应用倒三角形排列方式空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效观察

目的探讨应用倒三角形排列方式空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法空心钉内固定治疗股骨颈骨折,回顾性分析2007年11月—2012年11月采用倒三角形排列方式空心钉内固定手术治疗的36例18~55岁股骨颈骨折（经颈型及基底型,GardenⅡ~Ⅳ型股骨颈骨折）患者资料。结果所有患者术后获6~36个月随访,随访时间平均17.9个月。患者手术时间（52.88±6.63）min和术中出血量（78.50±11.05）mL。结论对于股骨颈骨折,倒三角形置钉术式具有手术时间短、术中出血少等优点。

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

目的探讨锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法对2008年6月至2011年5月经肩外侧入路应用锁定加压钢板治疗且获得完整随访的18例肱骨近端骨折患者资料进行回顾性分析。其中男7例,女11例,年龄26～83岁,平均58.6岁。骨折按Neer分型:二部骨折3例,三部分骨折10例,四部分骨折5例。其中合并骨质疏松5例。结果 18例患者获6～30个月(平均18个月)随访,骨折均获的痊愈,愈合时间10～16周。按Neer肩关节功能评分标准:优11例,良4例,可3例,优良率为83.3%。结论应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折具有手术方法简单,微创固定可靠,并发症少,骨折愈合率高,肩关节功能恢复好等特点,尤其适用于骨质疏松患者。

中药外敷内服治疗股骨头缺血性坏死126例疗效观察

股骨头缺血性坏死病因复杂,病程较长,目前发病率有上升趋势.现代医学多采用骨头血管吻合术,自体骨移植及人工股骨头置换术等,虽然对缓解症状有明显效果,但对自然病程无明显缩短作用.

用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效探讨

目的:探讨用骨水泥型双极人工股骨头置换的方法治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2008年6月至2011年5月期间,我院收治的69岁以上的高龄股骨颈骨折患者36例作为研究对象,在对其进行详细的术前评估和内科处理后行骨水泥型双极人工股骨头置换术,并对其临床疗效进行分析和总结。结果:对所有患者进行6-30个月(平均18个月)的随访,对患者的患髋进行定期的X线复查,结果显示:在所有患者中,有4例患者出现髋臼轻度硬化,有2例患者出现髋臼软骨磨损。按照Harris的标准对所有患者的髋关节功能进行评分,其中31例患者的评分为优,3例患者的评分为良,1例患者的评分为中,1例患者的评分为差,优良率为94.4%。在36例患者中,术后发生肺部感染的患者有2例,发生下肢深静脉血栓的患者有2例,在经过积极的治疗后,现均已痊愈,无死亡病例。结论:骨水泥型双极人工股骨头置换术是治疗老年人股骨颈骨折的有效方法,严格的术前评估以及正确的手术操作是取得良好疗效的关键。

有限内 外固定治疗胫骨远端骨折

目的 探讨采用有限内固定结合外固定器治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法2001年10月-2005年1月,使用有限内固定结合外固定治疗胫骨远端骨折16例,男12例,女4例;年龄22-56岁,平均36岁。开放性骨折4例,闭合性骨折12例,其中15例合并腓骨骨折。根据Ruedi-Allgower骨折分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。先将腓骨坚强内固定恢复肢体长度,在采用有限钢针或镙钉固定胫骨远端骨折,然后再用外固定器进行固定。结果 全部病例均获得随访,随访时间8-28个月,平均18个月。骨折愈合时间8-29周,平均12.7周。按Teeny踝关节功能评分：优6例（37.5%）,良7例（43.8%）,可2例（12.5%）,差1例（6.3%）。术后有2例发生软组织并发症,其中1例为切口皮肤的表浅感染,1例为切口周缘皮肤坏死,均通过换药等局部处理后治愈。结论 使用有限内固定结合外固定治疗胫骨远端骨折,对软组织干扰少,伤口感染率明显减少,可早期活动。

单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法2007年10月至2009年9月，应用单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗17例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，男6例，女11例；年龄58～86岁，平均69．5岁。患者均有腰背部疼痛，共18个椎体骨折，其中单节椎体16例，两个椎体1例，骨折部位：第12胸椎5例，第1腰椎5例，第2腰椎4例，第3腰椎2例，第4腰椎1例。随访观察患者的疼痛、日常功能以及影像学改变情况。结果18个椎体均单侧经椎弓根穿刺成功，手术时间30～60min，平均47min，骨水泥注射量均每个椎体（3．2±0．3）ml，少量椎管内渗漏1例，但无临床症状，无其他并发症发生；术后患者疼痛缓解，随访7～12个月，平均9．2个月；术前VAS评分（8．5±1．2）分，术后3d评分（3．1±1．0）分，术后评分明显改善；末次随访时为（2．8±1．3）分，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05），与术后3d时比较差异无统计学意义；患者均在术后1个月内恢复受伤前的生活。结论单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术具有快速缓解疼痛，增强病椎强度，改善患者的生活质量。

外侧壁重建接骨板内固定治疗移位跟骨关节内骨折36例分析

目的评定切开复位内外侧壁重建接骨板内固定治疗移位跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾2008-06-2011-05收治移位跟骨关节内骨折36例36足。按照Sanders分型:Ⅱ型16足,Ⅲ型18足,Ⅳ型2足,总结评定其临床疗效。结果所有患者均得到随访6～30(平均20)个月。根据MaryLand足部评分系统评价术后疗效:优13足,良18足,可4足,差1足,优良率86.1%。结论切开复位外侧壁重建接骨板内固定治疗移位跟骨关节内骨折,治疗效果好。

椎弓根钉固定结合后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折37例分析

目的探讨应用椎弓根螺钉固定结合后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法 2006-06-2009-06采用椎弓根钉固定结合后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折患者37例,观察手术前后后凸畸形、椎体前后缘高度变化,Chareles临床效果评定标准评定,神经功能分析。结果所以患者获得6~22个月（平均15个月）随访,骨折椎体近似解剖复位33例,椎体高度恢复4/5者4例。手术前后cobb角、椎体前缘高度恢复存在明显差异。全部骨性愈合。结论胸腰椎爆裂性骨折应用椎弓根螺钉固定结合后外侧植骨治疗可减少椎体高度丢失及纠正后凸畸形,手术安全性高,疗效确切。

应用腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证、术中操作要点及并发症处理。方法2002年10月至2005年12月经临床明确诊断为腰椎间盘突出症36例,男16例,女20例;年龄18~69岁,平均年龄46.7岁,其中第3~4腰椎1例,第4~5腰椎19例,第5腰椎~第1骶椎15例,第4~5腰椎合并第5腰椎~第1骶椎1例。分别采用腰椎后路椎间盘镜手术进行单节段或多节段、单侧或双侧"开窗"减压、"长槽式"减压及潜行神经根减压。手术切除椎间盘单节段35例,双节段1例。结果36例随访3个月~2年,平均1.5年。疗效为优29例(80.6%),良6例(16.7%),差1例(2.8%),优良率97.2%。术中出血60~250 ml,平均120 ml。手术时间40 min^3.2 h。硬脊膜破裂2例,1例二次后路椎间盘镜手术,无一例发生椎间隙感染或发生神经器质性损伤。术后第1天即可下床活动,1周后基本恢复自由活动。结论腰椎后路椎间盘镜手术减压充分适应证宽、创伤小、出血少、术后恢复快,初学者应严格掌握适应证,熟练操作技术,尽可能提高疗效,减少手术并发症。