常规外照射 ,在不增加近期放疗反应和并发症的同时 ,可增加靶区剂量 ,缩短疗程 ,提高肿瘤控制率和近期疗效。

早期放射性肝损伤的CT影像和生化改变

目的观察早期放射性肝损伤的CT影像和生化改变。方法三维适形放疗9例腹部肿瘤患者。观察患者放疗前、后生化和肝脏CT影像改变。结果7例患者CT平扫受照肝脏显示为界限清晰的低密度改变,2例合并脂肪肝患者照射区显示为界限清晰的高密度改变。正常肝脏与肝硬化肝脏放射性损伤动态CT增强表现不同。患者疗后ALT、AST、AKP、GGT均较治疗前升高。结论放射性肝损伤CT影像改变与肝脏原发疾病相关,肝功能改变与影像改变一致。

恶性肿瘤急诊放射治疗

从１９７８年１０月～１９９３年１０月回顾性分析了收治的肿瘤急症患者１７０例，并施行肿瘤急诊放疗（ＯｎｃｏｌｏｇｉｃＥｍｅｒｇｅｎｃｙＲａｄｉａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙ，ＯＥＲＴ）。常见的肿瘤急症有：上腔静脉综合症（ＳＶＣＳ）；肿瘤引起的器官受压或腔道堵塞；肿瘤引起中枢神经系统压迫；癌瘤骨转移或浸润、压迫神经引起的剧痛；实体癌瘤自发性溃破出血。阐述了肿瘤急诊放疗的方法和效果，各种肿瘤急诊放疗有效率为７０～９０％。肿瘤急诊放疗应掌握果断、准确、及时、安全、有效的原则。

血清CA19-9、CEA、CA125联合检测对胰腺癌同期放化疗患者诊断及预后的临床意义

目的明确检测血清癌抗原19-9(cancer antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)在胰腺癌诊断及治疗过程中的作用及意义。方法采用回顾性分析的方法,对本院24例同步放化疗胰腺癌患者血清CA19-9、CEA及CA125进行相关比较,以明确联合检测对胰腺癌诊断的敏感度、治疗前血清标记物水平与临床分期及预后的关系、治疗前后血清肿瘤标记物变化程度与临床疗效及预后的关系。结果在胰腺癌诊断方面,CA19-9敏感度最高可达87.5%,若联合检测敏感度可达95.8%;治疗前各血清标记物水平与临床分期无关;治疗前CA19-9≥200 kU/L、CEA≥10μg/L、CA125≥50 kU/L者中位生存期明显短于CA19-9<200 kU/L、CEA<10μg/L、CA125<50 kU/L者,分别为8.0(1.4)个月vs 15.0(3.7)个月,6.0(1.8)个月vs12.0(1.7)个月,6.0(1.6)个月vs 12.0(5.6)个月(P<0.05或<0.01);而治疗前后任何异常血清标记物下降≥50%,其总缓解率为43.0%,疾病控制率为100%,中位生存期为12.0(3.2)个月。结论 CA19-9、CEA及CA125联合检测可提高胰腺癌诊断的敏感度,动态观察标记物的变化对判断疗效及预后有一定意义。

单纯伽马刀治疗15例老年晚期非小细胞肺癌疗效分析

肺癌是世界范围内最常见的、死亡率最高的肿瘤,患病率在男性和女性常见肿瘤中均居第2位,但却是死亡率最高的[1]。肺癌随着年龄的增大发病率逐渐增加。老年肺癌患者大部分合并慢性肺部疾病及其他心脑血管病等疾病,手术及全身治疗往往受到一定限制。因此,这一人群的肺癌治疗有其特殊性。

儿童眼眶横纹肌肉瘤的治疗(附21例报告)

横纹肌肉瘤是常见的儿童软组织恶性肿瘤。眼眶横纹肌肉瘤占全身横纹肌肉瘤的10%。手术、放化疗联合合理应用可以明显改善眼眶横纹肌肉瘤的预后。本文分析武警总医院采用放射治疗眼眶横纹肌肉瘤的资料,旨在为本病的治疗提供经验。

低分割高剂量适形放疗同步吉西他滨治疗胰腺癌的Ⅰ期临床研究

目的探讨低分割、高剂量适形放疗同步吉西他滨治疗不可切除胰腺癌的放疗靶区最大耐受剂量和剂量限制性毒性反应。方法采用"3+3"试验设计模式,10例经病理组织学证实不可手术切除的初治胰腺癌患者接受同步放化疗,放疗采用低分割、高剂量适形放疗,单次剂量为4Gy,3次/周,靶区累积照射剂量以4Gy逐渐累加,直至出现限制性剂量毒性反应,靶区累积剂量DT48Gy^56Gy/12~14f;同步给予吉西他滨每周600mg/m2,静滴,1次/周,共7周。观察治疗疗效和毒性反应,并进行生存随访。结果当靶区DT达到56Gy/14f时,出现剂量限制性毒性反应,主要表现为血3~4级血小板减少或粒细胞减少,故终止试验。获CR1例,PR3例,SD 5例,PD 1例,中位生存期为12个月。结论对于不可切除胰腺癌,推荐采用吉西他滨600mg/m2,1次/周同步放疗,三维适形放疗采用低分割、高剂量模式,靶区最大耐受剂量为DT 52Gy/13f,3次/周。

奥沙利铂反复致皮肤及黏膜过敏反应1例

奥沙利铂（oxaliplatin）作为第3代铂类抗肿瘤药物在临床上应用广泛。该药的不良反应主要为神经系统毒性、消化道反应及轻度骨髓抑制。而过敏反应少见。但近年来国产奥沙利铂致过敏反应时有发生，甚至出现过敏性休克。进口原研药物奥沙利铂致过敏反应国内尚未见报道。而其反复致皮肤及黏膜过敏反应更为罕见，现将临床资料整理报道如下。

不同剂量照射后猪垂体和靶腺器官的放射损伤(英文)

目的研究幼年小型猪垂体不同单次剂量照射的放射反应。方法用依附于直线加速器的立体定向放射系统对小型猪垂体一次施照,40周后活杀,对垂体和靶腺器官行组织学检查。结果照射后睾丸间质细胞含量及细胞分泌功能明显下降,且与剂量相关;甲状腺病检见10Gy组增生,15Gy以上组则不同程度退变;光镜观察未见肾上腺及垂体明显改变。结论垂体腺组织单次20Gy的剂量照射后无光镜下结构改变;垂体激素分泌细胞有不同的放射敏感性。