内镜干预及联合普萘洛尔预防食管静脉曲张破裂再出血的疗效

目的:对比评估内镜下套扎或硬化剂治疗与内镜治疗联合普萘洛尔对预防食管静脉曲张破裂再出血的疗效.方法:将69例肝硬化患者随机分为2组,即单纯内镜治疗组(套扎或硬化剂治疗)40例和联合治疗组(套扎或硬化剂治疗后服用普萘洛尔)29例.随访1年以上并评估治疗后再出血情况、死亡率及再出血相关死亡率,并根据日本门脉高压协会诊断标准评估两种治疗方法对内镜下食管曲张静脉外观特征的影响.结果:治疗前后2组患者肝功能、血常规、电解质无显著差异.单纯内镜治疗后食管曲张静脉的直径显著减小(治疗前vs治疗后,10.92±2.91vs8.45±2.26,P<0.05),联合治疗组曲张静脉直径虽减小但不具有统计学意义(治疗前vs治疗后,10.14±2.46vs8.95±2.21,P>0.05).治疗后联合治疗组曲张静脉近端距门齿距离明显下移(治疗前vs治疗后,22.79±2.83vs24.85±3.96,P<0.05),且曲张静脉表面红色征较治疗前明显减少(治疗前vs治疗后,100%vs76.19%,P<0.05).与单纯内镜治疗组相比,联合治疗组胃底静脉曲张(治疗前vs治疗后,10.34%vs28.10%,P<0.05)及门脉高压性胃病的发生率均高于治疗前(治疗前vs治疗后,10.34%vs42.86%,P<0.05).2组曲张静脉形态均主要由串珠状转变为蚯蚓状,且均具有统计学意义(P<0.05).2组间再出血率(单纯内镜治疗组vs联合治疗组,50.00%vs51.71%,P>0.05)无统计学差异,但联合治疗组患者死亡率显著低于单纯内镜治疗组(联合治疗组vs单纯内镜治疗组,7.41%vs27.50%,P<0.05),且2组患者主要的死因为上消化道再出血.结论:内镜治疗后联合普萘洛尔预防食管静脉曲张破裂再出血在一定程度上可以降低患者死亡风险、减少内镜下曲张静脉高危再出血因素.

汉族人群布加综合征患者膜性阻塞病因探讨

目的探讨汉族人群布加综合征患者膜性阻塞形成原因。方法选取2012年4月-2013年12月在蚌埠市第一人民医院接受诊疗的布加综合征患者93例作为研究对象,所有患者均接受下腔静脉（inferior vena cava,IVC）、肝静脉（hepatic veins,HVs）计算机断层扫描造影（computerized tomographly angiography,CTA）检查,评估血管病变情况。结果 IVC病变者39例（41.94%）,HVs病变者23例（24.73%）,同时受累者31例（33.33%）。IVC病变最常见的类型为膜性阻塞（43.59%）,HVs病变最常见的类型为非膜性阻塞（47.83%）,HVs非膜性阻塞伴IVC膜性或非膜性阻塞也是较常见类型（分别为38.71%和41.94%）。单纯IVC病变和单纯HVs病变患者中各自相应类型之间首次发病时的年龄分布未见明显差异（P〉0.05）。与非膜性阻塞相比,在IVC受累（Ⅰ型和Ⅲ型）和HVs受累（Ⅱ型和Ⅲ型）患者中,膜性阻塞患者的首次发病年龄较小,但差异无统计学意义（P〉0.05）。通过年龄-类型分布图发现,多数患者首次发病年龄为30~50岁,且主要的类型为HVs或IVC膜性阻塞。随着年龄的增长（50~70岁）,膜性阻塞发生率迅速下降。结论汉族人群布加综合征患者以IVC膜性阻塞多见,膜性阻塞与非膜性阻塞患者发病年龄之间差异无统计学意义。

光纤传感器在人体内压力监测中的效应

背景:人体内压力尤其是食道曲张静脉压力监测是近年来研究的热点,光纤传感器在人体内压力监测方面取得了较大的进展。目的:综述光纤传感器在人体内压力监测中的应用。方法:以"光纤传感器,压力,测量;fiber optical sensor,pressure,measurement"为检索词,应用计算机检索中国学术期刊全文数据库CNKI和PubMed数据库1983年1月至2013年3月有关光纤传感器测压的文章。排除与研究目的无关和内容重复文献,保留40篇文献做进一步分析。结果与结论:与传统传感器相比,光纤传感器具有灵敏度高、动态范围大、响应速度快、不受电磁干扰、防爆防燃、防腐蚀等优点,已被用于食道静脉曲张压力、颅内压、咽部压力、小儿气管内压力、心血管及血液压力、椎间盘压力、分娩时子宫内压力、结肠内压力、足底压力和剪切力等人体压力的测量。可见光纤传感器在医学中压力监测方面的应用越来越广泛,相信随着制作技术的成熟和器件性能的不断提高,不久的将来光纤传感器将会进一步推动医学的快速发展。

256排Revolution CT多参数能谱成像在胆囊阴性结石诊断中的应用价值

目的探讨256排Revolution CT多参数能谱成像在胆囊阴性结石诊断中的临床价值。方法回顾性收集30例本院经能谱扫描诊断为疑似胆囊阴性结石患者的影像学资料,且所有患者均行胆囊切除术,以手术结果为参考标准。采用能谱软件进行多参数分析,观察阴性结石、腹腔脂肪及胆汁的能谱曲线分布特征并计算其曲线斜率,测量并记录不同能级(40~140keV)单能量图像阴性结石及邻近胆汁CT值,并比较其差异。采用物质分离技术(脂/水图、碘/水图)观察阴性结石显示效果,测量阴性结石、皮下脂肪及邻近胆汁有效原子序数并比较其差异。以胆囊手术结果为参考标准,计算能谱扫描诊断胆囊阴性结石的敏感性、特异性及诊断符合率,并采用Kappa检验评价其诊断结果的一致性。结果阴性结石与皮下脂肪能谱曲线均呈反弓缓慢上升型,二者曲线斜率相近(P>0.05),胆汁能谱曲线呈水平直线型或轻微下降型,其曲线斜率与阴性结石差异较大(P<0.05);低keV单能量图像(40~60 keV)及高keV单能量图像(90~140 keV)阴性结石及邻近胆汁CT值差异均有统计学意义(P<0.05);阴性结石及其邻近胆汁有效原子序数分别为6.17±1.09、8.76±0.34,差异有统计学意义(P<0.05);基物质密度图脂/水图、碘/水图均可显示出阴性结石,在脂/水图呈高密度影,碘/水图呈低密度影,以脂/水图显示效果最好。能谱扫描诊断胆囊阴性结石的敏感性、特异性及诊断符合率分别为93.10%、100%、90.00%,其诊断结果与胆囊手术结果一致性较好(Kappa=0.817)。结论256排Revolution CT多参数能谱分析为临床诊断胆囊阴性结石提供了一种全新的方法,能够显著提高对阴性结石的检出率,具有较高的敏感性和特异性,为临床制定下一步治疗方案提供参考依据,具有重要的临床应用价值。

急性胆源性胰腺炎与急性非胆源性胰腺炎的临床特征分析

目的分析急性胆源性胰腺炎与急性非胆源性胰腺炎患者的临床特征。方法收集2017年1月至2019年12月在蚌埠市第一人民医院消化内科住院的急性胰腺炎患者116例,分为急性胆源性和急性非胆源性胰腺炎两组,分析两组患者临床表现、血清学指标、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP评分)、全身炎症反应发生率及CT严重指数评分,探讨急性非胆源性胰腺炎患者临床特征。结果与急性胆源性胰腺炎相比,急性非胆源性胰腺炎好发于男性(P<0.05),且发病年龄低于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义(P<0.05);急性非胆源性胰腺炎患者血清淀粉酶、脂肪酶、总胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶水平低于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血糖水平均高于正常值,急性非胆源性胰腺炎患者血糖水平高于急性胆源性胰腺炎患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆源性与急性非胆源性胰腺炎患者在性别和年龄分布、血清学指标及CT影像学表现方面均存在明显差异。

血清学指标在肝硬化合并原发性肝癌诊断中的价值

目的探讨肝硬化患者血清学指标在肝硬化并发原发性肝癌诊断中的价值。方法收集2012年1月-2013年12月入住我院消化内科的肝硬化患者89例,其中肝硬化并发原发性肝癌(PHCC)23例,单纯性肝硬化(HC)66例。根据纳入与排除标准,最终选择55例患者作为研究对象(PHCC组14例,HC组41例)。所有患者均行血常规、肝功能、电解质、凝血指标、甲胎蛋白及肝炎标志物检查。结果 2组患者流行病学资料未见明显差异,PHCC组患者血清AFP水平显著地高于HC组患者(737.89±197.21 vs 54.29±10.08,P=0.003),与HC组患者相比,PHCC组患者AST/ALT比值(1.76±1.05 vs 1.25±0.49,P=0.018)和GGT/ALT比值(6.70±10.92 vs 2.84±3.29,P=0.047)均显著增高。在肝硬化并发原发性肝癌的诊断中,AST/ALT的敏感性为64.3%,特异性73.2%(cutoff值1.43);GGT/ALT敏感性为42.9%,特异性为85.4%(cutoff值3.72)。结论肝硬化并发原发性肝癌患者血清AFP水平显著升高,联合AST/ALT比值、GGT/ALT比值检测能够提高肝硬化患者并发原发性肝癌的检出率。

MSCT联合三维重建技术在诊断胆总管结石中的临床应用价值

目的:探讨MSCT联合三维重建技术在诊断胆总管结石中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年11月我院收治的56例疑似胆总管结石患者的临床资料,所有患者均行CT及超声检查,观察胆总管结石大小、位置及胆总管扩张程度。以经皮内镜胰胆管造影(ERCP)或手术结果为“金标准”,计算2种检查方式诊断胆总管结石的诊断效能,并对其诊断结果的一致性行Kappa检验。按结石大小和分布位置比较2种检查方式对胆总管结石的阳性检出率。结果:MSCT+三维重建诊断胆总管结石的敏感性、特异性及正确率分别为95.83%、87.50%及94.64%;超声诊断胆总管结石的敏感性、特异性及正确率分别为79.17%、75.00%及78.57%。超声诊断胆总管结石结果与ERCP诊断结果一致性一般(Kappa=0.482),MSCT+三维重建诊断胆总管结石结果与ERCP诊断结果一致性较好(Kappa=0.792)。对直径大于0.5 cm及以上结石,MSCT+三维重建与超声2种检查方式之间敏感性、特异性、正确率及Kappa值差异均无统计学意义(P>0.05);对直径小于0.5 cm结石,2种检查方式之间敏感性、特异性、正确率及Kappa值差异均有统计学意义(P<0.05)。对位于十二指肠上段和后段的结石,2种检查方式之间阳性率差异均无统计学意义(P>0.05);而位于胰腺段和十二指肠壁内段的结石,2种检查方式之间阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT+三维重建技术在诊断胆总管结石方面较超声具有更高的敏感性、特异性及正确率,特别是对于微小结石或位于十二指肠壁内段和胰腺段的结石诊断效能更佳,阳性检出率更高,值得临床推广使用。

一种光纤压力传感器测量食管曲张静脉压力的方法

目的:探讨一种光纤压力传感器测量食道曲张静脉压力的可行性及临床应用价值.方法:采用光纤传感器食道曲张静脉压力检测技术,对体外模拟血管(直径5 mm)进行压力测量(压力范围6-42 cmH2O)测量.测压由两名独立操作者完成,比较测压值与模拟血管内实际压力值.临床试验则利用相同技术对25例门脉高压食道曲张静脉进行压力检测,并与曲张静脉出血风险因素进行相关性分析.结果:体外实验发现,模拟曲张静脉的测压值与实际压力值具有良好相关性(r≥0.99,P<0.01),两名操作者之间测得压力值相关性高(r≥0.99).临床研究25例患者食管曲张静脉压力检测均获得成功,可重复性好,变异系数小(r≥0.99).食管曲张静脉压力与既往出血史、血管直径、红色征、Child-Pugh分级有相关性(t=4.42,P<0.01).结论:初步发现光纤压力传感器体内外验证的可靠性、可行性,值得进一步研究.

蛋鸭放牧饲养管理的原则及注意事项

放牧饲养蛋鸭,指利用江、河、湖、泊的条件,选择水面大,放牧后不影响水质的地方进行蛋鸭饲养。放牧饲养虽然花费劳动量大,但可充分利用营养丰富的天然饲料资源,减少用粮,节省成本。放牧的主要缺点在于鸭的体力消耗大,能量的无效消耗多,动物性饲料吃得多,造成资源浪费。蛋鸭适应在海湾、河口的滩涂放牧饲养,也适合平原地区沼泽地和水稻田、湖泊、江河、溪流、沟渠、池塘和水库放牧饲养。鸭子吃腐殖污泥,可补充维生素B12的来源,并能充分地不失时机地利用牧场的野生动物为饲料。

绿色安全生产鸭的饲养方式

1全舍饲饲养舍内地面饲养包括厚垫料饲养和更换垫料饲养。鸭在整个饲养期直接放在鸭舍的地面上，地面铺垫清洁干净的垫草，鸭龄越小，垫草越厚（初生雏第一次垫料厚6～8厘米），使雏鸭熟睡时不受凉，但在饮水和采食区可少放垫料。鸭舍最好是水泥地面，若是土地地面，地势应当高，否则地下水位高，又无隔湿措施，则垫草易受潮腐烂，会造成不良后果。采用土地面饲养时，一般应先在地面铺层生石灰，然后再铺层5～10厘米厚的垫料。垫料切忌霉烂，要求干燥、清洁、柔软，吸水性强，灰尘少，常用的有稻草、谷壳、锯木屑、碎玉米轴、刨花、秸秆等。

鸭绿色安全生产的饲养方法

合理选择无公害鸭绿色安全生产的饲喂方法，直接关系到提高鸭群的体质和抗病力，提高食欲和采食量，提高生产力和饲料利用率，即与提高鸭产品品质和饲养经济效益直接相关。无公害鸭绿色安全生产的饲喂方法有控制饲喂、充分饲喂、限制饲喂。1控制饲喂 控制饲喂是将每天按鸭应喂的日粮分成几份，按时分几次投喂。由于定时饲喂，可以使鸭形成条件反射，保持食欲旺盛，减少饲料浪费，便于经常了解鸭的采食及健康情况。

母牛妊娠诊断的“四诊”法

1问诊 配种日期和配种次数。询问母牛何时开始发情，何时配种、人工授精或本交，以往妊娠配种次数，本次配种次数，最后一次是何时配种的。询问这些项目可以大致判定母牛是否已到检查时间和采用何种方法合适。