环抱型肋骨接骨板治疗连枷胸手术时保留骨膜的临床疗效分析

目的探讨环抱型肋骨接骨板治疗连枷胸手术时保留骨膜的临床疗效。方法回顾性分析河北医科大学第一医院2013年10月～2015年5月收治的54例经影像学诊断为连枷胸患者的临床资料，分析比较患者在接受环抱型肋骨接骨板治疗连枷胸手术时保留骨膜治疗前后患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、肺功能、疼痛程度差异，同时对患者进行6个月的随访，观察患者的骨折愈合情况。结果54例患者均骨性愈合，治疗后患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、肺功能及疼痛程度均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论环抱型肋骨接骨板治疗连枷胸手术时保留骨膜临床疗效显著，能显著改善患者的生活质量及肺功能，值得临床推广。

CT引导下经皮穿刺兔肺癌模型并发症的研究

目的探讨CT引导下对兔肺癌模型活检针经皮肺组织检查时并发症的发生概率。方法成功建立41只兔肺癌模型,至肺部肿瘤长至直径1 cm,每只家兔在CT引导下实施经皮肺活检针检活检5次,总共205次,统计及分析并发症的概率。结果 41只兔肺癌模型中,19只发生并发症(46.3%),其中7只发生单纯气胸,5只发生单纯胸腔出血,7只出现胸腔出血合并气胸的情况。总计14只发生气胸(34.2%),共有12只发生胸腔出血(29.3%)。结论活检针经皮肺组织检查在兔肺癌模型可行,但出血、气胸并发率高。提示应用在人肺癌患者多次穿针时应根据患者情况谨慎选择,尽量避免并发症的发生。

急性肺栓塞的实验模型研究进展

急性肺栓塞（APE）指血液中出现各种形式的栓子，随血流在血管内移动，最后阻塞肺动脉或其分支管腔，引起肺循环和呼吸功能障碍的临床及病理生理综合征。APE发病突然，病情进展快，症状重，多发生于其他疾病诊疗过程中，

自发性食管破裂破入双侧胸腔延迟手术1例

1病例介绍患者男,48岁,藏族,因“恶心、干呕伴剑突下及胸骨后持续性疼痛2^(+)天”于2019年1月14日由当地医院急诊转入我院,诊断为“自发性食管破裂”(见图1),后转入四川大学华西医院。胸部、上腹部增强CT:食管扩张,内见食糜及气体密度影,约胸7层面食管左侧不连续,纵隔、颈根部间隙内积气,食管周围可见包裹性积液;食管造影提示造影剂外漏;综上考虑“自发性食管破裂”。于2019年1月17日行经左胸剖胸探查脓肿廓清+食管破裂修补+胸腔及纵隔引流+空肠造瘘+右侧胸腔闭式引流术。术中探查间左侧胸腔内大量积脓,膈肌以上肺静脉水平以下食管左侧破裂,伴有坏死。术中清除胸腔内积脓,并打开对侧胸膜,抽吸对侧积脓,留置胃管,持续胃肠减压。

漏斗胸伴发扁平胸和脊柱侧弯的临床及影像学分析

目的:探讨漏斗胸患者中扁平胸和脊柱侧弯的发生率及其相关性。方法:统计171例漏斗胸患者术前的一般情况、正侧位胸片及胸部CT影像学资料。统计扁平胸与脊柱侧弯的发病率,分析Haller指数、Cobb角、胸廓扁平指数和胸廓外形指数与年龄的关系,Cobb角、胸廓扁平指数和胸廓外形指数与Haller指数的关系。结果:171例漏斗胸患者中,青少年患者占22.8%,青春期患者占53.8%,成年患者占23.4%。脊柱侧弯中Cobb角>10°的患者占20.5%,脊柱侧弯程度与Haller指数无关,脊柱侧弯程度与年龄有一定关系,青春期及成人组脊柱侧弯较青少年组严重。扁平胸患者占17.0%,扁平胸程度与年龄无明显相关性,但与Haller指数有一定相关性,Haller指数≥3.5的患者中胸廓扁平指数和胸廓外形指数均高于Haller指数<3.5的两组。结论:漏斗胸患者的扁平胸和脊柱侧弯发病率较高,但相关性尚需进一步论证。在漏斗胸的诊疗中应增加扁平胸和脊柱侧弯的诊断,施加漏斗胸矫正术时应适当考虑与两者相关的治疗策略。

川芎嗪对人小细胞肺癌H446细胞的增殖抑制作用

目的 观察中药川芎的提取物川芎嗪对人小细胞肺癌H4 4 6细胞的增殖抑制作用。方法 用MTT法、吖啶橙 /溴乙啶 (AO/EB)双荧光染色法、流式细胞术及扫描电镜观察川芎嗪对体外培养的人小细胞肺癌H4 4 6细胞存活率的影响、检测凋亡、分析其对细胞形态学及细胞周期的影响。结果 川芎嗪对小细胞肺癌H4 4 6细胞有增殖抑制作用 ,细胞形态学发生变化 ,如细胞体积缩小、细胞质空泡化、细胞核碎裂 ;川芎嗪可诱导H4 4 6细胞凋亡并使细胞生长停滞在S期 ,抑制细胞有丝分裂及DNA合成。结论川芎嗪对小细胞肺癌H4 4 6细胞具有增殖抑制作用 ,呈浓度相关性 ,川芎嗪可诱导H4 4 6细胞凋亡 ,其机制可能与其导致细胞S期阻滞有关。

己酮可可碱对犬急性肺栓塞后微循环灌注及血液流变学影响的实验研究

目的通过复制家犬急性肺栓塞模型,观察犬急性肺栓塞后肺组织血液灌流量和血液流变学变化,并了解已酮可可碱对于急性肺栓塞微循环的改善情况。方法选取家犬20只,随机分成单纯栓塞组10只和己酮可可碱组10只。单纯栓塞组结扎上叶及中叶肺动脉,己酮可可碱组除结扎上叶及中叶肺动脉外,即刻应用己酮可可碱静脉滴注,在肺动脉结扎前15 min 及结扎后即刻、30 min、1、2、4、8 h 7个时间点,应用 LICSA 激光多普勒微循环血流图像仪(瑞典)观测2组肺脏表面血液灌流量,同时采静脉血测量血液流变学改变。结果单纯栓塞组肺动脉结扎后肺表面灌流量迅速减少(P<0.05),1 h 后灌流量逐渐出现增加趋势,2 h 进一步增加,此后无明显变化;己酮可可碱组肺动脉结扎后肺表面灌流量亦迅速减少(P<0.05),1 h 后灌流量逐渐增加,血液灌流量增加幅度较栓塞结扎组高,2 h 后还有轻度升高趋势。单纯肺栓塞组全血黏度和还原黏度栓塞后明显升高(P<0.05);应用己酮可可碱组此2项也升高,但升高幅度不如单纯栓塞组明显。红细胞刚性指数及聚集指数在2组试验中均有升高趋势.单纯栓塞组升高幅度也较应用己酮可可碱组明显。结论犬急性肺栓塞会引起肺组织的充血变化和血液流变学改变,己酮可可碱可以改善犬急性肺栓塞后血液流变学指标,使组织灌注量增加.

高等护理教育临床教学质量评价系统的组织构建与应用

通过对高等护理教育临床教学质量评价系统组织构建的初步研究,提出了以教学督导组为核心的组织管理模式,在教学中应用量表对教师授课、护生考核及教学医院基地建设进行测评,应用t检验对各教学医院进行评价,表明各教学医院之间在教学质量方面存在差距,促使各教学医院深化教学改革,不断提高临床教学质量。

俱乐部形式心理干预在CT引导下经皮射频消融治疗肿瘤术前的应用

CT引导下经皮射频消融治疗肿瘤以其微创、简便的优势广泛应用于临床。虽然该手术属微创手术,患者在局麻下接受手术,但患者除承受局部疼痛外,还要体验一系列复杂的心理活动,如焦虑、恐惧、紧张、抑郁等,影响手术的顺利进行及预后。本研究通过一系列术前心理干预,缓解患者焦虑和抑郁,共观察患者50例,取得满意临床效果,报道如下。

青少年漏斗胸患者心理体验的质性研究

目的了解青少年漏斗胸患者的心理体验,为制定系统、科学的护理方案提供详实的理论依据。方法以12例青少年漏斗胸患者作为样本进行质性研究,以质性研究中的现象学方法为理论指导。结果经过深入分析、归纳,提炼出共性部分,形成了青少年漏斗胸患者心理体验的六个主题:自卑、伤心、抱怨、幻想、渴望和恐惧。结论青少年漏斗胸患者心理体验多为负性情绪,应重视此类患者的心理护理,并给予针对性的干预措施,提高这一特殊人群的生存质量。

犬急性肺栓塞微循环及血液流变学的实验研究

目的通过复制犬急性肺栓塞模型,观测犬急性肺栓塞后肺组织微循环血液灌流量和血液流变学变化。方法成年健康家犬20只随机分成2组,即实验对照组与单纯栓塞组,各10只。2组家犬麻醉、开胸,结扎肺动脉建立犬肺栓塞的实验模型,观测肺表面微循环血液灌流值及血液流变学指标。结果肺栓塞模型建立后灌流值迅速减低,1h后灌流量呈逐渐增加趋势,而后灌流量再次表现为逐渐减少;肺栓塞模型建立后各切变率、全血黏度和还原黏度均明显升高,血浆黏度和红细胞压积2组栓塞前后均无明显变化,红细胞刚性指数及聚集指数有升高趋势(P<0.05)。结论犬急性肺栓塞的肺叶微循环灌注量下降,全血黏度增加、红细胞聚集指数和变形指数升高。

保留骨膜应用于环抱型肋骨接骨板治疗创伤性连枷胸的临床研究

目的 探讨环抱型肋骨接骨板治疗创伤性连枷胸时保留骨膜的临床疗效.方法 选取北京市大兴区人民医院和河北医科大学第一医院2013年5月～ 2015年6月收治的89例创伤性连枷胸患者为研究对象,根据数字法将患者随机分为环抱型肋骨接骨板治疗保留骨膜组（观察组45例）和环抱型肋骨接骨板组（对照组44例）,比较分析两组患者的术后恢复情况、术后住院时间、术后并发症、术后肺功能差异.结果 两组患者均骨性愈合.观察组患者术后疼痛评分、住院时间、机械通气时间、镇痛药物使用时间均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;肺功能检测结果则显示观察组患者改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.同时观察组患者并发症发生率也显著低于对照组（P＜0.05）.结论 用环抱型肋骨接骨板治疗创伤性连枷胸患者时保留骨膜具有较好的临床效果,能有效减少并发症的发生,促进患者肺功能的恢复.

兔VX2肺癌模型的建立及鉴定

目的利用CT引导下构建兔VX2肺肿瘤模型。方法家兔50只,CT引导下将载有VX2肺肿瘤组织悬液的亲水凝胶接种于家兔右肺内。自接种后7 d起,每3天进行1次CT扫描观察肿瘤生长和胸腔内转移的情况,并对模型成功的家兔进行病理检查确认。结果接种的50只家兔中,1例麻醉后穿刺死亡(2%),3例发生气胸(6%),6例发生多发结节生长并出现胸腔积液(12%),剩余41只(82%)符合肺癌模型的标准。成功兔肺癌模型的肿瘤长到约1 cm的时间为(11±2.2)d。结论利用CT引导下构建兔VX2肺肿瘤模型,方法简便。为进一步应用,奠定了良好的基础。

南水北调中线京石河北段大流量低水头渡槽的水力计算

大流量低水头渡槽根据设计流量和给定水头确定过水断面后,通过加大流量时,渡槽内发生非均匀流,工程设计人员需对这种水流情况进行推算,以确定渡槽在通过加大流量时的水面线,由此计算渡槽侧墙高度和结构荷载,确保渡槽的安全。

运用管理伦理提升护理管理水平的探讨

进入科技时代、知识经济的21世纪,管理水平和技术水平日益成为决定医院生存与发展的重要资源,人作为管理技能和技术的载体,是医院知识资源的驾驭者[1],是决定医院生存与发展的始动力。护士长作为医院最基层的管理干部,管理着占医院人力资源近半的护理工作人员，如何调动护理团队的积极性、主动性和创造性，提高整体战斗力，推动医院发展，是广大护理管理者面临的老问题；

经皮肺穿刺肺癌兔使用化疗药物影响肿瘤细胞沿针道转移率的研究

目的探讨经皮肺穿刺肺癌兔术后常规使用化疗药物能否影响肿瘤细胞经穿刺途径转移阳性率。方法成功建立18只兔肺癌模型为治疗组,每只患兔在CT引导下成功实施细针吸取细胞学检查(FNAC)5次,治疗组在穿刺后撤出针芯保留套管,边注入顺铂2 mg+丝裂霉素0.2 mg化疗药物边撤出套管,2周后处死兔,搜集沿针道各层组织,并行病理细胞学检查。对照组则为直接穿刺的41只患兔。结果在兔模型脏层胸膜、壁层胸膜及胸壁各层找到恶性肿瘤细胞的阳性率治疗组分别为5.56%、1.11%、1.11%;对照组分别为11.71%、4.88%、3.41%。结论经皮肺穿刺癌兔术后常规使用化疗药物可降低肿瘤细胞沿针道转移阳性率。

改良跨肋骨缝合关胸对食管癌开胸术后早期肺功能的影响

目的跨肋骨关胸缝合对侧切口食管癌患者术后早期肺功能的影响。方法选取食管下段癌患者56例随机分成2组,每组28例。对照组采用传统沿切口下一肋间肋骨上缘进针,沿切口上一肋骨上缘出针置缝合线的关胸方式;试验组采用贴紧切口下一肋骨下缘进针,沿切口上一肋骨上缘出针置缝合线,避开肋间神经、血管的关胸方式,比较2组病例术后肺功能指标FEV1、MVV及PO2的变化。结果 2组患者术后2 d、7 d FEV1、MVV、PO2均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后2d FEV1、MVV、PO2均较术后7 d明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后相比,试验组2 d、7 d肺功能指标FEV1、MVV、PO2均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组严重肋间血管损伤及手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良跨肋骨缝合关胸可以明显减轻食管癌患者术后早期肺功能的影响,临床安全,值得推广。