结直肠癌根治性手术后复发时间与生存时间的相关性分析

背景与目的：结直肠癌根治性手术后复发率达30％-40％，肿瘤复发影响患者生存时间。本研究旨在探讨结直肠癌复发时间（time to relapse，TTR）与肿瘤临床病理参数的关系，并进一步分析TTR对复发后生存时间的影响。方法：分析辽宁省肿瘤医院收治的375例结直肠癌患者的临床资料、病理结果及随访数据，比较结直肠癌复发与临床资料和病理类型的相关性，并研究TTR与复发后总体生存时间的关系。结果：TTR与确诊时肿瘤分期以及有无肺、肝脏转移密切相关。短期复发（〈2年）与生存时间密切相关，2-5年内复发与5年以上复发的患者，其生存时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：结直肠癌患者术后复发时间与肿瘤分期及有无肺、肝脏转移密切相关，短期复发是预测复发后生存时间的重要指标。

冠状动脉先天性变异的冠状动脉造影分析

对1997年11月至2004年12月2 596例在我院所行的冠状动脉造影结果进行回顾性分析,共检出57例冠状动脉先天异常,占2.2%。其中36例为冠状动脉起源和分布异常,占63.2%,并以右冠状动脉的先天性异常为多见。检出冠状动脉瘘21例,检出率为0.81%,并以冠状动脉-肺动脉瘘最为多见,占81%。冠状动脉先天异常的临床症状和体征多不典型或缺如,冠状动脉造影是确诊各种冠状动脉先天异常的最重要手段。

右冠状动脉缺如1例临床报告

本文报告1例先天性右冠状动脉缺如

左冠状动脉主干病变134例临床分析

左冠状动脉主干（左主干）病变是冠状动脉疾病中的严重病变。本文对冠状动脉造影证实的134例左主干病变的临床特点、冠状动脉造影所见及治疗和预后情况进行回顾性分析。

134例左冠状动脉主干病变的临床分析

目的探讨左冠状动脉主干（左主干）病变的临床特点、冠状动脉造影所见、治疗和预后。方法冠状动脉造影采用Judkin法，多体位造影，左主干狭窄≥50％为临床有意义的病变。对134例左主干病变患者的临床资料进行分析。结果经冠状动脉造影确诊的1701例冠心病患者中左主干病变134例（7．9％），检出率低。其中左主干Ⅰ级病变62例，占46．3％，末端包括分叉处狭窄71例，占53．0％。临床症状主要表现为不稳定型心绞痛96例（71．6％），合并心肌梗死51例（38．1％）。行冠状动脉旁路移植术72例（53．7％），术后64例（88．9％）心绞痛症状消失。11例行无保护左主干支架植入术，术后2例有轻微心绞痛发作。结论左主干病变临床症状严重，冠状动脉造影是确诊的惟一手段，冠状动脉旁路移植术仍为最佳治疗方法，但经过选择的无保护左主干病变可以行支架植入术。

Ⅱ期结肠癌术后辅助化疗疗效评价和预后多因素分析

目的评价Ⅱ期结肠癌术后辅助化疗疗效,并对影响预后的因素进行分析。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院肿瘤内科2006年1月至2013年1月收治的118例Ⅱ期结肠癌患者的临床资料,其中术后辅助化疗患者62例(化疗组),未进行术后辅助化疗的患者56例(未化疗组)。比较两组患者5年生存率,并对可能影响患者生存时间的因素进行分析。结果化疗组与未化疗组5年生存率分别为83.9%和82.1%,差异无统计学意义(P>0.05),但高危Ⅱ期患者行辅助化疗比例显著高于低危患者(P<0.05);单因素分析结果显示,年龄、T分期、组织分化程度、淋巴结检出数、癌胚抗原(CEA)水平是影响患者生存时间的重要因素(P<0.05);多因素分析结果显示,淋巴结检出数及CEA水平是影响预后的独立因素(P<0.05)。结论术后辅助化疗可能使高危Ⅱ期结肠癌患者临床获益,淋巴结检出数及CEA水平是影响预后的独立危险因素。

吡柔比星用于乳腺癌术后新辅助化疗的安全性和有效性分析

目的探讨以吡柔比星为主的化疗方案应用于乳腺癌治疗的安全和有效性。方法将本院2011年1月—2012年6月诊治的96例局部晚期乳腺癌患者随机分成两组:对照组48例,采用多柔比星为主的新辅助化疗方案;试验组48例,采用吡柔比星为主的新辅助化疗方案。观察和比较两组的化疗效果和不良反应。结果试验组和对照组的总缓解率分别为81.25%、77.08%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组的心脏毒性、脱发的发生率分别为16.67%、39.58%,对照组的心脏毒性、脱发的发生率分别为35.42%、77.08%,试验组的心脏毒性、脱发的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论毗柔比星联合化疗治疗局部晚期乳腺癌比多柔比星更安全可靠。

急性心肌梗死的择期介入治疗

急性心肌梗死(AMI)治疗的首要目标是早期、完全、持续的开通梗死相关动脉(IRA),恢复心肌的组织灌注。急性期的溶栓治疗和介入治疗都可以达到上述目的,并且已经被几十项大规模临床试验所证实。对于已经过了急性期时间窗的AMI患者来说,行择期经皮冠状动脉成形术(PCI)虽然在大多数情况下可以开通已经闭塞的冠脉,但是否可使患者真正受益一直存在着争议。本文结合近年来的文献对择期PCI的疗效和时机选择问题作一综述。

二级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物应用时间的现况研究

目的探讨二级甲等医院妇产科围手术期患者抗菌药物的应用时间,评估抗菌药物的合理应用状况。方法采用随机抽样的方法选取沈阳市某二级甲等医院,抽取2010年6月-2011年6月妇产科手术患者300例,提取病历中抗菌药物应用时间的信息。结果Ⅰ类切口患者35例,Ⅱ类切口患者265例,抗菌药物应用率为100%,用药时间为(7.5±2.5)d,54例患者用药时间分布不恰当。结论需加强该二级甲等医院妇产科手术患者预防性应用抗菌药物时间的管理。

抗菌药物致甲状腺疾病手术患者不良事件的临床评价

目的:探讨甲状腺疾病手术患者围手术期抗菌药物的不良反应与合理应用。方法:采用随机数字表法,选取沈阳市某三级甲等医院的甲状腺疾病手术住院患者400例,提取病历中抗菌药物的应用信息,并设计《抗菌药物应用不良事件调查表》,对包括围手术期患者基本情况、抗菌药物使用情况、不良事件发生情况进行统计、分析。结果:抗菌药物不良事件发生率为26.16%,以头孢菌素类药物(29.94%)为主,临床表现以消化道系统不良事件比例最高(30.26%)。结论:甲状腺疾病围手术期抗菌药物使用的不良事件问题严重,主要由头孢菌素类抗菌药物引起。因此需加强对头孢菌素类抗菌药物的监管,关注患者用药后的变化,促进抗菌药物的合理使用。

原发性骨肿瘤患者的临床特征分析

目的分析沈阳地区原发性骨肿瘤患者的临床特征,为原发性骨肿瘤的诊疗与防控提供参考依据。方法回顾性收集2004-2014年沈阳市4家医院的骨肿瘤住院患者的信息,并进行统计分析。结果共纳入原发性骨肿瘤患者837例,其中良性骨肿瘤患者370例,中间型骨肿瘤患者140例,恶性骨肿瘤患者327例;男性患者472例,女性患者365例;20岁以下的患者226例,21~45岁的患者292例,46~65岁的患者219例,66岁以上的患者100例。结论沈阳地区原发性骨肿瘤住院患者的构成比男性高于女性,好发年龄段为中青年人群,原发性良性骨肿瘤构成比高于恶性骨肿瘤。

转移性骨肿瘤患者临床特征的初步分析

目的探讨沈阳地区转移性骨肿瘤患者的临床特征,为转移性骨肿瘤的诊疗与预防提供依据。方法收集2004年~2014年沈阳地区4家医院的转移性骨肿瘤患者的病历资料,进行统计分析。结果共纳入转移性骨肿瘤患者11238例,男性患者占61.91%,女性患者占38.09%;原发肿瘤来源最多的是肺癌（33.42%）,转移方式以多发性转移为主（69.96%）,转移部位以脊椎为主（43.12%）。结论沈阳地区转移性骨肿瘤患者构成比男性多于女性,好发于脊椎。

积极转换理财方式 合力建设“五大工程”

新纪世头20年是我国经济结构的调整期、体制创新的完善期和加入WTO的磨合期,要全面实现中央和省市提出的建设小康社会的具体目标,把黄冈建成经济发达、民主健全、科教进步、文化繁荣、环境优美的新型中等城市,建成京九线的明星城市和鄂豫皖结合部的区域性中心城市,财政部门必须加快创新创业文明的步伐,大力支持经济发展,努力扩大收入规模,提高收入质量;大力优化支出结构,规范分配行为,构建公共财政框架;全面深化改革,完善财政体制,推进制度创新;切实加强财政监督,整治经济环境,规范财经秩序;稳步推进班子建设,打造过硬队伍,重塑部门形象。

非小细胞肺癌组织miRNA-142-3p表达及预后的相关性

目的:探讨miRNA-142-3p在可手术的非小细胞肺癌组织中的表达情况及其与预后的相关性。方法:回顾性分析辽宁省肿瘤医院2009年12月-2012年3月期间行手术治疗的121例非小细胞肺癌患者的临床资料。采用定量RT-PCR检测上述病例肺癌标本中miRNA-142-3p的表达水平,应用χ2检验分析miRNA-142-3p表达水平与肺癌患者各临床病理参数的相关性,应用Kaplan-Meier方法分析miRNA-142-3p表达与非小细胞肺癌生存的相关性,采用Cox风险比例模型分析预后的独立影响因素。结果:miRNA-142-3p表达量与复发转移情况相关(P<0.05),与患者性别、年龄、病理类型、分期及吸烟史无明显相关,生存分析显示miRNA-142-3p高表达组生存期明显低于低表达组(P<0.01),Cox风险比例模型分析显示miRNA-142-3p表达可作为非小细胞肺癌患者预后的独立影响因素。结论:miRNA-142-3p高表达与非小细胞肺癌复发转移相关,miRNA-142-3p高表达提示非小细胞肺癌患者预后不良。

参芪扶正注射液对脓毒症患者外周血淋巴细胞亚群及预后的影响研究

目的:观察参芪扶正注射液对脓毒症外周血淋巴细胞亚群及预后的影响。方法:选取我院收治的95例脓毒症患者作为研究对象,将所有患者随机分为两组。对照组48例,接受常规治疗,包括早期复苏、抗生素、液体支持、血管活性药及其他治疗;观察组47例,在常规治疗的基础上联合应用参芪扶正注射液。比较两组患者治疗后的APACHEII评分、CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+及CD_4^+/CD_8^+变化,比较两组患者的总住院时间及死亡率。结果:两组患者治疗后的APACHEII评分、CD_3^+、CD_4^+及CD_4^+/CD_8^+的差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总住院时间(19.6±3.5)d,对照组为(24.9±2.4)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡率为8.51%(4/47),对照组为18.75%(9/48),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪扶正注射液能够调节细胞免疫功能改善脓毒症患者的预后。

吉西他滨加顺铂与吉西他滨加紫杉醇方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效和安全性

目的探讨吉西他滨＋顺铂（GP）方案和吉西他滨＋紫杉醇（GT）方案治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效和安全性。方法选择86例复发转移的乳腺癌女性患者，随机分为GP组（42例）和GT组（44例）。GP组患者在第1天和第8天接受吉西他滨（1000mg／m。）治疗，在第1天至第3天接受顺铂（25mg／m。）治疗。GT组患者在第1天接受紫杉醇（135mg／m。）治疗，在第1天和第8天接受吉西他滨（850mg／m。）治疗。比较两组患者的近期疗效和不良反应。结果GP组和GT组患者的中位生存时间分别为12．1个月和12．5个月，治疗有效率分别为42．9％和40．9％，疾病控制率分别为66．7％和65．9％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。GP组患者的Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少、血小板减少、贫血和恶心呕吐的发生率分别为11．9％、7．1％、14．3％和16．7％；GT组患者的Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少、血小板减少、贫血和恶心呕吐的发生率分别为13．6％、4．5％、11．4％和15．9％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。GT组患者的脱发发生率（22．7％）显著高于GP组（7．1％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论GP方案与GT方案治疗复发转移性乳腺癌临床疗效相当，不良反应可耐受。

地西他滨对人肝癌细胞P53基因甲基化影响

目的探讨地西他滨对人肝癌细胞(HepG2)细胞株DNA甲基转移酶1(DNMT1)、DNA甲基转移酶3A(DNMT3A)、DNA甲基转移酶3B(DNMT3B)、P53基因的表达水平的影响及其临床意义。方法采用不同浓度地西他滨(0、3、6μmol/L)培养HepG2细胞株48 h,采用流式细胞学方法检测细胞凋亡情况,甲基化特异性聚合酶链反应(MA-PCR)检测P53基因甲基化状态,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)方法检测甲基转移酶DNMT1、DNMT3A、DNMT3B、P53基因在3种不同浓度地西他滨中的表达水平。结果处理后DNMT1、DNMT3A、DNMT3B mRNA与P53甲基化水平均呈地西他滨剂量依赖性的活性下调,两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而P53表达水平与地西他滨浓度呈依赖性的活性上调(P<0.05)。结论地西他滨可以通过抑制DNA甲基转移酶表达,下调P53甲基化水平,维持P53抑癌基因活性,从而抑制肝癌细胞HepG2的增值过程。