亚甲基四氢叶酸还原酶基因及甲硫氨酸合成酶基因多态性与口服叶酸治疗高同型半胱氨酸血症疗效的关系研究

目的分析亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)和甲硫氨酸合成酶基因(MTR)多态性与口服叶酸治疗高同型半胱氨酸血症(HHcy)疗效的关系及基因与环境在治疗效果中的交互作用。方法选取2014年6—9月于郑州大学第五附属医院神经内科检查血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的住院HHcy患者515例为研究对象。常规治疗基础上给予口服叶酸(5 mg/d)治疗90 d。治疗中期(叶酸补充45 d)行第1次电话随访,治疗结束(叶酸补充90 d)行第2次电话随访,督促患者遵循医嘱服药,并在治疗结束后到医院复查血浆Hcy水平。按照复查血浆Hcy水平将患者分为失败组(Hcy≥15.0μmol/L)和成功组(Hcy<15.0μmol/L)。收集患者的基线资料,选取MTHFR上2个单核苷酸多态性(SNP)位点和MTR上1个SNP位点,分别为:rs1801133、rs1801131和rs1805087;采用Sequenom公司的时间飞行质谱生物芯片系统(Mass Array系统)检测基因分型和等位基因,采用多因素降维法(MDR)分析基因-环境交互作用。结果随访结束后,剔除服药依从性差或者失访患者131例,剔除两次服药依从性均一般的患者125例,剩余259例。其中失败组115例,成功组144例。失败组患者糖尿病病史发生率、高血压病史发生率、冠心病病史发生率、基线血浆Hcy水平均高于成功组(P<0.05)。成功组3个SNP位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(rs1801133:χ2=0.11,P=0.170;rs1801131:χ2=0.00,P=1.000;rs1805087:χ2=0.01,P=0.860)。单因素非条件Logistic回归分析结果显示,rs1801133位点的TT基因型、T等位基因,rs1801131位点的AC基因型、AC+CC基因型、C等位基因与叶酸治疗HHcy疗效有回归关系(P<0.05)。MDR软件结果显示,最优模型为高血压病史、冠心病病史和rs1801133的三因素交互模型(P<0.05)。结论 MTHFR rs1801133位点的TT基因型和等位基因T可增加叶酸治疗HHcy失败的风险;rs1801131位点的AC基因型、AC+CC基因型和等位基因C可降低叶酸治疗HHcy失败的风险。MTR rs1805087位点基因型及等位基因与叶酸治疗HHcy疗效无回归关系。高血压病史、冠心病病史、rs1801133位点对叶酸治疗HHcy的疗效具有交互作用。

不同体质量高血压患者的中医证型分布特点比较研究

目的：探讨不同体质量高血压患者的中医证型分布规律,为针对性地开展高血压的防治提供客观依据。方法：采用以门诊为基础的非随机、大样本病例的整群抽样方法,收集西医诊断为高血压患者的相关资料,分析肥胖、超重及正常体质量高血压患者的中医证型分布特点。结果：正常体质量组、超重高血压组、肥胖高血压组的中医类型分布有差异（P〈0.01）,居于前3位的证型为：肥胖高血压组是痰浊壅盛型（60.73%）、肝火亢盛型（13.93%）、气虚血瘀型（12.63%）;超重高血压组是肝火亢盛型（36.49%）、肝肾阴虚型（24.06%）、气虚血瘀型（19.53%）;正常体质量高血压组是肝火亢盛型（36.84%）、肝肾阴虚型（23.85%）、气虚血瘀型（17.38%）。结论：不同体质量高血压患者的中医证型分布特点不同,在临床上对于高血压的辩证论治不仅要察看中医四诊信息,还需考虑不同体质量指数人群的差异性。

脑卒中病人服用中风胶囊后复发率及相关危险因素

目的了解口服中风胶囊的脑卒中病人随访3年后的复发率及相关危险因素。方法采用前瞻性队列研究,连续入选服用中风胶囊的脑卒中病人,均接受常规的内科二级预防治疗,入组后收集个人资料、生活习惯、既往病史、伴随服药、血压情况及脑卒中危险因素、伴发临床疾患等资料,连续追踪调查36个月,分别记录其终点事件(脑梗死、脑出血、死亡等)的发生率。以"终点事件"为结局因变量,运用单因素及多因素Logistic回归进行脑卒中复发事件影响因素的分析。结果纳入并完成随访的病人616例,至试验结束,终点事件共发生65例,其中脑梗死47例、脑出血14例、死亡4例,发病率为10.55%(65/616);单因素分析结果显示:"饮酒"(χ~2=4.26,P=0.039)、"运动情况"(χ~2=8.77,P=0.003)、"睡眠"(χ~2=8.72,P=0.003)、"平时的预防意识"(χ~2=3.91,P=0.048)、"并发高血压"(χ~2=5.72,P=0.017)、"并发冠心病"(χ~2=5.70,P=0.017)及"服用中风胶囊"(χ~2=4.55,P=0.033)与结局发生有显著关系;多因素分析结果显示:"经常运动"(P=0.007;OR:0.277;95%CI:0.108~0.709)及"有时运动"(P=0.019;OR:0.430;95%CI:0.213~0.869)、"服用中风胶囊(>24个月)"(P=0.009;OR:0.452;95%CI:0.249~0.820)为保护因素;"并发高血压"(P=0.049;OR:2.078;95%CI:1.004~4.301)及"睡眠质量差"(P=0.039;OR:1.872;95%CI:1.031~3.399)是危险因素。结论长期服用中风胶囊能积极防止脑卒中复发;经常运动及有时运动、服用中风胶囊(>24个月)为脑卒中复发的保护因素;并发高血压及睡眠质量差是危险因素。

降压宝系列方药治疗原发性高血压对心脑血管风险的影响

目的探讨降压宝系列方药治疗原发性高血压患者对心脑血管事件的影响。方法以2001年1月至2010年12月在河南省高血压中西医结合诊疗中心就诊的原发性高血压人群为研究对象,建立原发性高血压人群回顾性队列,完成主要结局事件和基线的调查。以暴露水平(中医累积治疗时间)分组,以心脑血管事件发生或心脑血管病发生率为评价指标,采用Logistic回归确定暴露月数的最优节点,Cox比例风险模型进行疗效评价。结果弱暴露组较强暴露组易发生心脑血管事件HR=1.78,NNT=17.9,差异有统计学意义(P<0.01)。结论降压宝系列方药具有降低高血压病人心脑血管风险的作用。

2144例河南高血压病中医证候分类研究

目的:探索河南地区高血压病中医证候分型,为其中医临床治疗提供参考,使中医证型规范化。方法:依据流行病学调查要求,结合专业知识及相关文献,制定高血压中医证候信息量表。筛选频率>10%的症状,通过两步聚类法对数据进行归类分析处理,进而归纳出高血压患者中医证型。结果:2144例河南高血压病例分为8类证型,分别为阴虚阳亢型、肝肾阴虚型、肝阳上亢型、气虚血瘀型、肝阳上亢兼肝肾阴虚型、阴阳两虚型、痰浊壅盛型、气虚血瘀兼肝肾阴虚型8种证型。结论:运用聚类分析统计方法研究中医证型,对于促进中医证型研究规范化具有一定参考价值,并可指导临床辨证施治。

BHMT rs3733890基因多态性与叶酸治疗河南汉族HHcy患者效果的前瞻性队列研究

目的:探讨甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶(BHMT)rs3733890基因多态性与叶酸治疗高同型半胱氨酸血症(HHcy)效果的关联,并分析基因-环境交互作用对疗效的影响。方法:使用前瞻性队列研究,收集2014年7月至12月郑州大学第五附属医院收治的1071例HHcy患者,对其采血并检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,随后进行90 d的口服叶酸(5 mg/d)干预治疗。治疗结束时复查血浆Hcy水平,根据复查结果将患者分入治疗成功组(Hcy≤15μmol/L)和治疗失败组(Hcy>15μmol/L)。通过MassArray平台对BHMT rs3733890进行基因分型。运用基于logistic回归的分层分析探究基因-环境的交互作用。结果:①rs3733890基因型在两组间的分布差异有统计学意义(P<0.05)。②携带突变基因型(GA+AA)和突变等位基因(A)的患者,叶酸治疗失败的风险明显升高(P<0.05)。③突变基因型与不良生活习惯(吸烟、饮酒)和既往史(糖尿病、高血压、冠心病)分别存在交互作用。结论:BHMT rs3733890基因多态性与叶酸干预治疗河南汉族HHcy的疗效存在关联,该位点与环境因素的交互作用会影响叶酸治疗效果。

山西省新型冠状病毒肺炎流行特征分析

目的通过对山西省2020年1月22日至2月28日期间的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行特征进行描述,掌握山西省COVID-19的流行特征,为疫情防控以及复工复学提供科学依据。方法从山西省以及各地级市卫生健康委员会官网等媒介收集病例数据进行统计描述与分析。结果山西省每日新增确诊病例在2020年2月8日出现峰值(12例),之后连续下降;截至2月28日,山西省COVID-19累积发病率为0.36/10万,累计治愈出院人数比例为84.85%;女性发病率0.29/10万,男性发病率0.42/10万,差异具有统计学意义(χ^2=4.866,P<0.05);山西省累计确诊病例主要集中晋中市37例(27.82%)、运城市19例(14.29%)、太原市20例(15.04%),并且大多数确诊病例为输入性病例。结论山西省新冠肺炎病例主要为输入性病例,COVID-19疫情得到一定控制,但需要严防输入,密切关注复工复学流动人口的来源地与去向。

首发脑卒中患者护理依赖轨迹的潜在类别及影响因素分析

目的探讨首发脑卒中患者护理依赖轨迹的潜在类别及影响因素。方法采用便利抽样法于2021年10月—2022年8月选取河南省某三级甲等医院神经内科首发脑卒中患者作为调查对象。采用护理依赖量表分别于入院第3天、出院时、出院后1个月、3个月、6个月调查患者的护理依赖水平,利用增长混合模型、单因素分析及多元Logistic回归分析数据。结果278例首发脑卒中患者护理依赖轨迹分为4个潜在类别,分别是低依赖-高改善型(42.1%)、中依赖-中改善型(24.8%)、中依赖-高下降型(13.3%)、高依赖-低改善型(19.8%)。年龄、Charlson共病指数、卒中类型、卒中严重程度、焦虑、抑郁及营养情况是首发脑卒中患者护理依赖轨迹潜在类别的影响因素(P<0.05)。结论首发脑卒中患者护理依赖轨迹存在异质性,医护人员可根据护理依赖轨迹类别的影响因素进行个体化干预。

河南省原发高血压人群新发心脑血管病队列研究

目的:通过回顾性队列研究分析河南省原发高血压人群新发心脑血管病状况和影响因素,为在原发高血压人群中开展心脑血管病的预防和治疗提供依据。方法:以河南省中医药研究院就诊的原发高血压人群为研究对象,建立2001年1月至2010年12月原发高血压人群回顾性队列,完成新发心脑血管病的基线调查。调查内容包括人口学特征、心脑血管相关危险因素、服药及新发心脑血管病情况等信息。以"新发心脑血管病"为结局因变量,运用单因素及多因素Logistic回归进行原发高血压人群新发心脑血管病影响因素的分析。结果:调查符合条件的研究对象4 777例,新发心脑血管病499例,发病率为10.45%。多因素Logistic回归分析显示,原发高血压人群的危险因素包括:年龄较长者,既往收缩压、舒张压高值高者,有心脑血管病家族史者,均易发生心脑血管病。经常吸烟者(OR=2.23,95%CI:1.55~3.22)、偶尔吸烟者(OR=1.67,95%CI:1.10~2.54)、过去吸烟但现在不吸者(OR=2.79,95%CI:2.06~3.78)相比不吸烟者,均易发生心脑血管病。经常饮酒者(OR=0.34,95%CI:0.22~0.53)、偶尔饮酒者(OR=0.58,95%CI:0.42~0.80)相比不饮酒者,均不易发生心脑血管病;经常运动者(OR=0.64,95%CI:0.53~0.79)相比很少运动者,不易发生心脑血管病;睡眠很好者(OR=0.69,95%CI:0.56~0.84)相比睡眠较差者,不易发生心脑血管病;服用钙拮抗剂(OR=0.75,95%CI:0.61~0.93)相比不服用该药者,不易发生心脑血管病。结论:原发高血压人群中年龄大、收缩压和舒张压高值高、有心脑血管家族史、吸烟因素是新发事件的危险因素,应针对危险因素加强高血压人群新发心脑血管病的监测和干预。

中风胶囊降低脑卒中复发的前瞻性队列研究

目的分析评价中成药中风胶囊在降低脑卒中复发率方面所起到的的作用。方法采用前瞻性队列研究,入选服用中风胶囊的脑卒中病人616人,均接受常规的内科治疗措施,利用受试者脱离服药自然形成的队列差,以服药总月数24个月为标准分为强暴露组295人和弱暴露组321人,入组后收集个人资料、生活习惯、既往病史、伴随服药、血压情况以及脑卒中危险因素、伴发临床疾患等资料,连续追踪调查36个月,分别记录其终点事件(脑梗死、脑出血、死亡等)的发生率。结果弱暴露组的终点事件发生率为13. 08%(42/321);强暴露组的终点事件发生率为7. 80%(23/295)。两组比较有显著性差异(χ~2=4. 55; P=0. 035; OR:0. 56; 95%CI:0. 33-0. 96)。在进行组间的均衡性检验中,有"饮食是否规律"、"运动情况"、"是否并发高血压及糖尿病""是否合并使用阿司匹林""丹红注射液""脑心通胶囊"存在组间不均衡现象。结论长期服用中风胶囊能明显降低再次发生脑卒中的发病率,服用超过24个月预防效果更好。

名老中医治疗艾滋病股骨头坏死验案举隅

李发枝教授自2002年始在河南新蔡、上蔡、尉氏等县从事中医药防治艾滋病的临床工作,把经方运用于艾滋病救治中,通过中医辨证施治治疗艾滋病及并发症取得显著效果。李发枝教授经方治疗艾滋病股骨头坏死的病案,诠释了其在临证过程中对经方的灵活运用,以及与中药现代药理相结合的辨治过程。

2004―2018年中国主要呼吸道传染病的流行趋势及特征

目的分析2004―2018年我国麻疹、肺结核、百日咳、流行性感冒(简称流感)、流行性腮腺炎、风疹以及猩红热的流行趋势及特征,为明确我国呼吸道传染病防控重点提供科学依据。方法整理归纳2004―2018年我国7种呼吸道传染病的发病数据,采用Joinpoint软件分析发病率的变化趋势。结果我国2004―2018年7种呼吸道传染病总报告23903628例,年均发病率117.96/10万,男性发病率高于女性,主要发病人群为青少年和儿童,高发于春冬季。我国主要呼吸道传染病发病率在2004―2016年呈下降趋势[年度变化百分比(annual percent change,APC)=-2.00%,P<0.001],但是在2016到2018年又有所回升(APC=15.00%,P=0.30)。肺结核和麻疹发病率呈下降趋势,但流行性感冒、百日咳、猩红热的发病率呈上升趋势。结论中国呼吸道传染病自2016年以来发病率有所回升,如何应对季节性流感的流行及新型流感的暴发、肺结核的高疾病负担及百日咳和猩红热的复燃,是未来我国防控呼吸道传染病的重点。