头针治疗卒中后神经功能缺损和失眠疗效观察

目的:观察头针治疗卒中后神经功能缺损和失眠的临床疗效。方法:选取2021年11月至2022年11月山东省日照市人民医院神经内科住院治疗的卒中后神经功能缺损和失眠患者40例作为研究对象。根据是否行头针(SA)治疗,分为观察组(n=23)和对照组(n=17)。观察组在内科常规药物治疗的基础上,加用头针疗法,对照组不接受任何针刺治疗,只接受内科常规药物治疗。2组治疗前后进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数量表(ISI)调查,3个月后再次评估并追踪随访6个月。安全性评估在基线和治疗的第4周进行。结果:随访3、6个月后,观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后及随访3个月,2组NIHSS差异无统计学意义(均P>0.05),随访6个月,2组NIHSS差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组失眠症状均得到改善(P<0.05)。随访3~6个月,观察组PSQI和ISI评分均低于对照组(P<0.05)。结论:头针对卒中后神经功能重塑和改善失眠症状具有临床治疗价值,且安全性高。

血管内治疗对椎基底动脉中重度狭窄患者认知功能的影响

目的 探讨血管内治疗对椎基底动脉中重度狭窄患者认知功能障碍治疗的价值。方法 前瞻性纳入2019年3月-2022年11月在日照市人民医院神经内科门诊及住院治疗的基底动脉狭窄的认知功能障碍的患者78例,根据是否行血管内治疗分为血管内支架植入(Endovascular Stenting, EVS)组及非EVS组,在治疗前后对其进行注意与处理速度—连线试验(TMT-A)、执行功能—连线试验(TMT-B)、简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination, MMSE)问卷调查。并追踪随访6个月,再次进行TMT-A、TMT-B、MMSE等神经心理学测验。治疗前后分别进行2次CT灌注(CT perfusion, CTP)检查,评估患者的脑血流灌注情况。对两组的临床资料进行比较,总结对认知功能障碍治疗的效果。结果 研究期间纳入78例患者,年龄(45.03±13.00)岁,男女比例为1.79∶1,EVS组及非EVS组在年龄、性别、受教育年限、高血压、糖尿病、卒中史、吸烟史、饮酒史等方面均未见统计学差异(P均>0.05)。治疗后1周内,MMSE改善情况EVS组与非EVS组有统计学差异(P<0.001)。TMT-A、TMT-B变化两组未见统计学差异(P均>0.05)。随访6个月后,EVS组在MMSE、TMT-A、TMT-B改善情况优于非EVS组(P均<0.05)。EVS组在术后脑血流灌注得到明显改善,TTP明显缩短,CVB增加。非EVS组未见相似变化。结论 椎基底动脉狭窄血管内支架植入治疗对认知功能的改善具有一定的临床价值,且随时间延长效果愈明显。

双侧穹隆柱梗死1例报道并文献复习

穹隆柱梗死是一种以急性认知障碍为主要临床表现的特殊类型脑梗死,临床少见,因其神经系统阳性体征较少及解剖位置特殊,容易误诊及漏诊。现报道山东省日照市人民医院2022年3月收治的青年起病的双侧穹隆柱梗死患者1例,主因“记忆力减退2 d”入院,临床表现为急性顺行性遗忘、言语重复,头颅磁共振成像显示双侧穹隆柱梗死,给予改善认知及脑梗死常规治疗后症状明显改善。本文结合影像学检查和神经心理量表,梳理其病历资料,以期提高对此病的认识。

鲁西南地区青年缺血性脑卒中的病因学分析

目的探讨鲁西南地区45岁以下青年缺血性脑卒中的病因、危险因素及卒中亚型特征。方法回顾性分析来自鲁西南地区的95例45岁以下急性缺血性脑卒中患者的临床资料,包括颈部超声、DSA结果等。结果 95例患者中,男性显著多于女性(P<0.05)。病因按TOAST分类,大动脉粥样硬化性脑卒中27例,心源性脑卒中4例,小动脉闭塞性脑卒中或腔隙性脑卒中8例,其他原因21例(其中烟雾病10例),不明原因35例。青年缺血性脑卒中的危险因素位于前四位的是吸烟、高血压、饮酒、糖尿病,其中高血压与大动脉粥样硬化性卒中最相关,饮酒与小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中最相关,吸烟与原因不明脑卒中最相关。脑血管造影显示27例存在脑动脉狭窄。结论原因未明的脑卒中与大动脉粥样硬化性卒中是鲁西南地区最常见的青年卒中亚型;吸烟、高血压、饮酒是鲁西南地区青年卒中的最常见危险因素;烟雾病在当地多见。

老年人围手术期失眠及管理

根据《第七次全国人口普查公报(第五号)》显示[1],我国≥60岁人口为2.6亿,占18.70%,其中≥65岁人口为1.9亿,占13.50%。与2010年第六次全国人口普查相比,60岁及以上人口的比重上升5.44个百分点,65岁及以上人口的比重上升4.63个百分点。人口老龄化加速。与此同时,年龄≥65岁老年人接受外科手术的比例显著增加,占全部手术患者的1/4甚至1/3[2],而美国年龄≥65岁的老年患者占全部手术患者比例则高达50%以上[3]。老年人群中失眠患病率明显高于其他年龄组人群。

脑静脉窦血栓形成患者院内恶化的影响因素

目的 确定脑静脉窦血栓形成(CVT)患者院内恶化的影响因素。方法 分析2017年1月至2019年6月期间在北京航天总医院和首都医科大学宣武医院住院治疗的成人初次CVT患者。收集一般人口学资料、入院时临床和影像特征以及院内恶化的信息。院内恶化定义为入院后出现任何新的或恶化的神经系统症状和体征。以出院后1年随访时的mRS来评估功能预后,预后不良定义为残疾或死亡(mRS>2)。通过多因素Logistic逻辑回归分析来确定院内恶化的影响因素以及院内恶化对远期功能预后的影响。结果 共纳入了138例CVT患者,中位年龄为34岁,81例患者(58.7%)为女性。入院后43例患者(31.2%)出现病情恶化。发病时间是唯一与院内恶化独立相关的因素(OR,0.932;95%CI,0.874-0.993;P=0.029)。院内恶化与残疾或死亡独立相关(OR,3.733;95%CI,1.013-13.755;P=0.048)。结论 大约30%的CVT患者出现院内病情恶化,入院时发病时间较短的患者可能具有更高的病情恶化的风险,因此需要更密切的病情监护。院内恶化可能与长期预后不良有关。

b-FGF壳聚糖载体缓释对神经干细胞分化为神经元的作用

目的探讨b-FGF壳聚糖载体(Chitosan carrier)缓释对神经干细胞分化为神经元的作用。方法原代培养和鉴定神经干细胞,随机分为b-FGF壳聚糖缓释组,壳聚糖对照组和b-FGF对照组,Image-pro Plus 2. 0图像分析软件测量细胞突起长度,免疫组织化学方法检测分化细胞中NSE阳性细胞比例,Western blot法检测分化细胞中βⅢ-tubulin的表达和Akt磷酸化程度。结果 48h诱导后,诱导壳聚糖对照组、b-FGF对照组和b-FGF壳聚糖缓释组神经元的分化率分别为38. 5%、42. 6%和70. 8%。b-FGF壳聚糖缓释组与壳聚糖对照组神经元分化率上升(P <0. 05),b-FGF壳聚糖缓释组与b-FGF对照组相比神经元分化率显著提高(P <0. 05);诱导48h后,b-FGF壳聚糖缓释组与壳聚糖对照组和b-FGF对照组相比,神经元突起长度均出现显著增长,差异有统计学意义(P <0. 05); b-FGF壳聚糖缓释组与壳聚糖对照组和b-FGF对照组相比βⅢ-tubulin表达显著增加(P <0.05);诱导5、15和30min后,与b-FGF对照组相比,b-FGF壳聚糖缓释组Akt磷酸化水平显著升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 b-FGF经壳聚糖载体缓释后诱导神经元突起形成,提高神经元分化率,Akt磷酸化激活的信号途径可能参与b-FGF壳聚糖载体诱导神经干细胞过程神经元分化速度的调节。

家族性静脉血栓形成并静脉窦血栓形成1例

家族性静脉系统血栓形成目前尚无可靠的流行病学测查结果。其常见临床症状包括头痛、局灶性神经功能缺拟、癫痫发作、精神行为异常、胸痛、愎痛等。

青年人卒中的病因和危险因素

青年人卒中发病率有逐年增高的趋势，其病因和危险因素相对于传统的老年人卒中更为复杂。文章针对该领域临床研究进行了综述。