分析量化运动处方对2型糖尿病患者康复治疗的临床价值

目的 探讨量化运动处方在2型糖尿病患者康复治疗期间的应用价值。方法 目的选取枣庄市精神卫生中心于2022年10月—2023年10月收治的96例2型糖尿病患者为研究对象,依据干预方式不同分为运动组和一般组,每组48例,运动组行量化运动处方干预,一般组行常规干预。对比两组的血糖指标、血脂指标。结果 干预后,运动组糖化血红蛋白(6.15±1.05)%、空腹血糖(6.10±0.25)mmol/L、餐后2 h血糖(7.08±1.52)mmol/L均低于一般组的(7.22±1.11)%、(6.82±0.28)mmol/L、(8.77±1.56)mmol/L,差异有统计学意义(t=4.851、13.289、5.375,P均<0.05)。干预后,运动组的血脂水平低于一般组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 量化运动处方可以提高2型糖尿病患者的治疗效果,有助于降低患者的血糖及血脂水平。

呼吸支持联合营养支持在高龄重症肺炎患者中的临床应用

目的:探讨呼吸支持联合营养支持在高龄重症肺炎患者中的临床应用。方法:将2016年5月-2017年5月在我院ICU治疗的78例高龄重症肺炎患者随机分为两组,对照组采用基础呼吸支持治疗,观察组采用阶梯式呼吸支持联合营养支持,比较两组的临床疗效、血气分析及营养指标、症状改善时间。结果:观察组治愈10例、显效15例、有效11例、无效3例,总有效率为92.31%,对照组治愈6例、显效12例、有效10例、无效11例,总有效率为71.79%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Pa CO2(44.35±4.27)mm Hg、Pa O2(79.18±4.36)mm Hg、Hb(101.4±5.6)g/L、Alb(32.8±3.4)g/L,对照组治疗后Pa CO2(48.09±5.13)mm Hg、Pa O2(71.78±4.25)mm Hg、Hb(85.7±3.9)g/L、Alb(25.6±3.8)g/L,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸机撤离时间、住ICU病房时间、住院时间较对照组明显缩短,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸支持联合营养支持在高龄重症肺炎患者疗效显著,能快速改善患者呼吸衰竭症状,加强营养供给,缩短机体通气时间,具有积极的临床意义。

2008年至2009年杭州地区抗感染药物应用分析

目的分析杭州地区2008年至2009年抗感染药物应用的基本情况,为临床合理用药提供参考。方法对杭州地区20家医院2008年至2009年各类抗感染药物的销售金额、用药构成、前10位药品使用金额及增幅和减幅较大的几种的药物进行统计分析,评价在临床中的应用。结果①2009年抗感染药物总金额达到12.07亿,较2008年增长29.2%。②在抗感染药物构成比中,头孢菌素类药物占主导地位。③用药金额排前3位的是头孢米诺钠、盐酸左氧氟沙星和头孢替安。④2009年杭州地区用药金额增率排序前三位的类别是单环内酰胺类、硝基呋喃类、碳青霉烯类,减速最快的分别是酰胺醇类、抗寄生虫类。⑤2009年用药金额增率最大的药品是奥司他韦,负增最大的是阿比朵尔。结论杭州地区抗感染药物用药金额逐年稳步增长,且使用较集中,为避免抗生素的滥用,应进一步加强管理,使临床用药朝着安全、有效、合理的方向发展。

重症患者高钠血症的可能原因及合理治疗策略

目的分析重症患者高钠血症的可能原因及合理治疗策略。方法选择我院2010年3月-2012年3月ICU内重症患者发生高钠血症61例资料进行回顾分析,探讨高钠血症发生的可能原因及合理治疗策略。结果 2年内我院ICU病房共收治疗412例,其中发生高钠血症61例,发生率为14.81%,死亡41例,死亡率达67.21%。脑部患者占47例,占77.05%;其ICU内高钠血症的可能原因主要是原发疾病为脑部疾病、年龄≥60岁、APACHEⅡ评分≥22分,以上3种因素具有代表性,有统计学意义P<0.05。结论 ICU内老年脑部损伤、脑出血、APACHEⅡ评分较差的患者容易发生高钠血症。高血钠症患者预后较差,应针对高血钠症的各种危险因素进行预防,对降低其发病率,减少死亡具有重要意义。

药事服务费促进静脉药物调配中心的推广建立

目的: 通过论述药事服务费及其在推动静脉药物调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)服务中的作用,建议各院推广PIVAS服务。方法:论述建立静脉药物调配中心的必要性、可行性以及药事服务费对PIVAS建立的推动作用。结果:药事服务费促进PIVAS的推广建立。结论:建议各院抓住医改时机,建立静脉药物调配中心。

多不饱和脂肪酸不同比值 对老年重症肺炎患者营养状况、炎性反应及预后的影响

目的:探讨多不饱和脂肪酸(PUFA)不同比值对老年重症肺炎患者营养状况、炎性反应及预后的影响。方法:收治老年重症肺炎患者52例,随机分为A(瑞素)组(ω-6:ω-3=2.5:1)和B(能全力)组(ω-6:ω-3=5:1),每组26例,均给予肠内营养(EN)支持治疗,同时测定营养指标、炎症和免疫指标,记录并发症发生率及住ICU时间。结果:经治疗后,血清蛋白和免疫球蛋白均升高,A组明显高于B组(P<0.05),炎性反应指标下降,A组低于B组(P<0.05)。结论:老年重症肺炎患者瑞素肠内营养支持治疗,能明显减轻炎性反应,提高蛋白质合成,改善营养状况,提高机体免疫功能,减少并发症,缩短住ICU时间。

经皮扩张气管切开术42例临床分析

对我院ICU收治的并发呼吸衰竭的42例重症患者行经皮扩张气管切开术。其中,19例仅做单纯的经皮扩张气管切开术(单纯组),23例在B超引导联合纤支镜直视下进行经皮扩张气管切开术(联合组)。比较两种术式所用时间、切口大小、术中出血量、缺氧时间、并发症情况。结果联合组上述观察指标(除并发症外)均较单纯组少,有统计学差异。采用B超引导联合纤支镜直视下进行经皮扩张气管切开术较单纯的经皮扩张气管切开术有更好的临床经过及疗效。

严重脓毒症患者临床特征及死亡预测因素分析

目的分析严重脓毒症患者临床特征及死亡预测因素。方法选择135例脓毒症患者为研究对象,对比生存患者与死亡患者的临床特征和实验室检测结果,并采用logistic回归分析了解可预测患者死亡结局的因素。比较两组患者基础疾病情况、查尔森评分、实验室检查结果以及临床特征。结果 135例患者中病死29例,死亡率为21.48%;存活组67.90%的患者未合并基础疾病,明显高于死亡组的44.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组基础疾病数量主要合并1~2种,而死亡组大多合并3种或4种基础疾病;存活组查尔森评分明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后,存活组血乳酸浓度与心率均明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组入院后体温、白细胞计数、降钙素原等指标与死亡组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归显示基础疾病数量、查尔森评分、心率、血乳酸等是严重脓毒症患者死亡的独立预测因素。结论基础疾病数量、查尔森评分、血乳酸浓度、心率等可作为严重脓毒症患者有效的死亡预测因素,可用于临床综合判断预后,并于临床对患者危险进行有效分层,实现针对性治疗,降低病死率。

持续皮下胰岛素输注在脓毒症并发高血糖患者中的应用

目的探讨持续皮下胰岛素输注在脓毒症并发高血糖患者中的应用价值。方法选择脓毒症并发高血糖患者56例,随机分为2组:持续皮下胰岛素输注组(CSII组)和胰岛素生理盐水微量注射泵静脉持续注射组(对照组),每组各28例。分别观察血糖水平、机械通气时间、监护时间、多器官功能障碍(MODS)发生率及病死率。结果CSII组和对照组应用胰岛素后血糖均明显下降,但CSII组血糖控制水平明显优于对照组;CSII组未发生低血糖,机械通气时间和监护时间缩短(P<0.05),MODS发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05)。结论CSII控制脓毒症高血糖患者与传统静脉胰岛素注射方法相比,血糖控制平稳,低血糖发生率低,机械通气时间和监护时间明显缩短,MODS发生率及病死率均明显降低。

标签集约束近似频繁模式的并行挖掘

近似频繁模式衍生于频繁模式,综合了频繁项集与频繁子图的特点。针对该模式的研究集中在无标签图上,其应用场景主要为社交网络、语义网络、智能电网等。近似频繁模式挖掘过程同时涉及频繁项集挖掘和频繁子图挖掘,因此已有的处理频繁模式挖掘算法无法较好地解决近似频繁模式挖掘问题。基于近似频繁模式结构,将其拓展到带标签图中,引入标签集约束,并设计标签集约束近似频繁模式挖掘算法LCPP(Label-Constraint Proximity Pattern),该算法并行部署在Map Reduce计算模型中,弥补了开源p FP算法处理大规模数据时效率不高的缺点。实验结果验证了该算法的有效性和可扩展性,表明了LCPP算法是p FP算法的极佳补充。

气管插管时机对心肺复苏成功率的影响

目的研究气管插管时机对心肺复苏成功率的影响,同时探讨心肺复苏胸外按压频率、深度以及峰压限制对心肺复苏成功率的影响。方法 81例入院后出现心搏呼吸骤停患者,以插管时机分为立即插管组(A组,36例)和先行无创通气待氧合达到90%以上再行插管组(B组,46例);以完成插管时间分5 min内插管成功组(C组,21例)和>5 min插管成功(D组,24例);呼吸机辅助通气气道峰压报警线设置分40 cm H2O[(1 cm H2O=0.098 k Pa),E组,26例]和60 cm H2O(F组,29例)。比较各组患者的预后及对氧分压和分钟通气量的影响。结果 A、B两组患者复苏成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),B组出院成活率、自主循环维持(DOSC)时间优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);C、D两组患者DOSC时间、复苏成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);E、F组分钟通气量和氧分压比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论启动气管插管的时间虽然重要,但更重要的是整个复苏过程中保证基本的氧供;合理的按压频率、深度及报警线设置提高心肺复苏质量。

浅议动物福利法

将动物福利理念渗透到相关动物保护的法律法规中,以更充分地保护动物的做法,已为世界大多数国家立法所吸纳。动物福利法是将动物视为与人类相对的一种鲜活的生命形式来加以保护的,而并非仅是一种可再生资源,认为动物有基本的生存欲望和丰富的情感世界,在其饲养的管理过程中,人类应依法充分保证动物生理和心理的双重自由,尽量减少人为因素对动物的不良影响和限制,最大限度的保证动物生活在符合其自然本性的状态下,平衡动物利用和动物保护间的关系。

机动式指挥通信系统电磁兼容设计

随着现代指挥通信系统信息化程度的不断提高,提高有限空间内各信息设备的共存能力至关重要。针对未来战争复杂电磁环境下遂行指挥任务需求,结合机动式指挥通信系统的应用特点与结构特性,基于电磁兼容干扰的理论分析和研究,利用传输通道抑制和回避疏导技术,完成了机动式指挥通信系统的工程设计和实施。电磁兼容性测试结果表明,该系统电磁兼容性良好,设计方案可行有效。

经鼻高流量加温湿化氧疗在心脏换瓣术后应用的疗效分析

目的探讨心脏瓣膜置换术后撤离呼吸机后序贯应用经鼻高流量加温湿化氧疗(HHFNC)的有效性。方法选择2015年2月1日至2018年2月1日在该院行心脏瓣膜置换术后转重症监护病房(ICU)患者138例,将其随机分为序贯组(68例)和传统吸氧组(70例)。比较两组ICU住院时间、机械通气时间、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)、48 h再次插管率、48 h重返ICU率、呼吸频率(RR)、氧合指数(OI)、乳酸清除率(Lac)等指标。结果两组患者ICU住院时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但序贯组患者机械通气时间、48 h再次插管率、48 h重返ICU率、呼吸频率、二氧化碳分压(PCO2)均低于传统吸氧组,而氧分压(PO2)、OI、Lac均高于传统吸氧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术后撤离呼吸机拔出气管插管后序贯应用HHFNC可使患者机械通气时间缩短,再次插管率及重返ICU率均降低,能使患者更加安全转出ICU及降低更不良事件发生率,具有较好的应用前景。

休克指数对创伤患者病情判断的临床意义

目的探讨休克指数(SI)对创伤患者病情判断的临床意义。方法选取2015年1月至2018年12月遵义市第一人民医院重症医学科收治的创伤患者126例,分析呼吸、心率、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、SI指标水平与损伤严重度评分(ISS)的相关性。结果呼吸水平与ISS评分呈弱正相关(r=0.259),心率水平与ISS评分呈强正相关(r=0.639),收缩压水平与ISS评分呈强负相关(r=-0.505),舒张压水平与ISS评分呈中等负相关(r=-0.308),MAP水平与ISS评分呈中等负相关(r=-0.408),SI水平与ISS评分呈强正相关(r=0.681)。结论SI比呼吸、心率及血压更能反映创伤病情的危重程度,对判断患者早期病情有一定临床价值,可予以推广,但老年、儿童等人群使用年龄调整SI可能更为恰当。

溶液中ATAD2溴结构域聚集行为的研究

三磷酸腺苷酶家族蛋白2(ATAD2)是一种染色质调节因子.它的异常表达与多种恶性肿瘤的发生和发展密切相关,因此还被称为致癌转录辅助因子.ATAD2由ATP酶结构域和溴结构域组成.其中,溴结构域可以特异性识别并结合组蛋白末端的乙酰化赖氨酸位点,调控染色体重构和转录,但其功能相关的很多结构特征并未可知.我们首先发现ATAD2溴结构域在溶液中易发生聚集.然后以核磁共振(NMR)和圆二色谱(CD)为主要研究手段,从环境因素和结构因素两方面对ATAD2溴结构域的聚集机理进行了初步探讨,发现该聚集行为伴有结构变化,并可能与功能相关.本研究可能为ATAD2溴结构域抑制剂的研发提供新的思路.

连续性血液净化对合并心肌损伤的感染性休克患者心功能及组织灌注的影响

目的观察连续性血液净化(CBP)对合并心肌损伤的感染性休克患者心功能及组织灌注的影响。方法选择40例合并心肌损伤的感染性休克患者行连续性静脉静脉血液滤过治疗,治疗期间用PiCCO监测记录血管外肺水指数(EVLWI)肺血管通透指数(PVPI)及反映心功能的指标脑利钠肽、肌钙蛋白I与组织灌注指标水平的变化。结果随着治疗时程的延长,患者血管外肺水指数与肺血管通透指数指数明显下降(P<0.01),心功能指标脑利钠肽及肌钙蛋白I有明显下降(P<0.01),组织灌注的指标血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)、动静脉二氧化碳分压差(P(cv-a)CO2)有明显下降(P<0.01)。结论 CBP可改善合并心肌损伤的感染性休克患者心功能及组织灌注水平。