原发性肝癌干预前并发肺部感染风险预测模型的建立与验证

目的分析原发性肝癌(PHC)患者干预前合并肺部感染的影响因素,建立列线图风险预测模型并进行验证。方法选取首次确诊并住院的PHC患者1635例,依据是否合并肺部感染分为感染组197例和非感染组1438例。收集患者的体质量指数(BMI)、慢性乙型肝炎(CHB)、慢性丙型肝炎(CHC)、巴塞罗那分期(BCLC)等一般资料,白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、血红蛋白(Hb)等血液常规指标,总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷脂酶(ALP)、异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胆碱酯酶(ChE)、总胆固醇(TC)等血液生化指标,CD3细胞计数(CD3^(+))、CD4细胞计数(CD4^(+))、CD4/CD8比值(CD4^(+)/CD8^(+))、CD19细胞计数(CD19^(+)),白细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-α、肿瘤坏死因子(TNF)-α等细胞因子。采用单因素分析和Lasso回归筛选变量后使用二元Logistic回归分析确定PHC患者干预前发生肺部感染的危险因素,建立并评价列线图风险预测模型。结果与非感染组比较,感染组的年龄、吸烟比例、CHC、胸腔积液、胃肠道出血、Child-Pugh分级C级、BCLC A期/C期/D期比例、WBC、NEU、AST、GGT、ALP、PIVKA-Ⅱ、AFP、CEA、PCT、hs-CRP、IL-2、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IFN-γ、TNF-α水平较高,BMI水平、CHB比例、Hb、TP、PA、ChE、TC、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)、IFN-α水平较低(P<0.05)。Lasso回归和二元Logistic回归分析显示胸腔积液、胃肠道出血,较高水平的年龄、WBC、Hb,较低水平的TP是PHC患者干预前并发肺部感染的独立危险因素,据此建立的列线图模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.700(95%CI:0.659~0.740),Hosmer-Lemeshow检验结果示模型拟合优度较好,自抽样法重复抽样1000次进行内部验证,模型的一致性较好。结论胸腔积液,胃肠道出血,年龄较大,WBC、Hb水平较高以及较低水平的TP是PHC患者干预前并发肺部感染的独立危险因素,建立的列线图预测模型可有效评估PHC患者干预前发生肺部感染的风险。

原发性肝癌合并腹水患者发生SBP的风险预测分析

目的探究原发性肝癌合并腹水患者发生SBP的影响因素并建立预测模型。方法选取于2012年1月至2021年12月期间在昆明市第三人民医院首次住院的292例原发性肝癌合并腹水患者为研究对象,收集这些研究对象的一般资料、病因指标、血清学指标及并发症发生情况,然后根据是否发生SBP分为感染组(n=114)和对照组(n=178),采用单因素和多因素回归分析原发性肝癌合并腹水患者发生SBP的影响因素,最后构建受试者工作特征(ROC)曲线来更直观地表示这些变量的单独和联合预测价值。结果292例肝癌腹水患者中有男性235例(80.48%),女性57例(19.52%),其中有114例合并SBP为感染组,178例未合并SBP为对照组。单因素分析结果显示感染组的WBC、中性粒细胞、凝血酶原时间、总胆红素、白蛋白、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值、CD19、降钙素原、血清淀粉样蛋白A、超敏C反应蛋白、钠、氯、饮酒、休克、肝肾综合征、肝性脑病、大量腹水指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示CD8、CD4/CD8比值为肝癌腹水患者发生SBP的保护因素,CD19、降钙素原、血清淀粉样蛋白A、大量腹水为肝癌腹水患者发生SBP的危险因素。构建ROC曲线后显示血清淀粉样蛋白A、CD8、CD4/CD8比值、CD19、降钙素原、大量腹水的曲线下面积(AUC)依次为0.724、0.637、0.653、0.820、0.705、0.686。结论降钙素原、CD8、CD4/CD8比值、CD19、大量腹水、血清淀粉样蛋白A为肝癌腹水患者发生SBP的影响因素,且联合预测价值较高,对于SBP的预测具有一定的准确度。

原发性肝癌患者并发自发性腹膜炎临床诊断模型的构建和应用

目的:研究原发性肝癌患者并发自发性腹膜炎的影响因素,并建立和评价列线图预测模型。方法:选择于2012年01月至2022年12月期间在昆明市第三人民医院首次住院的1538例原发性肝癌患者作为研究对象,并按照是否合并自发性腹膜炎分为感染组和对照组,首先利用单因素和Lasso回归分析筛选变量,然后利用多因素logistic回归分析原发性肝癌患者发生自发性腹膜炎的影响因素并建立列线图预测模型,最后利用校准曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、临床决策曲线(clinical decision curve analysis,DCA)、临床影响曲线(clinical impact curve,CIC)对列线图预测模型进行评价。结果:纳入的1538例原发性肝癌患者中有365例合并自发性腹膜炎为感染组,1173例未合并自发性腹膜炎为对照组。单因素分析结果显示,感染组在饮酒、吸烟、CNLC分期、Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水量、WBC、Hb、LYM、NE、TBil、GGT、AST、ALT、ALB、GLO、Cr、UA、AFP、CEA、PIVKA-Ⅱ、PCT、SAA、IL-6、CRP、IL-4、CD3、CD4、CD8等方面与对照组的差异具有统计学意义(P<0.05)。将这些变量纳入Lasso回归进行变量的筛选,筛选出的变量有6个,分别是Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水量、WBC、ALB、CRP。多因素logistic回归分析结果显示,原发性肝癌患者并发自发性腹膜炎的影响因素为Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水量、WBC、CRP,利用这5个变量构建列线图预测模型后对预测模型进行评价,绘制的ROC曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.850,灵敏度为0.789,特异度为0.744,绘制的校准曲线与理想曲线基本吻合,平均绝对误差为0.015。结论:原发性肝癌患者并发自发性腹膜炎的影响因素为Child-Pugh分级、门静脉癌栓、腹水量、WBC、CRP,利用这五个变量构建列线图预测模型,经评价发现这五个变量预测自发性腹膜炎的准确性较高,预测值与实际值具有较高的一致性,该模型具有一定的临床实用性。

药物在碳基材料上的共吸附和竞争吸持动力学

本研究考察了两种药物磺胺甲恶唑(SMX)和卡马西平(CBZ)在活性炭(AC)、单壁碳纳米管(SC)和氧化石墨烯(GO)上的单一吸附、共吸附和竞争吸持动力学特性,用拟一级动力学(PFOM)和修正后的拟二级动力学(PSOM)两种模型对实验数据进行了拟合。研究结果表明,单一吸附体系中SMX和CBZ在3种吸附剂上的吸附速率为GO>AC>SC,吸附速率与吸附剂的形貌和表面性质有关;与SMX相比,CBZ由于具有强疏水作用和较强的π-π作用而具有更高的竞争吸附能力;在两种竞争体系中,SMX和CBZ在碳基材料上的吸附速率和吸附容量都会有所降低,竞争物质在吸附剂上形成的空间位阻是造成吸附速率降低的主要原因。

运用现代传播手段加强党员日常教育管理与服务

运用现代传播手段主导舆论阵地,引导公众生活,是时代发展的必然要求,它在表现形式、信息内容、受众对象、时效上都比传统手段具有更大的优势,在加强党员日常教育管理与服务中发挥独特作用。为此,要增强党员干部运用现代传播手段的意识和技能,培养一支擅长新兴媒体运用的网络骨干队伍,打造一批各具特色、精品频出的网络传播平台,坚持让正能量主导企业网络信息传播的全过程。

积极探索实现党的政治优势转化的有效途径

为打造世界一流能源化工公司,中石化党组提出了发挥"五个作用"、实现"六个转化",努力把国有企业政治优势转化为企业核心竞争力这一时代命题。国有企业要做好这一转化工作,就必须把握国企属性,以战略视角认识党的政治优势转化;注重系统规划,以项目运行推进党的政治优势转化;狠抓深度融入,以工作实效彰显党的政治优势转化;强化实践历练,以素质提升保障党的政治优势转化;优化考评体系,以内驱激励促进党的政治优势转化。

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者的临床应用价值。方法回顾性分析2017-01—2019-10间嵩县人民医院妇科行宫腔镜手术治疗的92例子宫内膜息肉患者的临床资料。依据手术方法分为电切组和刮宫组,各46例。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标,以及手术前、后的经血量。统计术后随访1 a期间的妊娠率和复发率。结果 2组患者的基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。电切组手术时间、术中失血量,以及术后住院时间、经血量和复发率均明显低于刮宫组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率和妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与宫腔镜刮宫术比较,宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉,不会增加并发症发生率和影响妊娠率,而且具有手术时间短、术中失血量少、术后恢复快、复发率低等优势。

早期康复护理干预对缺血性脑卒中预后的影响

目的探讨早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者神经功能恢复、日常生活能力(ADL)的影响。方法 72h内入院的200例缺血性脑卒中患者,随机分为干预组102例,对照组98例。对照组实施常规治疗护理指导,干预组在此基础上对患者实施早期康复护理干预,分别在干预前,干预20d,干预90d,干预180d,观察比较两组患者的神经功能缺损评分(NFI)及日常生活能力评分(MBI)。结果干预组经早期康复护理干预后,干预20d的NFI、MBI评分较对照组差异无统计学意义(P>0.05),但90、180d的NFI评分较对照组明显降低(P<0.05),90、180d的MBI评分较对照组明显提高(P<0.05)。结论早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者的神经功能恢复和日常生活能力均有明显促进作用,具有远期疗效。

重组人干扰素α-2b泡腾片联合干扰素对高级别CIN术后HR-HPV持续感染的效果观察

目的探讨重组人干扰素α-2b泡腾片联合干扰素对高级别鳞状上皮内病变(CIN)术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的效果。方法选择2017年1月至2019年5月在本院行手术治疗的90例高级别CIN患者,按随机数字表法分为两组试验组(45例)和对照组(45例)。对照组术后常规抗感染+干扰素治疗,在此基础上,试验组使用重组人干扰素α-2b泡腾片治疗。比较两组临床疗效、HPV转阴时间、异常分泌物持续时间、宫颈组织中增殖细胞核抗原(Ki-67)及生存素(Survivin)阳性表达情况。结果试验组治疗总有效率较对照组高,试验组HPV转阴时间、异常分泌物持续时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后Ki-67、Survivin阳性表达率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人干扰素α-2b泡腾片联合干扰素能有效改善HR-HPV感染,缩短HPV转阴时间、异常分泌物持续时间,抑制肿瘤细胞增殖,减缓病情发展。