痰标本分离66株不动杆菌药敏分析

目的增强对不动杆菌属的认识,以更好地指导临床应用抗生素。方法对本院1999年8月1日～2002年7月31日间痰66株不动杆菌进行药敏分析。结果从绝对数看,本院不动杆菌感染呈逐年明显增多趋势;药敏试验显示不动杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感率分别为77.27%和62.12%,对17种常用抗菌药物耐药率均>50%。结论不动杆菌对所试抗生素均产生不同程度的耐药性,对亚胺培南的耐药性明显高于既往的文献报道。

rAAV2/1-Acrp30对实验性糖尿病对大鼠肝脏细胞形态学的影响

目的观察rAAV2/1-Acrp30对实验性糖尿病对大鼠肝脏细胞形态学的影响。方法以高脂高糖喂养4周加上35mg/kgSTZ腹腔注射建立大鼠糖尿病模型,将其随机分为糖尿病对照组组、脂联素治疗组、空病毒组,并设正常对照组。结果模型组较正常对照组血糖、饮水量、体质量均明显升高(P<0.01),血清APN显著下降(P<0.01);与糖尿病对照组及空病毒组相比,治疗组的饮水量、空腹血糖的情况是显著降低(P<0.05),体质量上升(P<0.05),血清TC、TG、LDL降低(P<0.05),HDL明显升高(P<0.05);肝脏形态学表明肝细胞结构清晰且完整,肝细胞脂肪变性与炎症细胞浸润呈减少的特点;肝脏APN的表达呈上升特点(P<0.01),肝脏NF-κBp65、IκBα与IL-1β明显降低(P<0.05)。结论 rAAV2/1-Acrp30能够降低血糖与血脂,较好的改善糖尿病大鼠肝脏炎性细胞的浸润以及肝细胞脂肪变性。

非布司他与苯溴马隆治疗慢性肾脏病并发高尿酸血症效果比较

目的比较非布司他与苯溴马隆治疗慢性肾脏病并发高尿酸血症的效果。方法选取该院2018年1月至2022年1月收治的慢性肾脏病3~4期并发高尿酸血症患者120例,随机分为研究组与对照组各60例。研究组口服非布司他片,对照组口服苯溴马隆片。治疗3个月后比较两组尿酸、肾小球滤过率估值和24小时尿蛋白水平,以及疗效和不良反应发生情况。结果治疗后除肾小球滤过率估值、24小时尿蛋白量指标外,研究组尿酸水平明显优于对照组,显效率(55.0%,33/60)和达标率(100%,60/60)明显高于对照组[31.7%(19/60)、86.7%(52/60)],不良反应发生率(5.0%,3/60)明显低于对照组(16.7%,10/60),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非布司他治疗慢性肾脏病并发高尿酸血症效果优于苯溴马隆,前者对肾功能的影响较小,不良反应发生风险更低。

胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病的疗效及其影响因素

目的观察胰岛素泵短期强化对初诊2型糖尿病患者的治疗效果,探讨影响疗效的因素。方法采用单盲随机对照实验法,将本院收治的90例初诊2型糖尿病患者按照随机分组原则分为A组(n=45)和B组(n=45),给予A组患者短期胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素,B组采用预混人胰岛素30R常规2次注射;对比两组疗效,分析影响胰岛素泵治疗效果的因素。结果①两组治疗2周均能达到控制血糖的目的,血糖控制效果无显著性差异(P>0.05);A组血糖达标时间短于B组、胰岛素用量少于B组、低血糖发生率少于B组,差异均有显著性(P<0.05);两组治疗后空腹血糖值无显著差异(P>0.05),而A组的餐后2h血糖低于B组(P<0.05);②进行线性逐步回归分析,按α=0.05显著性水平分析,使用中发生故障次数多、选择上臂外侧作为输注部位、患者治疗依从性差、糖化血红蛋白水平高等因素均有可能使胰岛素泵疗效变差。结论胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素是治疗初诊2型糖尿病的理想方法,为了达到满意的疗效,应加强患者的心理疏导、排除故障、选择脐周注射并提高患者治疗依从性。

球形脂联素对胰岛β细胞胰岛素分泌和凋亡的影响

目的观察脂联素对胰岛β细胞胰岛素分泌、UCP-2、PPARγmRNA表达和凋亡的影响。方法大鼠胰岛细胞株RIN-m5F分别用5.6mmol/L和16.7 mmol/L葡萄糖,并加入不同浓度的球形脂联素(0～2500μg/L)培养48 h。放免法测定胰岛素含量,RT-PCR检测UCP-2、PPARγmRNA的表达。流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western Blot检测激活型Caspase3的表达。结果高糖培养下脂联素同时干预后基础胰岛素分泌显著降低,高糖刺激的胰岛素分泌显著增加。和高糖组比较,脂联素组UCP-2、PPARγmRNA的表达显著降低(P<0.05),细胞凋亡率和激活型Caspase-3的表达显著降低(P<0.05)。结论脂联素能改善高糖所致的β细胞胰岛素分泌异常,其机制可能与通过下调PPARγ降低UCP-2的表达有关。脂联素可拮抗高糖所致的β细胞凋亡。

脂联素与胰岛β细胞

脂联素(Adiponectin)是新近发现的脂肪组织特异分泌的一个具有重要功能的细胞因子。最近研究发现脂联素可能通过改善胰岛β细胞功能、抑制β细胞凋亡等机制抑制糖尿病的发生、发展。深入研究胰岛β细胞脂联素及脂联素受体的作用和调节机制,可为糖尿病的诊治提供新思路。

缬沙坦联合丹参川芎嗪治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

目的 观察缬沙坦联合丹参川芎嗪治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效,寻找有效治疗早期DN的方法。方法 51例早期DN患者按数字表法随机分为两组,治疗组28例采用缬沙坦联合丹参川芎嗪治疗,对照组23例仅接受缬沙坦治疗,检测两组治疗前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）等指标。结果 两组治疗前后FPG、2 h PG、HbA1c、UAER差异均有统计学意义（t=5.361、6.458、3.026、7.894、5.648、7.604、6.590、8.652,均P＜0.05）,两组治疗后2 hPG、HbA1c、UAER差异均有统计学意义（t=3.125、3.520、3.881,均P＜0.05）。两组治疗后BUN、Scr差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 缬沙坦联合丹参川芎嗪治疗早期DN的疗效优于单用缬沙坦,无显著不良反应,可作为临床治疗早期DN的新方法。

老年糖尿病患者医院感染病原学特征及血清IL-6、PCT检测的临床意义

目的探讨老年糖尿病患者医院感染病原学特征及血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)检测的临床意义。方法选取浙江新安国际医院2017年4月-2018年10月收治的700例糖尿病患者为研究对象,回顾性分析患者医院感染发生率、感染部位及病原学特点,测定患者血清IL-6、PCT水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析两指标诊断患者发生感染的临床价值。结果 700例糖尿病患者共有99例发生感染,发生率为14.14%,其中呼吸道疾病、泌尿道感染分别占36.36%、21.21%;感染患者共检出病原菌151株,其中革兰阴性菌110株占72.85%、革兰阳性菌33株占21.85%、真菌8株占5.30%;感染组患者血清IL-6(25.51±3.05)ng/L、PCT(12.17±3.50)ng/L水平均高于未感染组(P<0.05);血清IL-6、PCT联合检测诊断糖尿病合并感染的ROC曲线下面积为0.959,大于IL-6、PCT单独检测。结论老年糖尿病患者医院感染以呼吸道感染为主,感染病原菌主要为革兰阴性菌,血清IL-6、PCT水平升高,二者联合检测可作为糖尿病患者感染评估的敏感指标。

脓毒血症患者血浆皮质醇、乳酸、中性粒细胞捕获网表达水平与患者临床预后

目的探讨脓毒血症患者血浆皮质醇、乳酸、中性粒细胞捕获网表达水平与患者临床预后的关系。方法选取90例2017年11日-2018年11月间本院就诊的脓毒血症患者患者作为研究对象,根据APACHE-II评分分为危重组25例和非危重组65例,并选取30例健康体检者作为对照组,所有患者均检测血清中血浆皮质醇、乳酸、中性粒细胞捕获网,采用相关性分析探讨F、Lac、Cf-DNA/NETs与患者临床特点关系,采用Logistic回归分析探讨患者血清中脓毒血症患者预后不良的危险因素。结果危重组患者F、Lac、Cf-DNA水平分别为(625.5±65.4)μg/L、(3.2±0.8)mol/L、(57.4±6.4)ng/ml明显高于非危重组和对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血清中F、Lac、Cf-DNA/NETs均与心率、APACHE II评分呈正相关(P<0.05),与平均动脉压、氧分压、中性静脉压呈负相关,F、Lac、Cf-DNA/NETs、APACHE II评分是患者脓毒血症死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论血清中皮质醇、乳酸钠、中性粒细胞捕获网是患者预后不良的重要危险因素。