十二指肠乳头旁憩室与胰胆疾病的关系

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室 (简称JDD)与逆行胰胆管造影术 (ERCP)操作及与胰胆疾病的关系。方法 应用十二指肠镜进行ERCP检查。结果 93 0例ERCP术中 ,发现JDD 98例 ( 10 5 3 % )。 98例JDD中发现胰胆疾病 83例 ( 84 69% ) ,JDD的部位及乳头形态与胰胆疾病的发生无明显差异性。但JDD的大小与临床症状和体征有明显的相关性 (P <0 0 5 )。伴有JDD的ERCP插管成功率为 91 80 % ,与同期无JDD的插管成功率 ( 97 11% )相比 ,差异无显著性。结论 JDD的存在不影响ERCP术的插管操作 ,但其大小与胰胆疾病的临床表现有关。

胰岛素致重度浮肿(伴胸水、腹水)

自限性浮肿是胰岛素治疗的副作用之一，但其发生率极低，文献报导约为1／4000，多为自限性双下肢浮肿。我们在临床上遇到一例胰岛素致重度浮肿，伴胸水、腹水，现报导如下。

老年脂肪肝的临床特点及相关危险因素

目的 探讨老年脂肪肝的独立危险因素及其临床特点。方法 回顾性分析 1 92例老年脂肪肝和 2 2 1例非老年脂肪肝病人的临床资料 ,并随机抽取非脂肪肝的老年患者 82例作为对照组。对老年脂肪肝组和对照组的血脂等变量进行回归分析 ,比较老年脂肪肝和非老年脂肪肝的临床特点和肝功能的改变。结果 酗酒 (OR =36 678)、体重指数 (OR =2 0 795)、甘油三酯 (OR =2 70 2 )、2型糖尿病 (OR =2 569)和空腹血糖 (OR=1 836)与老年脂肪肝的形成有关。老年脂肪肝组高血压、冠心病的发生率高于非老年脂肪肝组 ,而肥胖、高脂血症、乙型与丙型肝炎病毒感染的比例显著低于非老年脂肪肝组。老年脂肪肝组ALT升高的比例 (2 1 9% )显著低于非老年脂肪肝组 (39 4% ) ,A/G <1 5的比例 (2 6 0 % )高于非老年脂肪肝组 (1 5 4% )。结论 酗酒、肥胖、高甘油三酯血症、2型糖尿病和空腹血糖升高为老年患者发生脂肪肝的独立危险因素。老年脂肪肝患者更易合并高血压和冠心病。老年脂肪肝患者的肝功能改变以慢性损害多见。

活动期溃疡性结肠炎的内镜特点及其与临床的关系

研究活动期溃疡性结肠炎 (UC)的内镜特点 ,以及与主要临床表现的关系。方法 :采用改进的Baron关于UC内镜下活动分级标准对 70例UC患者进行分析 ,并采用Spearman等级相关分析其与主要临床表现的关系。结果 :本组病例中 ,活动度为Ⅰ级占 15 .7% ,Ⅱ级占 2 4.3% ,Ⅲ级占 12 .9% ,Ⅳ级占 47.1%。病变范围 :直肠占 12 .9% ,直肠乙状结肠占 34.3 % ,左半结肠占 2 2 .9% ,右半结肠占 2 .8% ,区域型占 2 .8% ,全结肠占 2 4.3 % ,发生左侧远端结肠者占 70 %。合并息肉为 2 2 .9% ,不典型增生为 7.1% ,直肠上段缩窄为 1.3% ,淋巴瘤为 1.3 %。结肠镜下活动度分级与临床活动指数AI(r=0 .37,P <0 .0 1) ,ESR(r=0 .2 7,P <0 .0 5 ) ,粘液血便的程度 (r=0 .32 ,P <0 .0 1)及次数 (r =0 .2 5 ,P <0 .0 5 )有一定的关联 ,与血红蛋白 (r =- 0 .2 1,P >0 .0 5 ) ,血浆白蛋白 (r =- 0 .2 3 ,P >0 .0 5 )无显著关系。结论 :活动期UC的内镜特点 :活动度以Ⅳ级和Ⅱ级为主 ,病变范围以左侧远端结肠直肠为主 ,息肉发生率为 2 2 .9% ,不典型增生为 7.1% ,内镜下UC的活动度与AI、ESR、粘液血便的程度及次数有一定的关联。

原发性胃恶性淋巴瘤临床、内镜与病理特点

目的:探讨原发性胃恶性淋巴瘤primarygastricmalignantlymphomaPGML)的临床表现、内镜和病理特点。方法:统计30例PGML患者的临床表现及X线检查、内镜检查、病理检查的特点并进行分析。结果:30例PGML中临床表现以腹痛、体重下降、发热、腹块、恶心、呕吐、上消化道出血为主。病变主要位于胃体(73.3%)。内镜下表现为隆起型14例(46.7%),溃疡型12例(40.0%),浸润型4例(13.3%),内镜活检与术后病理符合率为80.0%。肿瘤起源于B淋巴细胞27例(90.0%),其中19例为胃粘膜淋巴组织相关淋巴瘤,T淋巴细胞3例(10.0%)。本病手术切除术率高,对化疗、放疗均较敏感。结论:PGML以腹痛、体重下降、发热、上消化道出血为主要表现,以胃体发生率最高。内镜及大体分型的隆起型及溃疡型为多见,病理特点以B淋巴细胞为主。原发性胃恶性淋巴瘤由于其发病率低,临床表现特殊,易造成漏诊,内镜为诊断PGML的有效手段。手术、化疗和放疗等综合治疗是提高生存率的有效途径。

抗生素相关性伪膜性肠炎的诊断和治疗

目的通过对抗生素所致伪膜性肠炎(PMC)分析,总结临床经验教训,提高诊治水平。方法对73例临床使用抗生素引起PMC的患者从年龄、合并疾病、抗生素的使用种类、时间、发病时间及治疗方法等方面进行回顾性总结及分析。结果PMC多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、手术打击后及抗生素应用不规范的老年患者。结论抗生素应用不合理是引起PMC的主要原因,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹胀、腹泻现象时,结合结肠镜的特征表现首先应考虑有无PMC。及早停用抗生素,使用足量和足疗程的甲硝唑和万古霉素是治疗PMC的有效方法。

慢性胃脘痛脾虚证患者核素胃排空功能观察

慢性胃脘痛脾虚证患者核素胃排空功能观察潘志恒，梁九根，陈国浩，王连源，卢献平近年来，随着胃肠动力学研究的进展，特别是由于研究手段和测定方法上的不断改进，胃排空功能异常在各种常见胃、十二指肠疾病发病上的意义越来越受到重视，现已证实许多胃、十二指肠的常见...

大肠息肉癌变的临床和结肠镜诊疗特点

目的 :探讨大肠癌变息肉临床表现、组织学特征和内镜诊疗特点。方法 :将结肠镜检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜及病理资料按有无癌变分组 ,进行回顾性分析。结果 :大肠息肉癌变组年龄较大、便血发生率较高 ;息肉体积越大、呈分叶或菜花形、多发性息肉者易发生癌变 ;息肉癌变者均为腺瘤性息肉 ,含绒毛成份越多 ,越易发生癌变。结论 :大肠息肉癌变与体积大小、形态、绒毛成份含量等因素相关 ;早期息肉癌变者 ,可在内镜摘除癌变息肉后密切追踪 。

大肠息肉的临床特征和结肠镜诊疗特点

目的 探讨大肠息肉的分布、大小、形态和病理特征及内镜治疗措施。方法 对结肠镜检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜及病理资料进行回顾性分析。结果 结肠镜大肠息肉的检出率为 2 1 2 % ,其中 74 3 %为腺瘤性息肉 ;息肉分布以直肠和乙状结肠为最多 ;息肉癌变者均为腺瘤性息肉 ;腺瘤体积越大、呈分叶或菜花形、无蒂或广基、含绒毛成份越多者 ,越易发生癌变 ;高频电凝摘除息肉 713例 ,并发症发生率为 0 4%。结论 腺瘤癌变与体积大小、形态、绒毛成份含量等因素相关 ;息肉不论大小应尽可能予以切除 ;电凝摘除息肉安全有效 ,是大肠息肉首选的治疗方法。

胃间质瘤的内镜、临床病理及免疫组织化学特征

背景与目的:胃间质瘤作为一组独立的疾病,在消化道间叶性肿瘤中占有一定的比例,其组织起源仍不是十分清楚。本研究通过探讨胃间质瘤的内镜、临床病理及免疫组织化学特征,进一步加深对胃间质瘤的认识。方法:回顾性分析42例胃间质瘤患者的临床资料及内镜特点,并用免疫组化SP法观察42例胃间质瘤的CD117、CD34、平滑肌肌动蛋白(SMA)、Desmin和S-100蛋白表达并分析其与临床病理的关系。结果:42例胃间质瘤发生于胃底21例,胃体14例,胃窦7例;良性17例,交界性14例,恶性11例;胃镜表现为粘膜下半球型隆起或息肉状隆起,与周围分界清楚,表面可有糜烂或溃疡,胃镜下组织活检阳性率较低。42例胃间质瘤中梭形细胞型29例,上皮样细胞型5例,混合型8例;CD117、CD34免疫组化阳性率分别为92.86%及78.57%。结论:胃间质瘤有独特的形态特征,CD117和CD34同时检测有助于胃间质瘤的诊断。

抗生素相关性伪膜性肠炎的临床及内镜特点

目的通过对抗生素所致伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis,PMC)的分析,总结临床经验教训,提高诊治水平。方法对该院1994～2005年73例临床使用抗生素引起的PMC患者从年龄、合并疾病、抗生素的使用种类、时间、发病时间及治疗方法等方面进行回顾性总结及分析。结果PMC多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、手术后及抗生素应用不规范的老年患者。结论抗生素应用不合理是引发PMC的主要原因,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹痛、腹泻时,结合结肠镜的特征表现首先应考虑有无PMC,及早停用抗生素,使用足量和足疗程的甲硝唑和万古霉素是治疗PMC有效方法。

十二指肠憩室的临床特征──附395例分析

总结十二指肠憩室的临床特点。方法:对395例十二指肠憩室的临床资料进行回顾性分析。结果:395例中降部憩室占85.8%(339/395)。老年患者占62.3%(246/395),40岁以下患者占7.3%(29/395)。并发症:①胆石症的发生率为28.4%(112/395),其中降部憩室组的发生率(30.4%,103/339)显著高于非降部憩室组(16.1%,9/56),P<0.05;②胰腺炎的发生率为5.8%(23/395),其中降部憩室组的发生率(6.5%,22/339)显著高于非降部憩室组(1.8%,1/56),P<0.05;③出血的发生率为4.3%(17/395),其中降部憩室组的发生率(4.1%,14/339)与非降部憩室组(5.4%,3/56)比较无统计学差异。结论:十二指肠憩室以老年患者占多数,降部憩室组的胆、胰疾患并发症显著高于非降部憩室组,但两者在非胆、胰并发症方面则无统计学差异。

紧急胃镜诊治上消化道出血的临床价值

目的 :探讨紧急胃镜术对上消化道出血患者病因诊断及病灶内镜下治疗措施的临床价值。方法 :对 471例上消化道出血患者胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果 :394例紧急胃镜检查病变检出率91 6 % ,77例非紧急胃镜检查病变检出率 76 6 % (P <0 0 1) ;出血主要病因依次为消化性溃疡 ,急性胃粘膜病变 ,食管静脉曲张及胃癌 ;食管静脉曲张破裂出血 11例 ,结扎治疗有效 10例。非门脉高压上消化道出血 31例 ,内镜下注射治疗有效 2 9例 ,内镜下治疗总有效率 92 9%。结论 :上消化道出血患者 ,应尽早行内镜检查 ;有活动性出血者内镜下止血是安全而有效的治疗措施。

生长抑素治疗激素依赖型重度溃疡性结肠炎合并结肠大出血1例报告

1病例报告 患者,女,34岁.因反复解黏液血便13年,加重伴发热1个月于2002-12-23入院.从13年前起,患者反复解黏液血便,间有脓血便,每日2～20次不等,伴有腹痛和里急后重.

胰腺癌的临床特点及早期诊断探讨

报道经病理确诊的胰腺癌116例。临床分析示腹痛和（或）黄疸是最常见的首发症状，目前常用的生化检验和影像检查对胰腺癌的早期诊断仍较困难。提出中、老年患者出现不明原因的一般消化道症状、持续性黄疸、突然发生既非肥胖又无家族史的胰腺炎和糖尿病、γ-GT持续升高，应首选B超及CA19－9检查，以期早期诊断和治疗胰腺癌。

脾气虚证胃粘膜超微结构及其发病机理的研究

目的:了解脾气虚证的胃粘膜病理形态及其发病机理。方法:慢性胃病24例,进行胃粘膜超微结构研究,超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量,及餐后/空腹血清胃液素检测。结果:脾气虚证其壁细胞线粒体、主细胞酶原颗粒、G细胞分泌颗粒的面数密度,及餐后/空腹血清胃液素比值均明显低于对照组肝胃不和证(P<0.01)。同时,线粒体结构亦有明显损伤。此外,脾虚证胃粘膜MDA含量高于对照组(P<0.05),而SOD活性则低于对照组(P<0.05)。结论:提示脾气虚证胃蛋白酶储备不足,G细胞分泌储备力差。线粒体质和量的改变,可能是脾气虚证病理形态改变的主要环节。脾气虚证的发病过程有氧自由基参与。

枸橼酸铋钾、克拉霉素及替硝唑三联1周治疗幽门螺旋杆菌感染

目的 观察枸橼酸铋钾、克拉霉素及替硝唑三联 1周根除幽门螺旋杆菌 (Hp)的疗效 ,探索较理想的根除Hp方案。方法 Hp阳性的慢性胃炎或静止期十二指肠溃疡患者 75例 ,随机分为二组 :治疗组 :枸橼酸铋钾 2 2 0mg ,克拉霉素 2 5 0mg ,替硝唑 5 0 0mg ;对照组 :奥美拉唑 2 0mg ,克拉霉素 2 5 0mg ,替硝唑 5 0 0mg ;均为 2次 /d ,共 7d。观察记录Hp根除情况、临床症状改善情况及不良反应。结果 Hp根除率两组分别为 84.2 % ,86.5 % (P >0 .0 5 ) ;两组在消化道症状缓解率和不良反应出现率方面差异无显著性 ,不良反应均较轻微 ,不影响治疗。结论 枸橼酸铋钾、克拉霉素及替硝唑三联 1周治疗方案疗程短、疗效高、价格低、副反应轻微 。

肝源性溃疡的临床研究现状

肝源性溃疡是发生于慢性肝病,特别是肝硬化伴门静脉高压基础之上的胃或十二指肠溃疡。其发病机制较为复杂,临床表现不典型,缺乏规律性,病程长,易反复,难治愈。为提高对该病的认识,作者就国内外近期文献作一综述。

十二指肠憩室的研究进展

十二指肠憩室多为一种先天性疾病,早在1710年由CHOMEL描述,临床上并不少见,在消化道憩室病中其发生率仅次于结肠,男女发病率无差异,多见于年龄50岁以上者。十二指肠憩室主要好发于降部内侧,尤以乏特壶腹周围为多,临床上与胆胰疾病的关系密切。