前牙修复体形状计算机辅助设计的方法学研究

目的 建立前牙冠桥修复体形状的计算机辅助设计系统 ,增进医、患、技间的信息交流 ,提高前牙修复体的美学质量。方法 采用数码相机采集图象 ,采用空间域方法、邻域平均法、图像平均法和图像平衡法等进行图像预处理 ;建立样本牙形库 ,通过对样本牙、缺失牙的特征选择、提取和排序 ,运用计算机基于串 -并方式的三层可调隐单元模糊神经网络法 ,结合医生、患者的意见 ,进行前牙修复体计算机的形状自动设计和手动个性化设计。结果 在该系统的支持下 ,对前牙各种不同缺失与缺损临床病例 86例进行设计 ,医生、患者共同参与设计形状 ,打印制作配方 ,形状匹配效果满意。结论 实现了修复体形状的计算机自动匹配和个性化设计 ,促进了人工神经网络技术。

三维重建技术在口腔虚拟种植导航定位中应用的方法学研究

目的:旨在建立基于CT图像三维重建系统进行颌骨的三维形态、骨量、密度分析和手术设计,最大限度利用牙槽骨骨量且考虑生物力学原理,指导种植手术,提高种植成功率。方法:通过CT采集原始图像数据进行图像二维成像生成全景片、三维数据采样、图像预处理、边缘提取和轮廓跟踪、三维建模及平面拟合、造型显示和交互设计形成三维立体颌骨图像,进行种植动态模拟设计,建立牙种植导航系统。结果:该定位系统对种植的颌骨牙槽骨高度、宽度、形状、骨缺损的准确位置、骨质的密度、骨皮质和骨松质的比例、下颌管的走行、切牙管的位置和大小、颏孔的位置、鼻腔底和上颌窦底的位置和形态等重要结构均能得到良好显示。为人工牙种植术前的手术方案设计提供放射学的颌骨评估基础,建立基于计算机辅助设计、CT图像三维重建口腔虚拟种植导航系统,指导了临床口腔种植体定位设计,大大提高了种植牙手术成功率。结论:基于CT技术三维重建的导航牙种植快速定位系统,极大地提高手术的准确性,种植手术的风险大大减少,达到了牙种植体的智能设计与智能种植。

整铸种植固定桥支架适合性的实验研究－种植基桩部位对支架适合性的影响

在控制其它实验条件标准的情况下，改变三种不同种植体基桩部位，来研究其对特定长度的整铸种植固定桥支架适合性影响。结果显示三种不同种植体基桩位置对支架的适合性存在着统计学的差异。在本实验条件下，基桩位置越靠后，适合性越差，固定桥支架存在着三维方向上的“岔口”及“扭曲”变形。

颈动脉IMT与血流动力学指标对缺血性脑血管病的早期诊断价值

目的:探讨颈动脉内-中膜厚度(IMT)与血流动力学指标对缺血性脑血管病的早期诊断价值。方法 :我院于2014年1月至2017年1月期间收治的42例脑梗死患者(脑梗死组)、98例短暂性脑缺血发作(TIA)患者(TIA组)和40例非脑血管病者(正常对照组)。入院后均接受多普勒超声检查,测定比较三组间颈总动脉(CCA)分叉处及分叉处远端的IMT,CCA、颈内动脉(ICA)和椎动脉(VA)处的收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期速度(EDV)、血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)和波峰升支斜率与降支斜率比值(S1/S2),并分析IMT诊断脑梗死、血流动力学指标诊断TIA的价值。结果:与正常对照组、TIA组比较,脑梗死组CCA分叉处IMT[(0.87±0.05)mm、(0.87±0.04)mm比(1.04±0.05)mm]和CCA分叉处远端IMT[(0.77±0.06)mm、(0.78±0.04)mm比(0.90±0.02)mm]均显著增厚,P均=0.001。三组间的CCA、ICA和VA处的PSV、PI、RI均无显著差异(P均>0.05)。三组的CCA、ICA和VA处的EDV、S1/S2均符合TIA组<脑梗死组<正常对照组,且两两比较均有显著差异(P均<0.01)。CCA分叉处IMT诊断脑梗死的灵敏度、特异度、阴性和阳性预测值均高于CCA分叉处远端的IMT,但无显著差异(P均>0.05)。结论:多普勒超声检查颈动脉IMT,CCA、ICA和VA处的血流动力学指标EDV、S1/S2均有助于诊断TIA。

无牙颌患者的Branemark种植覆盖义齿修复设计的初探

目的探讨无牙颌的Branemark种植覆盖义齿修复的临床疗效。方法对12例无牙颌患者进行种植修复。其中6例杆卡修复，3例球帽修复，3例切削杆设计修复。结果经6—12个月的临床观察，无牙颌患者的咬颌功能得到了重建，美观及发音的问题得到解决，收到了满意的临床效果。结论无牙颌的修复选择主要是根据患者的骨质解剖形态决定的，修复设计由种植体的数目、位置来决定，无牙颌治疗计划的合理制定是种植覆盖义齿修复成功的关键。

螺旋X-CT三维成像技术在口腔种植定位中的应用

目的建立螺旋X-CT图像三维重建系统,进行颌骨的三维形态、骨量、密度分析和手术设计,由此制定种植外科手术计划,实现CT三维成像在口腔种植的手术仿真及导航。方法将螺旋X-CT成像技术与计算机图形、图像学原理和三维可视化原理相结合,利用口腔X线CT序列切片,重构三维实体并获得多平面重组图像,根据图像信息,计算颌骨的骨密度,进行种植动态模拟设计,建立牙种植导航系统。结果该成像技术对种植的颌骨牙槽骨高度、宽度、形状、骨缺损的准确位置、骨质的密度、骨皮质和骨松质的比例、下颌管的走行、切牙管的位置和大小、颏孔的位置、鼻腔底和上颌窦底的位置和形态等重要结构均能得到良好显示。为人工牙种植术前的手术方案设计提供了放射学的颌骨评估基础,建立基于计算机辅助设计、CT图像三维重建口腔虚拟种植导航系统,指导了临床口腔种植体定位设计。结论螺旋X-CT三维成像技术在口腔种植定位中的应用,极大地提高手术的准确性,种植手术的风险大大减少,达到了牙种植体的智能设计与智能种植,提高牙种植的安全性。

金属烤瓷修复中牙龈美学的初探

目的 探讨金属烤瓷修复时龈齿间自然和谐的节奏美、色彩美、健康美。方法 从金属烤瓷修复前的牙龈预备、龈齿边缘线的设计、修复体的设计等几方面探讨恢复和再现金属烤瓷修复中的牙龈美学。结果和结论 牙龈美学是口腔修复医生获得良好、美观修复效果的一个不可忽视的方面。

金沉积烤瓷冠与普通烤瓷冠用于前牙美学修复的比较研究

目的比较分析金沉积烤瓷冠与普通烤瓷冠在前牙美学修复的临床效果。方法根据统一标准在修复6—24月后，对161件普通烤瓷冠及150件金沉积烤瓷冠的修复效果进行复查，对比评价复查结果。结果两组病例边缘适合性及外形方面差异无统计学意义。普通烤瓷冠与金沉积烤瓷冠之间边缘变色和牙龈灰线差异有统计学意义。结论应用金沉积烤瓷可以提高前牙修复的美学效果，色泽自然美观，前牙美学修复中金沉积烤瓷比普通烤瓷冠有显著的优越性。

胎儿系统超声检查对孕中期胎儿心脏畸形的诊断价值探析

目的:探究胎儿系统超声检查对孕中期胎儿心脏畸形的临床诊断价值。方法:选择2018年1月—2019年10月在我院建档的3185例孕中期孕产妇,均进行常规超声检查和系统超声检查,比较两组检查方式对胎儿心脏畸形的检出率。结果:3185例孕产妇经临床最终确诊33例患有先心病,发生率1.04%(33/3185),其中,系统超声检出胎儿心脏畸形32例,常规超声检出13例,系统超声检出率96.97%较常规超声的39.39%显著升高(P<0.05)。系统超声检查在右位主动脉弓、室间隔缺损、肺动脉及主动脉比例异常、肺动脉狭窄方面的检出率明显高于常规超声(P<0.05)。但两种检查方案对房间隔缺损、肺动脉交叉、心内膜垫缺损、心脏发育不良、大动脉转位、右室双出口、永存左上腔检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎儿系统超声检查诊断孕中期胎儿心脏畸形灵敏度较高,可成为临床孕中期筛查胎儿心脏畸形的首选方法。

彩色多普勒超声在妊娠滋养细胞疾病诊治中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声在妊娠滋养细胞疾病诊断及治疗中的应用价值。方法:收治妊娠滋养细胞疾病患者45例,对超声资料进行回顾性分析。结果:妊娠滋养细胞肿瘤与葡萄胎超声显示差异明显,主要不同在于前者肌层内可见蜂窝状无回声区,多普勒示丰富低阻血流。有效化疗后血流信号渐减少,RI渐增高。结论:彩色多普勒超声对妊娠滋养细胞疾病诊断及疗效判断均有很高的参考价值。

彩色多普勒超声技术在颈动脉粥样硬化诊断中的应用分析

目的:探究彩色多普勒超声技术在颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值。方法:选择2015年6月—2017年3月58例颈动脉粥样硬化患者为观察组,另于同期选择55例健康体检者为对照组,均行彩色多普勒超声检查。结果:观察组颈动脉斑块检出率82.76%,显著高于对照组的43.64%,且观察组的混合斑块占85.26%明显多于对照组的66.67%;观察组颈动脉血管轻度狭窄占39.66%、中度狭窄27.59%、重度狭窄12.07%,均显著高于对照组(P<0.05);两组受检者的颈动脉斑块主要见于颈动脉分叉处,且其出现频率显著高于颈动脉起始段、颈总动脉主干(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声具有操作简单、准确率较高等优点,其应用于颈动脉粥样硬化中能够准确判断颈动脉斑块的位置及其性质,同时还可评估颈动脉狭窄程度,对于预后判断具有较高的应用价值。

金属烤瓷桥修复设计的体会

金属烤瓷桥修复设计的体会广东省惠州市口腔医院（５１６００１）王远勤于蜀良金属烤瓷冠桥修复体修复效果的成败在很大程度上取决于正确的设计。笔者从临床５８７例患者所制作的７６１件金属烤瓷固定桥的修复设计来探讨获得满意修复的体会。临床资料病例总数５８７例，男...

上下颌游离缺失Brnemark种植义齿早期临床效果的比较研究

目的:比较上下颌游离缺失Branemark种植义齿修复早期临床效果。方法 :5例上颌 (17颗 )和7例下颌(22颗 )游离缺失Branemark种植体植入金合金烤瓷桥修复行使功能18个月后 ,比较上下颌游离缺失Branemark种植体支持固定桥义齿的稳固情况、种植体周牙龈指数和种植体周骨吸收量。结果 :上下颌游离缺失Branemark种植体支持固定桥义齿种植体周骨吸收量无显著性差异 (P>0.05) ;两者种植体周牙龈均处于正常状态 ;上下颌游离缺失种植义齿均未见种植体松动或脱落 ,基台和全冠的稳固性均良好。结论

Brnemark种植体支持Nobelpharma杆状覆盖义齿的临床应用

目的 :总结和评价Branemark种植体支持Nobelpharma杆状种植覆盖义齿的应用经验和效果。方法 :将种植体与Nobelpharma杆卡式附着体结合 ,为13例患者制作种植覆盖义齿 ,随访观察1～4年 ,定期拍X线片了解种植体骨结合情况。结果 :种植体稳固 ,X线片未见种植体周有异常骨吸收 ;患者对义齿的固位力十分满意 ,咀嚼效率和舒适性较原有的传统活动义齿有显著的改善 ,提高患者的生活自信心和生命质量。结论 :Branemark种植体支持Nobelphar ma杆状覆盖义齿稳固、美观、易于维护口腔卫生、手术简单和损伤较小 ,对牙槽嵴严重萎缩者尤为适宜 ;采用两个固位卡即可使种植覆盖义齿获得足够的固位力。

下颌杆式种植覆盖义齿的临床应用体会

某些无牙牙合患者，牙槽骨严重吸收而牙槽嵴低平，肌附着位置高或牙槽嵴吸收后呈刀刃状，或舌体过大及动度过大者，传统全口义齿不能获得良好固定者，通常可采用种植覆盖义齿来改善义齿的支持和固位，从而提高咀嚼功能。笔者近两年来对５例下颌无牙牙合患者开展了某些式种...

应用浓缩生长因子行上颌窦内提升后种植体周围骨变化

背景:许多实验和临床研究报道不使用植骨材料而单纯采用患者静脉血、可吸收胶原海绵、富纤维蛋白凝块等均可促进新骨形成,那么只移植浓缩生长因子在上颌窦内提升中是否也能有效地促进骨再生?目的:以浓缩生长因子作为移植材料行上颌窦内提升,观察种植体周围骨水平的改变。方法:纳入26例患者,其中男14例,女12例,年龄35-73岁,均以自体浓缩生长因子作为移植材料行上颌窦内提升,同期植入Astra Tech种植体。按随访时间分为6-12个月组、13-18个月组与18个月以上组,按术前剩余牙槽骨高度分为≤5 mm组、5-7 mm组与≥7 mm组,按术后上颌窦提升高度分为≤2 mm组、2.0-3.0 mm组与≥3 mm组,随访观察种植体存留率与边缘骨水平变化。结果与结论:共植入种植体44枚,修复后随访6-18个月,43枚种植体修复成功,种植体存留率为98%。不同随访时间组间近、远中边缘骨水平改变比较差异无显著性意义,显示以浓缩生长因子作为移植材料行上颌窦内提升在随访6-18个月内能形成良好骨结合。不同剩余牙槽骨高度组间的近、远中边缘骨水平改变比较差异无显著性意义,不同窦底提升高度组间的近、远中边缘骨水平改变比较差异无显著性意义,说明剩余牙槽骨高度与上颌窦提升高度对种植体周骨组织形成无明显影响。表明在上颌窦内提升时使用浓缩生长因子移植材料同期植入种植体存留率高,种植体周围牙槽骨稳定,长期效果有待进一步观察。

超短种植体在上颌后牙区骨量严重不足中的应用

背景:目前大量研究证实短种植体与常规种植体的成功率无明显差异,但对于超短种植体应用在上颌后牙骨量严重不足中的临床效果并不明确。目的:短期观察超短种植体应用在上颌后牙区骨量严重不足中的临床效果。方法:纳入18例上颌后牙骨量严重不足患者,其中男10例,女8例,年龄25-68岁,平均余留牙槽骨高度为3.19 mm,均进行超短种植体植入结合上颌窦内提升治疗。通过用锥形束CT观察种植体修复后12个月的骨结合能力,以及种植体周围边缘骨水平变化的情况。结果与结论:18例患者均完成12个月随访,植入的21颗种植体均获得良好骨结合,完成义齿修复,均未发生软组织炎症。随访修复后12个月,21枚种植体近、远中边缘骨高度变化分别为(-0.21±0.78),(-0.16±0.55)mm;种植体近、远中边缘骨高度与修复后即刻比较差异均无显著性意义(P>0.05)。表明在上颌后牙骨量严重不足的情况中应用超短种植体可取得良好的骨结合,同时能够维持种植体边缘骨量稳定,但仍需长期临床观察。

口腔正畸模型计算机辅助测量分析系统

利用CCD数字图像获取技术采集牙模的数字图像,基于Windows平台及其VisualC++6.0开发工具,借助于MSSQLServer数据库技术对牙模图像的数据进行维护和管理,研究与开发了口腔正畸模型的计算机辅助测量分析系统。系统设计主要以牙弓形态测量与分析为基础,针对口腔正畸临床诊断及临床操作的需要而进行的。系统包括3个子系统,分别是牙牙合模型的病历管理系统、测量系统和分析系统。研究结果表明,口腔正畸模型的计算机辅助测量取代手工测量方式,可提高参数测量分析水平,减少口腔正畸模型的测量误差。

即刻种植和早期种植对前牙美学区种植体周软组织影响的对比研究

目的对比研究种植体即刻种植和早期种植对前牙美学区种植体周软组织的影响。方法 22例单颗前牙缺失病例,A组12例,拔牙后即刻植入Zimmer TSV种植体;B组10例,拔牙后早期植入Zimmer TSV种植体。A、B两组在种植体植入6个月后氧化锆全冠永久修复。修复后6~12个月复查,测定红色美学评分(pink esthetic score,PES)。对数据进行统计学分析。结果修复后6~12个月,PES总分整体均数为9.27(美学效果可接受)。即刻种植组与早期种植组之间,PES总分、单个PES评分点之间的差异无统计学意义(P>0.05)。在各个PES评分点中,近、远中龈乳头高度与缺牙原因,远中龈乳头、牙槽骨缺损与牙龈生物型,唇侧牙龈高度与缺失牙位具有显著相关性。结论即刻种植和早期种植对前牙美学区软组织美学效果的影响无显著差异。前牙美学区种植修复时,软组织美学效果受缺牙原因、牙龈生物型、缺失牙位的影响。