卵巢卵泡膜纤维瘤组肿瘤MRI表现与病理对照分析

目的探讨卵巢卵泡膜纤维瘤组肿瘤的MRI表现,并与临床病理对照分析,以提高其认识和诊断。方法回顾性分析23例经手术病理证实的卵巢卵泡膜纤维瘤组肿瘤患者的MRI及临床资料,并复习文献。结果患者平均年龄54.2岁,其中绝经后患者16例。病灶单发21例,其中左侧卵巢13例,右侧卵巢8例,双侧卵巢仅2例。体积较大,肿块平均横截面积约5.8cm×7.6cm。形态不规则,14例呈分叶状。20例病灶边界清晰,3例边界不清。MRI平扫,囊实性肿块19例,实性4例,肿块实性部分T1WI等、稍低信号,T2WI等、低信号,5例稍高信号,DWI呈高、稍高信号。增强后大多轻-中度强化,6例边缘强化较明显,8例见强化的包膜,表现为缓慢延迟性强化特征,囊性部分无明显强化。23例病灶强化程度均低于子宫肌层,可合并子宫肌瘤、子宫内膜增厚、卵巢囊肿等雌激素升高所致异常影像征象。17例伴有盆腔积液。结论卵巢卵泡膜纤维瘤组肿瘤绝经后女性多见,MRI上具有一定的特征性表现,结合相关临床资料,有助于提高其正确诊断,确诊依赖病理。

原发性肝透明细胞癌的影像学表现与临床病理对照

目的探讨原发性肝透明细胞癌(PCCCL)的影像学表现。方法回顾性分析12例经手术病理证实的PCCCL患者的临床及影像学资料,并复习文献。7例行CT平扫和动态增强扫描,8例行MR T1WI,T2WI,DWI和动态增强扫描。结果 12例患者均为男性;10例有乙肝病史,HBsAg(+);6例甲胎蛋白(AFP)阳性,11例为单发病灶,其中10例位于肝右叶,1例位于肝左叶,1例肝内播散;病灶多呈类圆形,边界较为清楚,以实性成分为主。CT平扫呈不均匀等或低密度影,其中2例病灶内部见不规则的更低密度影。增强后动脉期均呈不均匀强化,2例病灶有无强化的低密度区,门静脉期强化程度下降,呈相对低密度,延迟期病灶密度进一步减低。MRI T1WI上病灶多呈低信号,T2WI呈等或不均匀高信号,DWI呈高信号。增强动脉期呈较为明显不均匀强化,动脉期强化较为明显,门静脉期强化程度相对下降,其中2例病灶见环形强化的假包膜。延迟扫描病灶呈低信号。免疫组织化学结果,肿瘤细胞PAS、Hep Par1染色均为阳性,CD10,CA-50多数阳性,但p53及CerbB-2染色均为阴性。结论 PCCCL的影像学表现较为复杂,诊断需结合相关临床资料,确诊依赖病理。

甲状腺嗜酸细胞腺瘤的MSCT诊断

目的探讨甲状腺嗜酸细胞腺瘤(HCA)的MSCT表现。方法回顾性分析20例经手术和病理证实的HCA患者的MSCT及临床资料,并复习文献。结果 20例HCA患者中,10例病灶位于左叶,9例位于右叶,1例两侧叶均被累及。病灶大小0.6cm×1.3cm～4.0cm×5.2cm,形状呈圆形或卵圆形,边缘光滑,边界较为清楚,以实性成份为主。CT平扫呈不均匀低或等密度影,边界欠清;双期增强扫描,病灶实性部分均有不同程度明显强化,以动脉期强化为著,但较正常甲状腺及周围血管密度低,部分囊变区无强化。结论 MSCT表现结合相关的临床资料,对HCA的诊断有一定的提示作用,确诊依赖病理。

功能磁共振在颞叶癫痫认知受损中的研究进展

功能磁共振成像(fMRI)是一种能够无创地应用于人类脑功能成像的方法,其在临床上已经获得了广泛的应用。颞叶癫痫因其重要结构的病理损伤,常导致语言、记忆等认知功能活动的受损。通过功能磁共振成像可以很好地评价此类患者认知功能的改变情况,进而为临床诊断与治疗提供重要指导。现就(fMRI)在颞叶癫痫患者认知功能评价中的研究进展予以综述。

颅咽管瘤的MRI诊断与临床病理对照

目的分析颅咽管瘤磁共振成像(MRI)影像学特征,并与临床病理对照分析,以进一步提高其诊断水平。方法回顾性分析24例经手术和病理证实为颅咽管瘤患者的MRI影像学表现及临床资料,讨论了颅咽管瘤的病理及分型、MRI对本病的诊断及鉴别诊断。结果 24例中,肿瘤位于鞍上12例,鞍内2例,鞍内及鞍上8例,鞍旁1例,右侧海绵窦1例。5例呈囊性,2例呈实性,其余呈囊实性,肿瘤形态多不规则,但边界较清晰。MRI上信号混杂,T1WI实性成分多表现为等信号,T2WI等或高信号,DWI呈低信号,SWI上部分病灶可见低信号,1H-MRS可见脂质(Lip)峰;增强后呈不均匀明显强化;囊性成分T1WI呈低信号,T2WI为高信号,增强无强化,但囊壁呈弧形或条状强化。病理上病灶内可见不同程度的蛋白质、胆固醇和钙质等成分。结论 MRI可以显示颅咽管瘤特征性影像学表现,为颅咽管瘤的诊断和鉴别诊断提供了重要信息,并与临床病理具有良好的相关性,结合患者临床资料可进一步提高诊断正确率。

胸壁神经鞘瘤的MSCT表现分析

目的探讨胸壁神经鞘瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现,以进一步提高其诊断正确率。方法回顾性分析6例经手术病理证实为胸壁神经鞘瘤的MSCT表现及临床资料,并复习文献。结果男4例,女2例,平均41.6岁。6例均为肋间隙单发病灶,4例位于右侧胸壁,2例位于左侧胸壁。平均直径约3.8 cm,2例直径大于5 cm。MSCT上5例肿块边界清晰,肺组织受压推移,1例与肺组织粘连,边界模糊。4例形态呈规则类圆形,2例边缘分叶状。平扫1例密度较为均匀,增强呈明显均匀强化。5例密度不均匀,表现为囊实性软组织肿块,增强后呈不均匀轻-中度强化。6例病灶均未见出血及钙化。邻近肋骨3例见压迫性骨质吸收,1例骨质硬化,4例相应肋间隙增宽,未见胸腔积液。结论胸壁神经鞘瘤具有一定特征性的影像学表现,结合临床,可提高其诊断正确率。

颞叶癫痫患者数字工作记忆BOLD-fMRI初步研究

目的探讨颞叶癫痫(TLE)患者工作记忆(WM)的神经学基础及其认知改变。方法通过血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术,采集15例TLE患者和15例健康志愿者行参数性数字2-back WM任务时的BOLD-fMRI数据,SPM5软件后处理并进行比较分析。结果与正常对照组相比,TLE患者N-back WM任务执行行为学表现较弱;两组主要激活脑区均以额、顶叶为主,TLE患者组WM任务激活脑区范围、感兴趣区激活体素和激活强度均较小。结论 (1)WM的神经学基础是以额叶为主导,额叶、顶叶、颞叶等多个脑区共同构成的WM网络;(2)TLE患者WM相关脑功能区及其WM网络存在不同程度的受损,导致WM认知功能障碍。

胸膜孤立性纤维瘤的MSCT表现分析

目的分析胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的多层螺旋CT（MSCT）的表现,以进一步提高其诊断准确率。方法回顾性分析13例经手术病理证实为SFTP的MSCT表现,观察病灶的影像学特征、平扫和增强特点。结果 13例病灶均为单发,紧贴胸膜,直径1.8-20.6cm,4例直径大于10cm。MSCT上肿瘤为类圆形,边缘见浅分叶,边界清晰;密度多数均匀,呈实性软组织肿块;5例伴囊变、坏死且密度不均,3例见小钙化。13例病灶均无出血。多期增强扫描10例均匀轻—中度延迟性强化,3例明显不均匀强化;6例病灶见强化的扭曲小血管。结论 SFTP的MSCT表现具有一定的特征,结合临床表现,有助于其正确诊断。

颞叶癫痫患者数字工作记忆BOLD-fMRI初步研究

目的通过BOLD-fMRI技术和数字2-back工作记忆(WM)任务,探讨颞叶癫痫(TLE)患者WM的神经学基础及其认知改变。方法采集15例TLE患者和15例健康志愿者行参数性数字2-back WM任务时的BOLD-fMRI数据,SPM5软件后处理并进行比较分析。结果 TLE患者较之对照组0/2back状态反应时间延长(506.17±48.85/450.95±50.48)ms、(595.54±42.17/524.50±69.88)ms,得分减低(96.56±2.39/99.00±1.47)分、(91.00±8.47/95.89±2.50)分;两组主要激活脑区均以额、顶叶为主,TLE患者激活体素和激活强度均较小。感兴趣区额下回激活体素和强度分别为143.27±15.75和4.21±0.70,低于对照组的204.70±21.44和5.18±0.92;顶下小叶分别为142.23±18.82和4.54±0.98,低于对照组的187.57±24.72和5.43±0.88;颞叶分别为141.03±13.91和4.34±0.66,低于对照组的182.80±20.10和5.45±1.29,上述P值均小于0.05。结论 WM的神经学基础是以额叶为主导,额叶、顶叶、颞叶等多个脑区共同构成的WM网络,TLE患者WM相关脑功能区及其WM网络存在不同程度的受损,导致WM认知功能障碍。

肝脏局灶性结节性增生的临床及影像学诊断

目的 探讨肝脏局灶性结节性增生（FNH）的临床及影像学特征从而提高其诊断率.方法 回顾性分析17例术后病理证实为FNH的临床表现及影像学资料.结果 男4例,女13例,年龄23 ～ 52岁,平均34.8岁.无明显临床症状或轻微腹胀.单病灶15例,多发病灶2例;多位于肝包膜下,直径小于5 cm,形态不规则,边缘分叶多见,边界清晰.MSCT及MRI检查,13例病灶密度或信号欠均匀,增强动脉期呈快速明显强化,中央星状纤维瘢痕无强化,而于延迟期明显强化.4例病灶无明显中央纤维瘢痕,而明显均匀强化.10例病灶在DWI上呈稍高信号,其内中央纤维瘢痕为低信号;17例病灶均无明显包膜或假包膜结构.结论 FNH多见于青中年女性,多数无明显症状,CT和MRI检查呈星状纤维瘢痕延迟性强化是其特征性影像表现,可为临床正确诊断提供重要帮助.

肾嗜酸性细胞腺瘤的MSCT表现与病理对照研究

目的探讨肾嗜酸性细胞腺瘤的MSCT表现,旨在提高对其诊断的准确性及认识水平。方法回顾性分析21例经手术病理证实的肾嗜酸性细胞腺瘤CT、病理及临床资料,分析比较其CT表现与病理特征。结果 21例肾嗜酸性细胞腺瘤(1例伴发同侧肾血管平滑肌脂肪瘤),9例位于左肾,12例位于右肾。病灶呈圆形或椭圆形,边界清楚,长径1.6-13.5cm,平均6.7cm,其中<4cm者8例,≥4cm者13例。18例平扫呈等或稍高密度,14例见中央星状瘢痕组织,4例瘢痕内显示斑点状钙化。动态增强扫描皮质期及髓质期肿瘤实质均呈轮辐状明显强化,其中15例皮质期实质部分强化高于髓质期,6例髓质期实质部分强化高于皮质期,8例见粗大迂曲血管影,12例表现为由肿瘤周边向中心推进的渐进性强化,4例出现节段性强化逆转,12例中央瘢痕延迟呈轻度强化,13例有假包膜并见延迟强化。结论肾嗜酸性细胞腺瘤是一种富血供肿瘤,MSCT表现具有一定特征性,结合中央星状瘢痕,瘢痕内钙化、假包膜、肿瘤实质轮辐状强化及瘢痕延迟强化等特点有助于肾嗜酸性细胞腺瘤的诊断。

节细胞神经瘤的CT与MRI表现

目的探讨节细胞神经瘤的CT与MRI表现,以提高对该病的认识及诊断准确性。方法回顾性分析经手术病理证实的20例节细胞神经瘤的影像学表现,11例行MRI检查,11例行CT检查,其中两例同时行CT及MRI检查。结果肿块边界清楚,呈椭圆形或圆形。CT平扫呈均匀低密度,平均CT值约24HU,4例可见散在颗粒状和或细线状钙化,4例可见小斑片状脂肪密度影,动脉期不强化或不均匀轻度强化,延迟期均进一步强化。MRI扫描T1WI多呈均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号,DWI呈高信号。动脉期不强化或不均匀轻度或中度强化,2例明显强化,延迟期均进一步强化。结论节细胞神经瘤具有特征性CT、MRI表现,有助于诊断及鉴别诊断。

胸膜孤立性纤维瘤的多层螺旋CT诊断

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的多层螺旋CT(MSCT)表现,以进一步提高其认识和诊断。资料与方法回顾性分析11例经手术病理证实为SFTP的MSCT表现及临床资料,并复习文献。结果男性7例,女性4例,年龄34-63岁。11例病灶均为单发,紧贴胸膜;大小2.1-18.4cm,3例大于10cm。MSCT上肿瘤形态多呈类圆形,并可见浅分叶,边界清晰;密度多较均匀,以实性成分为主;4例伴囊变、坏死而密度不均,2例边缘见小钙化。增强8例呈较均匀轻-中度延迟性强化,3例呈较明显不均匀强化;4例病灶内部可见强化的迂曲小血管影。结论 SFTP的影像学表现具有一定的特征性,结合CT三维重建有助于提高其正确诊断,具有重要意义。

颅内神经节细胞胶质瘤的影像特征

目的探讨颅内神经节细胞胶质瘤的影像学表现特征。方法回顾分析经病理证实的15例节细胞胶质瘤的影像学表现。结果 7例位于颞叶,3例位于额叶,1例病灶位于侧脑室,多发1例分别位于右侧顶叶、枕叶,2例位于小脑蚓部,1例位于小脑半球。实性8例,囊实性6例,囊性1例。增强后可见囊性成分无强化或壁强化,实性成分轻度或明显强化。MRS示实性部分Cho/Cr及NAA/Cr降低,Cho/NAA升高。PWI示实性成分rCBF增高。2例CT表现为等密度,无明显钙化灶。1例PET-CT表现为低代谢。结论节细胞胶质瘤影像学表现具有一定的特点,结合多种影像学技术可以提高术前诊断。

3.0TMRI对胰腺导管腺癌的诊断价值及与病理对照

目的探讨胰腺导管腺癌(Pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)的3.0TMRI表现及其病理基础,提高对该病影像表现的认识。资料与方法回顾性分析14例经手术病理证实的PDAC的3.0TMRI表现,并与病理作对照分析。结果 14例PDAC均单发。胰头9例,胰体3例,胰尾2例。直径3.8cm—6.3cm,平均4.9cm。病灶呈地图形9例,类圆形5例。实性为主6例,囊性为主5例,囊实性相仿3例。平扫,T1WI上肿瘤实性成分为低信号8例,等信号6例;T2WI脂肪抑制肿瘤实性部分为稍高信号7例,等信号7例。增强MRI扫描,癌肿呈乏血供,在早期轻微强化,在实质期肿瘤逐步增强,延迟扫描,肿瘤表现为相对低信号或等信号,最大强化程度不超过正常胰腺组织。镜下见异型增生肿瘤细胞,有时是不完整的管状或腺体样结构被丰富的纤维间质分隔。结论 3.0TMRI能较好地显示PDAC的整体结构与血供特征,有助于正确诊断。

乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及病理特征

目的:探讨乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT表现,以提高其诊断水平。方法:回顾性分析23例经手术病理证实的RAML CT表现,并与临床病理进行对照分析。结果:20例RAML呈边界清楚的类圆形肿块,3例呈不规则形,边界欠清,病灶均向肾外突出。18例表现为实性肿块,1例为囊实性,1例伴有钙化,3例伴有出血,CT片上瘤内均未见脂肪性低密度。CT平扫14例呈略高密度,4例等密度,1例低密度,4例密度欠均匀。增强扫描19例表现为均匀强化,4例不均匀强化,17例表现为延迟性强化,6例表现为一过性明显强化。结论:乏脂肪RAML多表现为边界清楚的实性肿块,病灶呈外生性生长,CT观察其形态、密度及强化方式等影像学表现并结合临床,有助于提高该病定性诊断的准确性。

卵巢无性细胞瘤的MRI表现

目的探讨卵巢无性细胞瘤的MRI表现,旨在提高对其诊断的准确性。方法回顾性分析10例经手术病理证实的无性细胞瘤患者的临床资料及MRI表现。结果10例无性细胞瘤,单纯型9例,混合型1例。共11个病灶,其中1例为双侧,9例为单侧。最大直径约11.7~26.4cm,平均最大直径18.2cm。圆形或类圆形7例,分叶状3例。9例边界清晰,1例边界欠清。8例为实性或以实性为主肿块,2例为囊实性肿块。实性部分T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI呈等或稍高信号,肿瘤均可见T_(1)WI、T_(2)WI呈低信号的包膜及纤维间隔,增强扫描单纯型实性部分呈轻-中度强化,混合型实性部分及纤维间隔强化较明显。包膜及纤维间隔内可见迂曲血管,肿瘤纤维血管呈“间隔样排列”及实性部分呈结节样改变。1例直接累及子宫,2例伴大网膜、盆底腹膜转移,1例伴腹膜后和盆腔淋巴结转移。结论无性细胞瘤的MRI表现具有一定特征性,结合临床特征有助于无性细胞瘤的诊断,最终确诊依靠病理。

多排螺旋CT定量评估左心功能研究进展

近年来国内外广泛应用多排螺旋CT(MDCT)评估左心功能,MDCT定性定量评估左心功能具有较好的准确性。本文主要综述了MDCT评估左心功能的容积、动态容积、心肌质量与室壁厚度、室壁运动、心肌灌注成像等指标。对MDCT在评价左室功能方面所面临的挑战及展望也作了简要讨论。

中枢神经细胞瘤的磁共振成像表现及其诊断

目的探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的磁共振成像(MRI)表现,以提高其认识和诊断。方法回顾性分析13例经手术病理证实为CNC的MRI及临床资料,并复习文献。结果 13例病灶均位于侧脑室透明隔区或邻近Monro孔,边界清晰。11例形态不规则,2例呈类圆形。10例呈囊实性,2例以囊性为主,1例以实性为主并见少许出血。10例见钙化,6例见流空血管影,8例病灶边缘与侧脑室壁之间见多发实性条索状影。T1WI增强扫描10例不均匀轻-中度强化,2例囊壁强化,囊性部分均无强化,1例明显强化。10例弥散加权成像(DWI)呈稍高或高信号。13例病灶均无明显瘤周水肿。结论 CNC具有较为特征性的MRI表现,综合患者年龄、部位等特点,可进一步提高其正确诊断率。

胰腺实性假乳头状瘤的CT表现(附12例报告并文献复习)

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT影像特征。方法回顾性分析12例经手术病理证实的SPTP患者的临床及CT资料，并复习文献。结果11例患者为女性，1例为男性，年龄13～52（34．6±2．0）岁。均为单发病灶，其中胰头部4例，胰颈2例，胰体尾部6例。肿瘤体积较大，平均直径约（6．5±1．6）cm，形态规则，边界清晰。CT影像呈外生性生长的囊实性肿块，密度不均匀，6例见钙化，2例见出血。增强动脉期，门静脉期及延迟期实性成分强化逐步增强，呈渐进性强化方式，强化程度低于正常胰腺实质，囊性成分无强化，并见较明显均匀强化的纤维包膜。12例均未见胰管及胆管扩张。结论胰腺囊实性病灶，伴钙化、出血，增强呈渐进性强化，包膜明显强化的CT表现特征，结合临床资料，可提高SPTP的正确诊断。