腰背筋膜纤维组织微观结构、力学特性及其在肿瘤屏障中的作用

探讨人体腰背筋膜中的纤维组织的取向排列特点和生物力学特性及其在肿瘤屏障中的作用。利用荧光共聚焦显微镜、电子显微镜及力学测试装置对手术中所获取的左侧腰背筋膜标本的微观结构及力学特性进行了初步的表征。

多发性骨髓瘤并发基于影像的肌肉减少的危险因素分析

目的分析多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者并发基于影像的肌肉减少的相关危险因素。方法回顾性分析2009年9月至2019年10月北京朝阳医院收治的185例MM患者的临床及影像学资料。通过Image-proΡlus软件测量竖脊肌面积与所在筋膜室内的竖脊肌脂肪浸润(fatty infiltration,FI)面积,计算去脂肪竖脊肌面积及脂肪浸润率。以去脂肪竖脊肌面积男性低于3197 mm^(2)、女性低于2895 mm^(2)为肌肉减少的诊断标准。比较肌肉减少组和肌肉正常组患者的性别、年龄、体质指数、病程、血红蛋白、白细胞、血小板、白蛋白、血钙、乳酸脱氢酶、血肌酐、碱性磷酸酶、M-蛋白、血清β2-微球蛋白、接受硼替佐米化疗、接受干细胞移植、骨病、MM分期、复发与进展的差异,并通过二分类logistic回归分析MM患者并发肌肉减少的独立危险因素。绘制Kaplan-Meier曲线,比较两组患者生存率的差异。结果53.0%(98/185)的MM患者并发肌肉减少,其中男30例,去脂肪竖脊肌面积为(25.0±6.0)cm^(2),竖脊肌FI为(12.0±4.8)cm^(2),脂肪浸润率为31.5%±12.0%;女68例,去脂肪竖脊肌面积为(22.7±4.2)cm^(2),竖脊肌FI为(10.7±4.1)cm^(2),脂肪浸润率为30.2%±9.8%。47.0%(87/185)的患者肌肉含量正常,其中男62例,去脂肪竖脊肌面积为(40.6±6.5)cm^(2),竖脊肌FI为(9.3±4.8)cm^(2),脂肪浸润率为17.9%±7.4%;女25例,去脂肪竖脊肌面积为(33.6±5.1)cm^(2),竖脊肌FI为(9.9±3.0)cm^(2),脂肪浸润率为21.9%±5.7%。两组患者性别构成比(χ^(2)=30.47,P<0.001)、血红蛋白(t=-2.73,P=0.007)、血肌酐(Z=-2.26,P=0.024)、接受干细胞移植(χ^(2)=4.32,P=0.038)、MM复发与进展(χ^(2)=3.85,P=0.050)的差异有统计学意义;而年龄、体质指数、病程、白细胞、血小板、白蛋白、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、血钙、M-蛋白、血清β2-微球蛋白水平、接受硼替佐米化疗、骨病、MM分期的差异无统计学意义(P>0.05)。二分类logistic回归分析显示女性是MM患者并发肌肉减少的独立危险因素。肌肉减少组患者2、3、4、5年的生存率分别为87.9%、71.8%、64.4%、53.7%,肌肉正常组分别为92.1%、75.8%、66.8%、66.8%,差异无统计学意义(HR=0.71,P=0.364)。结论MM患者并发基于影像的肌肉减少的发生率为53.0%。血红蛋白和血肌酐水平低、未接受干细胞移植、MM复发或进展与MM患者肌肉减少相关,女性是MM患者并发肌肉减少的独立危险因素。