子宫内膜异位症术后米非司酮疗效与孕激素受体的关系初步研究

目的探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后应用米非司酮的疗效与孕激素受体的关系。方法62例行保守性手术的子宫内膜异位症患者,20例孕激素受体阳性者和20例孕激素受体阴性者分别于术后服用小剂量米非司酮治疗3￣6个月,22例术后未用任何激素类药品,观察3组复发率、妊娠率及副作用。结果米非司酮治疗组不论孕激素受体阳性、阴性,子宫内膜异位症的症状、体征均显著缓解,总有效率达97.5%,而单纯手术者,症状控制的总有效率为68.2%;孕激素受体阳性者,米非司酮治疗后,2a内复发率为5%,孕激素受体阴性者,复发率为25%,差异显著(P<0.05);米非司酮治疗后妊娠率的高低与孕激素受体阴性、阳性无统计学差异,(P>0.05);米非司酮治疗3个月后,血清雌二醇浓度处于卵泡早、中期,主要副作用是潮热、阴道出血;孕激素受体阴性者,治疗过程中易发生不规则阴道流血。结论子宫内膜异位症患者,异位灶孕激素受体阳性者,术后应用米非司酮的效果好,复发率低。

妊娠患者腹腔镜手术的安全性探讨

目的探讨妊娠期腹腔镜手术的安全性。方法妊娠期妇女腹腔镜手术孕周小于24周,腹腔内的二氧化碳压力为10～12mmHg,呼气末CO2分压维持在32～35mmHg,手术中孕妇血氧饱和度维持在98%～100%。手术操作时间控制在30min左右。结果患者均无手术并发症,随访至足月,出生婴儿评分及体重无影响。结论孕周小于24周的患者,手术指征明确,严格控制手术时间,并注意手术中腹腔内的二氧化碳压力及孕妇血氧饱和度的监测,妊娠期进行腹腔镜手术是安全的。

产后盆底训练对预防女性早期盆底功能障碍的价值研究

目的:了解产后盆底训练对预防女性早期盆底障碍的临床价值。方法:住院分娩的产妇240名分成研究组(118例)和观察组(122例)。研究组产后42 d采用法国PHENIX盆底肌肉康复系统进行盆底肌肉训练,对照组进行一般产后随访,两组分别以产后42 d及产后3、6个月进行随访,项目包括测定盆底肌肉张力及问卷调查尿失禁的发生情况,并进行POP-Q分度评估。结果:研究组产后3、6个月阴道静息压、阴道收缩压及阴道收缩持续时间均高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);研究组产后3、6个月尿失禁的发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组产后3、6个月随访期间无脏器Ⅲ度脱垂情况发生。结论:产后早期盆底训练可减少尿失禁的发生,改善盆腔脏器脱垂,值得临床推广应用。

产前胎心变异减速对围产儿及分娩方式的影响

胎心监护仪是产科临床诊断胎儿宫内情况的一种精密仪器,能估计临产时胎 儿对宫缩的耐受能力,及时发现高危胎儿和降低围产儿病死率.本文通过产前胎心变异减速 (VD)波型的分析,观察胎儿出生时情况及分娩方式,评价VD波型的产前诊断意义.

唯阴康用于妊娠期生殖道感染性疾病的安全性及效果观察

目的:评价唯阴康治疗妊娠期生殖道感染性疾病的安全性及临床效果。方法:将120例妊娠期生殖道感染的孕妇随机分成对照组和观察组,每组各60例。对照组采用硝呋泰尔制霉菌素阴道软胶囊治疗,每晚阴道放入,6 d为1个疗程;观察组应用唯阴康治疗,每晚阴道放入,8 d为1个疗程,停药7 d复诊。治疗后观察临床症状并行白带镜检,了解患者依从性及复发率。分娩后了解新生儿Apgar评分及有无外观畸形,了解产褥期感染情况。结果:两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但唯阴康组依从率(96.66%)、复发率(6.67%)均优于对照组(53.33%、13.33%),差异有统计学意义(P<0.05),且产后无不良结局。结论:唯阴康治疗妊娠期生殖道感染安全、方便、有效、患者易于接受,复发率低,值得临床推广使用。

TGF-β_1和p27^(kip1)在女性生殖道尖锐湿疣中的表达

目的 :探讨 TGF- β1 和 p2 7kip1在尖锐湿疣 (CA)发病机制中的作用。方法 :采用免疫组化 SP法检测 4 0例CA(外阴 CA和宫颈 CA各 2 0例 )损害中 TGF-β1 和 p2 7kip1 的原位表达 ,并以 15例健康男性正常包皮组织及 15例女性正常宫颈组织作为对照。结果 :研究组和对照组 TGF-β1 表达阳性率无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,但 CA组 TGF-β1 过度表达率显著高于对照组 (χ2 =6 0 .92 6 ,P<0 .0 0 1) ;p2 7阳性表达率 CA组低于对照组 ,有统计学差异 (P<0 .0 5 ) ,CA组 p2 7阴性表达率明显高于对照组 (χ2 =32 .2 78,P<0 .0 0 1) ;CA组中 TGF- β1 与 p2 7kip1表达负相关 (Spearman系数 ,- 0 .0 0 9,P<0 .0 0 1)。结论 :TGF-β1 过度表达和 p2 7kip1 缺失表达可能与 CA皮损细胞增生有关。

导管动脉栓塞术治疗产后出血对卵巢功能的影响研究

目的了解子宫动脉栓塞术治疗产后出血对卵巢功能的影响。方法对62例产后出血患者进行介入下子宫动脉栓塞治疗,术后随防1年,了解月经恢复及性激素3项情况。结果 42例患者均在术后2月-12月期间恢复正常月经,半年内性激素基本恢复正常。结论导管动脉栓塞术治疗产后出血对卵巢功能影响不大。

自体“桥式”阴道壁重建修补术临床分析

目的:研究自体"桥式"阴道壁重建修补术临床价值。方法:48例患者采用自体桥式修补脱垂的阴道壁,了解手术时间、术中出血、手术并发症,并随访2年,了解复发情况。结果:单纯修补阴道壁者,平均手术时间为32～42min,术中平均出血量为35～65ml;合并子宫脱垂者平均手术时间为98min,平均出血量为105ml。无手术并发症。平均随访14.6个月,仅1例阴道前壁脱垂复发。结论:自体阴道壁桥式修补术简单易行,并体现自体移植的优势,值得临床推广。

细菌性阴道病和HIV的关系研究

细菌性阴道病(BV)是阴道菌群失调所致。BV增加人类免疫缺陷病毒(HIV)易感性,是促进HIV性传播的高危因素之一。阴道乳酸杆菌缺乏及菌群紊乱产生的蛋白酶破坏了生殖道黏膜免疫屏障;阴道致病微生物群刺激单核细胞和T淋巴细胞表达HIV,激活病毒转录子,增加病毒的复制。HIV增加阴道菌群的紊乱,加速HIV的传播。因此,治疗BV和克隆乳酸杆菌是防止HIV传播的新手段。

TGF-β与HPV及宫颈癌的关系研究

几乎所有宫颈瘤样病变中均有人类乳头瘤病毒感染。人类乳头瘤病毒感染E6/E7蛋白表达导致Rb和p53基因改变是宫颈癌的早期事件。转化生长因子β抑制人类乳头瘤病毒感染永生化的人类宫颈细胞的增殖,促进其凋亡。转化生长因子β调节人类乳头瘤病毒感染E6/E7基因的转录。转化生长因子β信号下调是宫颈癌的致癌环节之一,同时,其在肿瘤介导的免疫抑制中有重要的调节作用。因此,转化生长因子β的改变是人类乳头瘤病毒感染相关的宫颈癌的致癌机制。

红酒启瓶器在阴式子宫肌瘤剥除术中的应用

子宫肌瘤常引起月经量增多,异常阴道排液,严重者导致贫血和不孕,影响妇女生活健康。阴式手术不需特殊、昂贵的器械和设备,只要有一定的阴式手术经验即可经阴道完成子宫肌瘤的剥除术,能够最大限度的保留患者的生育功能。将红酒启瓶器用于80例子宫肌瘤患者,行阴式瘤体剥除,取得良好效果,现报告如下。

小分子干扰RNA抑制黏着斑激酶基因对子宫内膜癌细胞生物学特征的影响

目的探讨小分子干扰RNA(small interference RNA,si RNA)抑制黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)基因对子宫内膜癌细胞生物学特征的影响。方法培养人子宫内膜癌HEC-1A细胞,分为si RNA-FAK组、si RNA-阴性对照组和空白对照组,实时荧光定量PCR检测各组细胞中FAK基因表达,细胞增殖能力、迁移和侵袭能力检测分别采用MTT法和Transwell法,蛋白质印迹法(Western blot)检测各组细胞中FAK、磷酸肌醇3激酶(phosphoinositol 3 kinase,PI3K)、磷酸化-Akt(phosphorylateAkt,p-Akt)、磷酸化-哺乳动物雷帕霉素(phosphorylation-mammalian rapamycin,p-mTOR)蛋白表达。结果 si RNA-FAK组细胞中FAK m RNA和蛋白相对表达量分别为(1. 31±0. 15)、(0. 26±0. 08),均低于si RNA-阴性对照组[(2. 06±0. 18)、(0. 62±0. 11)]和空白对照组[(2. 11±0. 20)、(0. 64±0. 13)],差异有统计学意义(P <0. 05); si RNA-FAK组24 h、48 h、72 h、96 h时细胞吸光度A值均低于si RNA-阴性对照组和空白对照组,均差异有统计学意义(P <0. 05);与si RNA-阴性对照组和空白对照组比较,si RNA-FAK组迁移细胞数和侵袭细胞数均降低,si RNA-FAK组细胞中FAK、PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白表达相对表达量均降低,而Akt和m TOR蛋白相对表达量均升高,均差异有统计学意义(P <0. 05)。结论沉默FAK基因表达可抑制HEC-1A细胞增殖、迁移及侵袭能力,可能与抑制PI3K/Akt/m TOR信号有关。

关节镜技术在髌骨骨折治疗中的应用

目的探讨关节镜在髌骨骨折治疗中应用的方法和价值。方法38例新鲜髌骨骨折,均为单纯性骨折,手术通过关节镜清理关节内血凝块,即时诊断和处理各种并发症,关节镜直视下指导骨折复位固定,经皮平行打入两枚克氏针固定骨折块,皮下导入钢丝行改良张力带固定。结果平均随访18.6个月,平均骨折愈合时间7.5周,结论关节镜下内固定术为髌骨骨折的治疗提供了一种新的治疗方法。具有创伤小,关节面复位好,固定牢固,能即时进行并发症的诊断和治疗,早期功能锻炼,术后功能恢复好等优点。

抑癌基因XAF1和BNIP3表达及其异常甲基化与宫颈病变相关性研究

目的探讨抑癌基因XAF1和BNIP3表达及其异常甲基化与宫颈病变的关系。方法选择140例手术切除并经病理证实的标本,其中宫颈癌组48例,宫颈上皮内瘤样病变2~3级组织(CIN2-3组)32例,宫颈皮内瘤样病变1级组织(CIN1组)30例,正常宫颈组织(对照组)30例,采用甲基化特异性聚合酶链式反应(MSP)法及免疫组化(SP)法,检测上述各组中XAF1和BNIP3启动子区甲基化状态及蛋白表达水平。结果正常宫颈组、CIN1组、CIN2-3组、宫颈癌组XAF1基因启动子甲基化阳性率分别为3.3%、6.6%、37.5%、60.4%,正常宫颈组与CIN1组甲基化阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CIN1组与CIN2-3及宫颈癌组甲基化阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);正常宫颈组、CIN1组、CIN2-3组、宫颈癌组BNIP3基因甲基化阳性率分别为16.7%、20.0%、43.8%、68.8%,正常宫颈组与CIN1组甲基化阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CIN1组与CIN2-3及宫颈癌组甲基化阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);正常宫颈组、CIN1组、CIN2-3组、宫颈癌组XAF1蛋白的阳性表达率分别为73.3%、76.7%、40.6%、10.4%,宫颈组与CIN1组XAF1蛋白表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CIN2-3组及宫颈癌组XAF1蛋白表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);正常宫颈组、CIN1组、CIN2-3组、宫颈癌组的BNIP3蛋白表达率分别为63.3%、70.0%、43.8%、14.6%,正常宫颈组与CIN1组BNIP3蛋白表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CIN1组与CIN2-3组、宫颈癌组比较,BNIP3蛋白表达率逐渐下降,差异均有统计学意义(P<0.05);宫颈癌组织中XAF1蛋白与BNIP3蛋白表达呈正相关(P<0.05)。结论XAF1及BNIP3基因启动子甲基化所致的XAF1及BNIP3表达失活,可能在宫颈病变的发生及发展过程中起着重要作用。

血清CA125在子宫腺肌病及子宫肌瘤中的诊断价值

【目的】探讨血清CA125对子宫腺肌病及子宫肌瘤的诊断价值。【方法】术前采用放射免疫法测定75例子宫腺肌病患者及93例子宫肌瘤患者的血清CA125值。【结果】在增生期子宫腺肌病及子宫肌瘤血清CA125的阳性率分别为89.36%和3.39%,分泌期分别为78.57%和2.94%,上述两组血清CA125平均水平在增生期分别为(90.70±54.71)kU/L和(13.16±72.99)kU/L,在分泌期为(108.81±69.72)kU/L和(15.14±13.10)kU/L。不论在增生期还是分泌期,子宫肌瘤组血清CA125阳性率及平均水平均显著低于腺肌病组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】测定血清CA125水平,对子宫腺肌病有重要的辅助诊断价值,且有助于与子宫肌瘤的鉴别诊断。

关节镜下清理术治疗踝关节疾病37例临床分析

目的:探讨关节镜下病灶清理术治疗踝关节骨性关节炎的临床效果及其影响因素。方法:收治踝关节骨性关节炎患者37例,均行踝关节镜下病灶清理术,31例患者获得随访,平均随访时间12～84个月。比较术前、术后美国足踝外科(AOFAS)踝-后足评分的差异;并进行主观疗效评定。结果:术后患足AOFAS踝-后足评分明显提高,分别从术前的58.5±16.2分提高至79.8±17.2分(P<0.01);主观疗效优良率81.1%。结论:关节镜下病灶清理术治疗踝关节骨性关节炎疗效良好,病变程度及患者年龄是影响疗效的因素。