宏基因组二代测序技术对髋/膝关节结核的诊断价值

目的:评价宏基因组二代测序(metagenomic next generation sequencing,mNGS)技术对髋/膝关节结核的诊断价值。方法:采用回顾性研究方法,收集2019年6月至2021年6月河北省胸科医院收治的34例髋/膝关节感染患者资料,按照病原菌种类分为关节结核组(16例)和非结核感染性疾病组(18例),分别对所有患者感染病灶组织样本进行常规细菌学培养和分枝杆菌培养(MGIT 960培养)、结核分枝杆菌(MTB)-DNA扩增检测及mNGS检测。以临床诊断为参照标准,比较分枝杆菌培养、MTB-DNA扩增和mNGS检测对髋/膝关节结核的诊断效能。结果:mNGS对非结核感染性疾病组中病原体的检出率为100.0%(18/18);对髋/膝关节结核的阳性检出率为93.8%(15/16),明显高于MTB-DNA扩增检测[50.0%(8/16)]和MGIT 960培养[25.0%(4/16)],差异均有统计学意义(χ^(2)=7.575,P=0.015;χ^(2)=15.676,P=0.000)。以临床诊断为参照标准,mNGS诊断髋/膝关节结核的敏感度[93.8%(15/16)]、阴性预测值[94.7%(18/19)]和Kappa值(0.942)均明显高于常规培养[分别为25.0%(4/16)、60.0%(18/30)和0.260]和MTB-DNA扩增检测[分别为50.0%(8/16)、69.2%(18/26)和0.515],但3种检测方法的特异度和阳性预测值均为100.0%。结论:mNGS技术可有效检出髋/膝关节感染性疾病病原菌,在关节结核诊断中具有更高的诊断效能,可提供重要临床指导。

羟基铝交联蒙脱土比表面积和孔径分布的研究

本文采用双气路色谱法测定了羟基铝交联蒙脱土的比表面积和孔径分布随交联剂的铝离子浓度,羟铝比(OH/Al 摩尔比)及样品焙烧温度的变化关系。实验结果表明,铝交联蒙脱土的比表面积在40～180m^2/g 之间,它随羟铝比的增加而增大;但与铝离子浓度关系不大。铝交联蒙脱土的焙烧温度低于400℃时,比表面积变化不大,当超过400℃时,比表面迅速下降。铝交联蒙脱土的孔径分布以20～50(?)的中孔为主,随羟铝比的增加向孔径减小的方向移动,随焙烧温度的增加向孔径增大的方向移动而铝离子浓度对孔径分布影响不大。

羟基铝交联蒙脱土表面酸性的研究

本文采用吸附指示剂法和非水溶液中正丁胺滴定法测定了由不同铝离子浓度、不同羟铝比溶液作交联剂制得的羟基铝交联蒙脱土的总酸量及其酸强度的分布。实验结果表明,交联蒙脱土的总酸量及酸强度都较未交联的钠型蒙脱土强,交联剂的Al^(3+)浓度及OH/Al比对表面酸影响不大,但随焙烧温度的升高,表面酸明显下降。

GeneXpert MTB/RIF在膝关节结核诊断及利福平耐药检测中的应用价值

目的探讨GeneXpert MTB/RIF(简称"GeneXpert")在膝关节结核诊断及利福平耐药检测中的应用价值。方法搜集2015年7月至2019年3月河北省胸科医院收治的66例疑似膝关节结核患者的临床资料。参照诊断标准,66例研究对象中44例诊断为膝关节结核,22例诊断为非结核性膝关节感染。研究对象均于术中取脓液标本,分别行涂片抗酸染色、GeneXpert检测,以及BACTEC MGIT 960分枝杆菌液体培养系统快速培养(简称"液体培养"),其中,培养阳性者行改良罗氏绝对浓度法药物敏感性试验(简称"药敏试验")检测耐药性。以临床诊断结果为参照,评价抗酸染色、GeneXpert检测及液体培养的检测效能。结果66份标本中,液体培养阳性25份,阴性41份。在25份培养阳性的标本中,4份对利福平耐药,21份对利福平敏感。涂片抗酸染色阳性14份,阴性51份。GeneXpert检测阳性35份,阴性为31份,4份对利福平耐药。以临床诊断结果为参照,GeneXpert检测、抗酸染色及液体培养的敏感度分别为75.0%(33/44)、29.5%(13/44)、52.3%(23/44);特异度分别为90.9%(20/22)、95.5%(21/22)、90.9%(20/22)。4份药敏试验显示对利福平耐药的标本,GeneXpert亦检出发生rpoB基因突变。结论 GeneXpert检测能够同时对膝关节积液行结核分枝杆菌与利福平耐药性检测,检测敏感度较高,具有较好的应用价值。

氟离子存在下合成的β沸石的物化和催化性能

在氟离子存在下，用ＴＥＡＢｒ－ＮａＯＨ作模板剂，通过水热晶化法合成了β沸石。用ＸＲＤ，ＩＲ，ＤＴＡ－ＴＧ、ＳＥＭ和ＴＥＭ等研究了其物化性能，测定了对苯的异丙基化反应的催化性能。结果表明，合成的β沸石硅源利用率高，颗粒度大，热稳定性高。

羟基铬交联蒙脱土的制备及物化性能的研究

本文以钠型蒙脱土（Ｎａ－Ｍｔ）为原料，以羟基铬聚合阳离子为交联剂制备出羟基铬交联蒙脱土（Ｃｒ－Ｍｔ）并对其物化性能进行研究。结果表明Ｃｒ－Ｍｔ的物化性能优于Ｎａ－Ｍｔ，ｄ＿（００１）值１．６～１．９ｎｍ，比表面积８０～１９０ｍ￣２·ｇ￣（－１），１．８～５．０ｎｍ的孔约占半数以上，表面总酸量为６．１×１０￣（－４）～６．５×１０￣（－４）ｍｏｌ·ｇ￣（－１）、阳离子交换量在９．０×１０￣（－３）～４２×１０￣（－３）ｍｏｌ／１００ｇ样，但其热稳定性有待进一步提问。

肉鸽新城疫、霉形体与大肠杆菌混合感染的诊治

2009年冬初,东丰县某肉鸽养殖专业户饲养的白羽王肉鸽发生以甩鼻、咳嗽、结膜炎排黄绿色稀粪和死亡为主要特征的疾病,发病率70%,死亡率7%。经流行病学调查、临床诊断、病理剖检、

原发性非特异性脊柱感染与脊柱结核的临床特征分析

目的探讨原发性非特异性脊柱感染与脊柱结核的临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月河北省胸科医院骨科收治的197例脊柱感染性疾病患者。按照病原菌种类分为原发非特异性感染组[非特异性感染组,21例(10.7%)]和结核组[176例(89.3%)]。比较两组患者的临床资料、实验室指标和影像学表现,并总结非特异性感染组患者的病原学检测及治疗转归情况。结果非特异性感染组的年龄[62.0(49.5,66.5)岁]、平均发热体温峰值[(38.8±0.9)℃]、入院时白细胞计数[8.4(6.9,9.4)×10^(9)/L]、血红细胞沉降率[76.0(61.5,103.5)mm/1h]及C反应蛋白[68.0(56.9,79.0)mg/L]均明显高于结核组[分别为38.5(24.0,54.5)岁、(37.8±0.6)℃、6.5(5.2,7.4)×10^(9)/L、40.0(30.0,50.0)mm/1h、24.0(18.0,28.0)mg/L],差异均有统计学意义(U=914.000,P=0.000;t=4.320,P=0.000;U=1005.000,P=0.001;U=307.500,P=0.000;U=100.000,P=0.000),但起病时间[1.5(1.0,2.0)个月]短于结核组[6.0(4.0,7.8)个月],差异有统计学意义(U=120.000,P=0.000);胸部X线摄影显示骨桥形成[38.1%(8/21)]、CT显示死骨[38.1%(8/21)]及椎旁脓肿[19.0%(4/21)]的发生率与结核组[分别为9.7%(17/176)、72.2%(127/176)、52.3%(92/176)]的差异均有统计学意义(χ^(2)=11.246、10.094、8.290,P=0.000、0.001、0.004)。非特异性感染组有4例术后不愈,分别经调整抗生素及行病灶清除术联合置管冲洗引流治疗后治愈,随访期间无复发。结论原发非特异性感染患者较脊柱结核患者有较高的年龄、体温、白细胞计数、血红细胞沉降率、C反应蛋白,但病程较短,且较易形成骨桥和死骨,经手术和药物治疗后可完全治愈且无复发。

同种异体髂骨联合钛笼治疗脊柱结核的疗效分析

目的探讨同种异体髂骨联合钛笼治疗脊柱结核的疗效和临床应用价值。方法回顾性分析2012年6月至2014年8月河北省胸科医院收治的139例脊柱结核患者的术前、术后资料。男72例，女67例；年龄15～72岁，平均（47．6±16．7）岁；其中颈椎6例，胸椎15例，胸腰段23例，腰椎77例，腰骶段18例；脊柱后凸畸形116例，脊柱后凸角度（Cobb角）（12．1～46．3）°，术前给予抗结核治疗2～4周，术后定期复查植骨融合情况、Cobb角的变化、血红细胞沉降率（ESR）、神经功能恢复情况，对疗效进行评价。采用SPSS17．0软件进行配对f检验，评价术后2周、末次随访时Cobb角和ESR与术前的差异，P〈0．05为差异有统计学意义。结果随访13~30个月，平均（18．5±3．4）个月。134例椎间植骨块融合时间为3～10个月，平均（7．5±3．6）个月，按照骨融合标准，其中优125例（93．3％），良9例（6．7％）。4例保留稳定性硬化骨，椎体植骨融合时间10～18个月。其中优2例，良1例，可1例。1例植骨块术后2个月出现塌陷。总体植骨融合优良率99．3Voo（138／139）。116例患者Cobb角术后2周为（13．85±4．27）°，末次随访为（14．72±5．63）°，分别与术前（22．36±6．75）°比较，差异均有统计学意义（t值分别为10．904、8．592，P值均〈0．05）。139例患者ESR术后2周为（28．42±9．37）mm／1h，末次随访为（8．35±3．48）mm／1h，分别与术前（37．63±15．78）mm／1h比较，差异均有统计学意义（￡值分别为4．255、12．792，P值均〈0．05）。神经功能恢复情况：8例术前合并截瘫患者，Frankel分级B级2例恢复至D级；C级3例中2例恢复至E级，1例恢复至D级；3例D级全部恢复至E级。结论同种异体髂骨联合钛笼治疗在脊柱结核椎间植骨中能重建脊柱稳定性、形成骨性融合，达到治愈结核病的效果，值得临床推广应用。

汽车铝合金副车架应用现状

近些年来,能源和环境问题已成为人类关注的焦点,通过降低汽车重量来达到节能减排成为汽车生产企业的重要工作。应用铝合金零件已成为实现汽车轻量化的重要途径,副车架做为支承前后车桥、悬挂的支架,国外主机厂在中高端车型上使用铝合金副车架,轻量化效果显著。介绍了两种铝合金副车架成型方式:一种是压力铸造、铝管液压成型或铝板冲压焊接等单一的工艺直接成型;另一种是由铸造成型、挤压成型、铝管液压成型、铝板冲压等两种或两种以上工艺组合。

Xpert MTB/RIF技术在疑似脊柱结核早期诊断及利福平耐药检测中的价值研究

目的评估Xpert MTB/RIF技术在疑似脊柱结核早期诊断及耐药中的应用价值。方法应用Xpert MTB/RIF系统对168例疑似脊柱结核术中脓液标本进行检测,以临床诊断为金标准,计算Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度、特异度,并比较与抗酸染色、结核分枝杆菌快速培养敏感度、特异度的差异。结果 168例脊柱结核患者术中脓液标本中,134例Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌阳性,其中利福平耐药25例。以临床诊断为金标准,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度为79.76%(134/168),特异度为96.87%(47/50)。在134例脊柱结核脓液标本中存在利福平耐药突变基因25例,耐药突变率为18.66%。168例脊柱结核患者脓液标本中,抗酸染色阳性51例,结核分枝杆菌快速培养阳性70例。结论 Xpert MTB/RIF是一种能够同时对脊柱结核行结核分枝杆菌与利福平耐药性检测的分子检测技术,在脊柱结核的快速诊断中具有较高的诊断价值。

局部病灶清除置管冲洗引流术治疗胸腰椎结核患者术后脓肿并发症的疗效分析

目的探讨局部病灶清除置管冲洗引流术治疗胸腰椎结核患者术后脓肿并发症的疗效及应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月期间,河北省胸科医院骨科收治的术后早期未愈胸腰椎结核患者41例,男25例,女16例。其中,胸椎13例、腰椎28例,并发腰大肌脓肿23例、椎旁脓肿41例、窦道18例、皮下脓肿26例。所有患者均行局部脓肿切开病灶清除联合置管冲洗引流术,术中切开脓肿清除病灶组织后置管引流,局部置管冲洗引流术术后持续冲洗时间6~23d;定期随访,观察切口愈合、脓肿、血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、视觉模拟量表(VAS)评分、植骨融合情况及临床症状改善情况。结果41例患者局部病灶清除置管冲洗引流术时间20~45min,平均(30.0±13.2)min;出血量20~100ml,平均(40.0±16.3)ml,未出现重要脊髓、血管、神经损伤。术后1例拔除引流管后再次出现窦道,给予换药+引流后,愈合良好,其余切口均一期愈合,未出现切口延迟愈合及窦道;拔除引流管后无椎旁脓肿及腰大肌脓肿、皮下脓肿发生。术后3周ESR为(24.32±9.34)mm/1h,术前ESR为(40.46±19.75)mm/1h,差异有统计学意义(t=8.43,P<0.05);术后3周CRP为(13.41±6.20)mg/L,术前CRP为(20.56±10.00)mg/L,差异有统计学意义(t=7.91,P<0.05);患者术后3周VAS平均为(1.93±1.27)分,与术前的(6.68±1.95)分比较,差异有统计学意义(t=16.79,P<0.05)。所有患者均在术后6~12个月达到骨性融合。结论局部病灶清除置管冲洗引流术对有适应证的脊柱结核术后出现脓肿的患者可以起到及时病灶清除、充分引流的效果,减少脓液的发生及病灶的进展,是治疗脊柱结核术后并发脓肿的有效方法之一。

低噪声径向柱塞泵的设计与研究

影响泵的噪声的因素有很多,归纳起来不外乎于机械噪声和流体噪声两大类。就机械噪声而言,该泵的设计将消除以往由于配流轴上受较大的径向不平衡力而引起的摩擦噪声;对于流体噪声的控制,该研究主要从影响泵的两大流体噪声即压力脉动噪声和配流噪声出发来控制它。研究表明此泵是一种低噪声径向柱塞泵。

“非瘟”在先进管理模式面前不可怕--吉林省腾祥牧业科技有限公司生猪复养经验介绍

一、基本情况吉林省腾祥牧业科技有限公司是一家集种猪繁育、商品猪养殖、现代化智能猪场建设及技术推广为一体的生态养殖基地。公司成立于2018年年初,占地面积36万平方米,现有标准化猪舍5栋,每栋2500平方米。项目预计分三期于6年内全部建成,建成后年出栏育肥猪将达到40万头。2018年年底,受非洲猪瘟疫情影响,禁止生猪外运,再加上2019年春节前集中出售,猪肉降到8元/千克,毛猪价格降到6元/千克。公司在2019年春节前出栏的两批生猪共1.5万头,每头亏损1000元。

术前短程化疗在单节段脊柱结核前路手术患者快速康复中的疗效分析

目的:探讨术前短程化疗在单节段脊柱结核前路手术患者快速康复中的应用价值。方法:选择2017年6月至2019年5月河北省胸科医院骨科收治的脊柱结核患者56例,男28例,女28例,年龄21~85岁。病变节段:颈椎2例,胸椎21例,腰椎28例、腰骶椎5例。术前均给予短程化疗方案,常规给予H-R-Z-E抗结核治疗方案,用药时间1~10 d,平均(6.90±1.35)d,待患者全身中毒症状有所改善,全身一般情况能耐受手术时实施手术治疗,动态观察血红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)变化情况、疼痛缓解情况、神经恢复情况、骨融合情况、脊柱结核治愈率和并发症发生情况。结果:56例患者中,早期伤口不愈合1例,经伤口常规换药后愈合;窦道形成1例,行窦道搔刮术后,伤口愈合,其余54例伤口一期甲级愈合。术后3周ESR[(20.96±7.97)mm/1 h]较术前[(40.74±14.35)mm/1 h]明显下降,差异有统计学意义(t=23.198,P=0.000);术后3周CRP[(27.57±8.98)mg/L]较术前[(45.83±9.57)mg/L]明显下降,差异有统计学意义(t=8.807,P=0.000);术后3周视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分[3(2,4)分]较术前[6(6,8)分]明显下降,差异有统计学意义(Z=-6.543,P=0.000);并发神经功能损伤的患者29例,至末次随访时2例B级患者1例改善为D级,1例改善为E级;10例C级患者改善为E级8例,D级2例;17例D级患者均改善为E级。术中结核病灶结核分枝杆菌培养阳性率为44.6%(25/56),其中单耐药脊柱结核阳性率为1.8%(1/56),耐多药脊柱结核阳性率为3.6%(2/56),多耐药脊柱结核阳性率为1.8%(1/56)。术后4~11个月56例患者椎体间植骨按照Bridwell标准达到Ⅰ级率为91.1%(51/56),Ⅱ级率为8.9%(5/56)。结论:对于有适应证的脊柱结核,采取术前短程化疗后行前路病灶清除植骨融合内固定术是可行的。

乘用车悬架系统铝合金应用现状

汽车保有量的快速增长带来了能源和环境的双重危机,汽车轻量化是实现节能减排的有效途径。铝合金材料具有密度小、成形性好、耐腐蚀性能优良的特点,在汽车车身、底盘和动力总成上大量应用了铸造和变形铝合金零件,达到了轻量化的效果。近几年来,底盘悬架系统前/后转向节、前下摆臂和后控制臂零件应用铝合金材料的比例逐年上升。随着车型价位的升高,应用铝合金零件的数量也相应增加,在奥迪、宝马、奔驰等一些中高端车型底盘上已开始使用全铝悬架。铝合金在悬架系统上有很好的应用前景。

轧钢液压弯辊系统智能控制的研究

该文将基于GA的模糊RBF神经网络控制系统应用于轧钢液压弯辊系统,通过对咬钢和抛钢瞬间出现弯辊力尖峰的实际现象,进行了仿真分析,验证了该控制系统的良好性能。

汽车底盘轻量化材料和工艺

汽车轻量化是汽车行业较为关注的话题。底盘的轻量化不仅有利于降低油耗,对整车舒适性也有很大的提高。当前大量的新材料、新工艺和新技术的应用实现了底盘轻量,其中包括轻质合金材料铝合金和镁合金、先进高强钢材料、塑料材料、热压成形工艺、液压成形工艺以及空心结构零件等。主要从轻量化材料的应用和先进制造工艺两个方面对汽车底盘主要零件轻量化技术的应用现状和发展进行了简要述叙。

腰骶段结核术后复治的原因分析与应对策略

目的探讨腰骶段脊柱结核术后复治的相关原因及临床应对策略。方法搜集2013年6月至2016年6月河北省胸科医院骨科收治的84例腰骶段结核患者,将15例复治患者作为观察组,初治术后未复发的69例患者作为对照组,通过单因素和多因素logistic回归分析影响腰骶段结核术后复发的相关因素。对观察组患者制定并实施个体化的手术治疗方案,术后联合应用抗结核药物治疗18~24个月,随访观察病灶愈合及植骨融合情况,并评估治疗效果。结果观察组术前血白蛋白水平、植骨融合率、术后规范抗结核药物治疗比率、手术彻底清除病灶比率分别为(35.56±6.04)g/L、53.3%(8/15)、60.0%(9/15)、46.7%(7/15),均明显低于对照组[分别为(38.71±5.25)g/L、85.5%(59/69)、89.9%(62/69)、87.0%(60/69)];观察组结核分枝杆菌耐药率、其他部位并发结核的发生率分别为33.3%(5/15)和60.0%(9/15),均明显高于对照组[分别为11.6%(8/69)和29.0%(20/69)];上述各项指标两组间比较差异均有统计学意义(t=2.05、χ^2=7.90、χ^2=21.84、χ^2=12.39、χ^2=4.45、χ^2=5.24,P值分别为0.043、0.010、0.000、0.000、0.035、0.022)。多因素logistic回归分析结果表明,术前血白蛋白水平<35g/L(OR=7.32,95%CI:1.04~51.28)、手术病灶清除不彻底(OR=25.17,95%CI:3.06~207.29)、未行植骨融合(OR=9.38,95%CI:1.13~77.90)、术后应用抗结核药物不规范(OR=20.44,95%CI:1.23~339.25)、结核分枝杆菌耐药(OR=18.57,95%CI:1.61~213.77)、并发其他部位结核(OR=13.91,95%CI:1.64~117.87)均是腰骶段结核术后复发的危险因素。84例患者随访28~62个月,平均随访(36.5±11.2)个月;15例复治患者经调整治疗方案并再次行手术后均达到临床治愈标准,且术后植骨顺利愈合,随访期内未见复发患者。结论术前积极行营养支持治疗,规范施行抗结核药物治疗,参考结核分枝杆菌药物敏感性试验结果选用有效的治疗药物,依据影像学表现制定个体化的手术治疗方案是减少腰骶段结核复发的关键。

一期病灶清除植骨内固定联合置管冲洗治疗原发性胸腰椎非特异性感染

目的观察一期病灶清除植骨内固定联合置管冲洗治疗原发性胸腰椎非特异性感染的临床疗效。方法回顾性分析2012年7月至2016年6月河北省胸科医院骨科收治的46例原发性胸腰椎非特异性感染患者的临床资料，其中，胸椎4例，胸一腰段椎体5例，腰椎椎体33例，腰骶段椎体4例；术前抗感染治疗时间为2～4周；手术均采用一期病灶清除植骨内固定联合置管冲洗术，术后冲洗时间为3～28d，平均（14．O±4．3）d。分析患者的疼痛缓解情况、感染控制情况、术后下床时间、神经功能恢复情况、植骨融合情况，对疗效进行评价。结果本组46例患者术中标本细菌培养阳性15例，阳性率为32．6％。患者术后3周应用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分平均为（2．59±0．20）分，与术前的（7．09±0．25）分比较，差异有统计学意义（t=11．35，P〈O．05）；术后3周血红细胞沉降率（ESR）为（43．30±3．13）mm／1h，术前ESR为（65．98±4．56）mm／1h，差异有统计学意义（t=5．45，P〈0．05）；术后3周D反应蛋白（CRP）为（17．15±1．10）mg／L，术前CRP为（34．54±2．43）mg／L，差异有统计学意义（t=9．63，P〈O．05）。二次手术患者1例，二次手术率为2．2％（1／46）。术后患者佩戴支具下床时间5～21d，平均（12．6±4．7）d。12例术前并发脊髓神经功能障碍患者，按美国脊柱损伤协会（ASIA）神经功能分级标准，2例由术前A级分别恢复至B级和C级；2例由术前B级分别恢复至C级和D级；8例由术前C级恢复至D级3例，E级5例。46例患者椎间植骨块融合时间为3～12个月，平均（7．6±1．8）个月；按照植骨融合标准，其中优35例、良9例、可2例，优良率为95．7％（44／46）。结论对有手术适应证患者实施一期病灶清除植骨内固定联合置管冲洗治疗是安全、可行的，具有快速控制感染、解除患者疼痛、恢复神经功能、早期下床活动等优势，是治疗脊柱非特异性感染可选择的有效方法。