下腰椎手术失败原因及预防措施

目的探讨下腰椎手术失败原因及其预防措施。方法回顾我院收治的19例下腰椎手术失败病例,其中包括腰椎间盘突出症10例,腰椎管狭窄症4例,神经根管狭窄症3例,腰椎滑脱症2例。19例均为一次手术失败。结果手术失败原因归纳起来主要有:(1)诊断错误;(2)手术定位错误;(3)手术技术原因,髓核取出不充分,未做神经根管扩大或扩大不够充分。(4)滑脱患者忽视植骨融合。预防措施:术前详细体检,结合影象学表现,做出正确的定性、定位和定量诊断,术中彻底解除神经根的致压因素:椎间盘、黄韧带,骨赘。重视植骨融合。结论下腰椎手术须做出正确的定性、定位、定量诊断。彻底解除神经根的各种致压因素,重视植骨融合。这样才能减少下腰椎手术失败。

解剖钢板在四肢近关节骨折中的应用

目的解决四肢近关节骨折手术内固定困难,并发症多等问题。提高四肢近关节骨折手术治疗效果,减少并发症。方法回顾我院2001-2004年应用解剖钢板治疗的四肢近关节骨折病例75例。结果术后随访时间:最短10个月,最长3年。均达临床愈合标准,关节功能恢复满意。结论解剖钢板与四肢近关节部位骨骼形态近似,与骨的贴合性好,设计合理。增加了固定的牢固性,减少骨折端分离,成角畸形,便于术后早期进行功能锻炼。减少术后并发症。是四肢今关节部位骨折内固定治疗的理想材料。

双侧开窗法治疗退变性腰椎管狭窄症

目的探讨双侧开窗法治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法根据临床定位和影像学检查确定减压节段及部位。采用椎板双侧开窗法减压,凿除关节突的内侧1/3部分。扩大椎管,探查神经根,去除致压物。结果治疗82例,76例获得随访,平均随访时间1.9年(0.5～5年)。疗效按Nakai评定标准优良率为93.4%。结论应用双侧开窗法治疗腰椎管狭窄症可获得良好疗效。

下胫腓螺钉固定在Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗中的应用效果

目的探讨下胫腓螺钉固定在Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗中的应用效果。方法将92例Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者按治疗方法不同分为研究组和对照组,每组46例。2组均采用内固定方法对后踝、外踝、内踝解剖位置进行整复治疗,研究组在此基础上应用下胫腓螺钉内固定治疗。比较2组骨折愈合时间、术后即刻和术后6个月下胫腓间隙及下胫腓重叠距离、术后1年踝关节功能评分的差异。结果研究组骨折愈合时间为(13.65±2.44)周,对照组为(13.92±2.04)周,2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻和术后6个月,2组下胫腓间隙及下胫腓重叠距离比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,研究组和对照组踝关节功能评分优良率分别为78.26%、71.74%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Lauge-Hansen旋前-外旋型踝关节骨折合并下胫腓联合分离治疗过程中修复后踝、外踝、内踝后是否进行下胫腓固定对骨愈合与踝关节功能恢复效果影响不大。