经尿道前列腺电切术的并发症及其防治(附1302例报告)

目的探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)并发症的原因、预防及冶疗。方法回顾性分析1992年8月-2005年9月1302例TURP治疗前列腺增生症的临床资料,并对发生各种并发症的原因进行分析。结果术中主要并发症:大出血16例,包膜穿孔52例,尿外渗25例。术后并发症:尿失禁27例,排尿困难33例,再出血26例,逆行射精87例,经尿道电切综合征4例,均经处理而恢复。结论TURP并发症的发生主要与切除前列腺的重量及出血量有关。预防的关键在于熟练掌握操作技术和手术适应证,大部分并发症经及时处理,不会出现严重的后果。

经尿道前列腺电切除术后出血58例分析

目的:探讨经尿道前列腺电切除术术后出血原因及处理方法。方法:对我院2001/2006年间发生的58例经尿道前列腺电切除术术后出血的病例临床资料进行回顾性分析。结果:58例出血患者经过积极的治疗均成功止血。其中52例经保守治疗止血,5例行电镜下止血,1例行开放手术止血。结论:经尿道前列腺电切除术术后出血的原因很多,其后果有时很严重。所以充分的术前准备,术中的细致操作,严格止血,术后的密切观察。以及及时正确的处置对预后很关键。

腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张45例分析

目的:探讨腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术效果。方法:总结了我院1997/2006年对于45例2度以上和症状较重的1度精索静脉曲张患者行腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗经过。结果:手术均获成功,症状缓解率95%,体征缓解率97.7%。结论:腹膜后精索内静脉高位结扎术是治疗原发性精索静脉曲张的好术式,对于经腹股沟切口治疗失败的或者尤其适合于此术式。

前列腺增生症术后排尿困难原因分析及治疗

目的为探讨前列腺切除术后出现排尿困难的原因,预防措施及处理方法。方法对前列腺切除术后出现排尿困难40例进行临床分析。结果腺体残留16例,尿道狭窄14例,膀胱结石7例,膀胱逼尿肌收缩无力3例。结论腺体残留及尿道狭窄是引起术后排尿困难的主要原因,其预防措施及处理方法应根据不同情况而决定。

经尿道前列腺电切并发出血原因分析及处理体会

目的探讨经尿道前列腺电切术后并发出血的原因及处理方法。方法经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症450例,出现出血并发症35例,对其临床资料进行分析。结果术中严重出血1例,中转开放手术治愈;因术前准备不足,导致出血3例;术后3周内因膀胱痉挛,便秘等导致继发出血25例;术后3周以上因梗阻感染出血3例;继发出血后,4例二次电凝止血,3例以ELLICK冲洗器冲出血块,1例二次电切,切除残余腺体。经保守对症治疗后治愈。结论充分的术前准备,确保术中止血彻底,对术后并发出血原因的正确判断与处理是减少经尿道前列腺电切术出血并发症的关键。

15例前列腺脓肿的诊断和治疗体会

目的提高前列腺脓肿(prostatic abscess,PA)的诊疗水平。方法对15例前列腺脓肿临床资料回顾总结分析。结果 15例前列腺脓肿患者,经保守抗炎治疗5例,超声引导下经直肠前列腺脓肿穿刺引流治疗2例,经尿道前列腺脓肿电切去顶引流术治疗8例,全部治愈。结论前列腺脓肿早期诊断,合理治疗。可以取得满意的治疗效果。

输尿管膀胱连接部癌的外科治疗

目的 :探讨输尿管膀胱连接部癌手术治疗的方法的选择。方法 :根据患者的具体情况分别采用肾、输尿管切除及膀胱部分切除术和输尿管下段及膀胱切除 ,输尿管膀胱再植术。结果 :病理报告均为移行细胞癌。术后 2周开始行羟基喜树碱 2 0mg膀胱灌注 ,每周 1次 ,共 10～ 15次 ,并辅助应用ATV -MDV肿瘤疫苗 1ml皮下注射 ,每周一次共 8～ 16次 ,随访 5～ 13个月 ,未见肿瘤局部复发。结论 :输尿管膀胱连接部癌可视为输尿管癌的一个特殊类型。经典的术式为肾、输尿管全切及膀胱袖状切除术。对低期低级的输尿管肿瘤可以局部切除 ,并且治疗效果大致相同 ,尤为适合对侧肾脏有病变的患者。经输尿管镜电灼 ,电切及激光等腔内微创切除术已被广泛应用于临床 ,为上尿路肿瘤的诊断和治疗提供了更趋完善实用的方法。

31例表浅膀胱肿瘤合并良性前列腺增生同期经尿道电切手术治疗体会

目的探讨膀胱肿瘤合并前列腺增生同期手术治疗的效果。方法对同期行经尿道膀胱肿瘤前列腺电切手术的31例患者进行观察。结果随访6个月至5年,7例复发,但复发部位均不在前列腺窝或后尿道。所有患者术后排尿通畅。结论同期行经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生,减少了手术、麻醉次数及医疗费用,是安全可行的。

中国蛇伤诊疗现状与展望

目前,全球每年约发生540万起蛇咬伤事件,导致180万至270万人因毒蛇咬伤中毒,81410至137880人因此死亡,另约有三分之一的人永久性残疾。在亚洲,每年约有200万人被毒蛇咬伤[1]。中国蛇咬伤多发生在4~10月,热带、亚热带地区一年四季均可发生。目前粗略估计我国每年的蛇咬伤病例达数百万,毒蛇咬伤为10~30万人,70%以上是青壮年,病死率约为5%,因蛇咬伤致残者高达25%~30%,给社会和家庭带来沉重负担[4]。蛇咬伤多发生于农村偏远地区,目前国内尚缺乏流行病学监测和报告体系,蛇咬伤的发病率被严重低估。蛇咬伤是关联生态、社会、经济、职业以及文化背景的复杂疾病[5]。研究表明,低收入和中等收入国家贫困农村地区的妇女、儿童和农民受影响最大,卫生系统最薄弱、医疗资源分配不均衡国家的负担最重[6]。

经尿道电切前列腺术1397例总结

本院自1986年以来开展经尿道电切前列腺术1397例。其中电切906例，汽化电切491例。17年来先后经历了各种术中术后并发症。有些达到了致命的危险。现总结报告如下。