食管癌切除致颈部吻合口瘘继发颈总动脉瘘2例报告

例1 男,47岁。1985年11月10日因食管中段癌行左側开胸食管癌根治、颈部食管胃吻合术。术后第6d发生吻合口瘘。给予拆线引流,每日换药2次。吻合口瘘后第11d,瘘口突然溢出鲜红色血液200ml,用油纱条填塞瘘口出血停止。2h后呕吐鲜血600ml,给予止血药无效。考虑可能是继发性左颈总动脉瘘。即经原切口进胸,分别解剖出左侧颈总动脉和锁骨下动脉根部,安置动脉钳,试夹左颈总动脉瘘口出血停止。探查颈部切口,见吻合处外侧壁有一0.8cm×0.6cm瘘口,瘘口外下方颈总动脉壁有0.2cm×0.2cm小孔,松开动脉钳有动脉血喷出。因动脉壁炎症水肿,组织脆弱,试行血管直接修补失败,故于瘘口近远端分别双重结扎左侧颈总动脉。术后病人持续昏迷,高热39～40.5℃,左侧瞳孔散大,右侧肢体偏瘫。经抗炎、支持、脱水等抢救96h无效死亡。例2 女,60岁。因食管中段癌于1990年10月19日行左侧开胸食管癌根治、颈部食管胃吻合术。术后第7d发生吻合口痿,给予拆线引流。

食管胃胸膜腔瘘34例临床分析

食管胃胸膜腔瘘３４例临床分析解放军第３７１医院王通泽食管癌、贲门癌切除术后并发食管、胃胸膜脏瘘，以往统称为吻合口瘘。随着瘘后二次开胸术的增多，发现不是单纯的吻合口瘘，尚有食管穿孔和胃壁缺血坏死穿孔，故称为术后食管、胃胸膜腔瘘较合适。我院自１９７２年３...

老年人食管癌术后心律失常分析

目的分析老年人食管癌术后心律失常发生原因及治疗方法。方法53例60岁以上食管癌切除术后心律失常患者，术前合并慢性支气管炎9例，高血压12例，冠心病5例，心律失常2例．全部患者经左胸后外侧切口行根治术，心律失常发生时间：5例发生于术毕，24h以内28例，48h以内11例，＞48h9例．分析心律失常发生时间与原因关系，提出治疗原则．结果术后心律失常的发生与以下因素有关：①术前合并症，②术中麻醉管理，手术操作，③术后1d血浆中肾上腺素含量突然增加，④开胸术后1d～2dPaO2明显降低，⑤术后电解质紊乱，⑥术后血压不稳定⑦术后并发症．心律失常的治疗，首先分析其性质，以便及时找出可能的诱发原因和决定处理方针、需紧急处理者仅占10％，大多数心律失常在充分供氧、维持良好血压、纠治电解质及酸碱失衡后能自行消失．药物治疗主要在于纠正血流动力学紊乱，同时应注意防止毒副作用．结论老年人食管癌术后心律失常的发生与多种因素有关，以病因治疗为主．

食管癌根治术后病人的肿瘤浸润淋巴细胞治疗

对２６例食管癌病人手术切除的癌瘤组织和浸润淋巴结，分离制备、诱导扩增出肿瘤浸润淋巴细胞悬液，回输进行过继免疫治疗。结果，分离制备诱导激活扩增的食管癌肿瘤浸润淋巴细胞，经培养１５ｄ后，其扩增数达１０００倍以上，杀伤活性达８３％以上。回输过继免疫治疗的病人，比同期未回输者的术后早期一般状况改善明显，机体免疫功能明显增强（Ｐ＜０．０１），３年生存率提高（Ｐ＜０．０１）。治疗过程中有８例次出现一过性寒颤、发热（Ｔ＜３９℃），７例伴恶心，无其它严重并发症。

通便排气露临床观察及实验研究

通便排气露临床观察及实验研究赵新芳，申庆亮，宋朝功，王通泽解放军第３７１医院（４５３０００）刘红斌河南省武警总队医院（４５０００３）陈惑新乡市中心医院（４５３０００）主题词％通便排气露／治疗应用；％通便排气露／药效学；便秘／药物作用；动物；小鼠便秘是...

创伤性膈疝致脾蒂嵌顿脾坏死1例

男，42yr。被迎面而来的汽车撞伤左胸部及左上腹部，呼吸困难约0．5h入院。查体：左上肢活动受限，左肩部肿胀瘀血，左侧呼吸音消失。胸部x线摄片见左肩关节脱位，左肩胛骨粉碎性骨折，左侧第5、6、7、8、9肋骨多段骨折，左侧血气胸，左侧膈肌抬高，左肺萎缩，纵膈向右侧移位。干1994-04入院后输血约1400mL，并抗休克，同时行左侧胸腔闭式引流，引流出血性液体约800mL左右。

老年人食管癌术后急性呼吸衰竭的防治

老年人食管癌术后急性呼吸衰竭的防治３７１医院（河南新乡４５３０００）孙雷王通泽田建昌马俊杰杨蔚老年人食管癌术后易并发心肺并发症，急性呼吸衰竭是其严重并发症，治疗困难，死亡率较高。我院１９８５－０１～１９９５－０６施行老年人食管癌切除术４２１例，术后发...

重度肺挫伤合并成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期治疗

重度肺挫伤合并成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的早期治疗河南省新乡市解放军３７１医院外一科马俊杰，马峰，孙雷，王通泽严重的胸部外伤常合并肺挫伤，轻度肺挫伤经过合理的治疗，病情很快好转，而严重的肺挫伤合并ＡＲＤＤ的死亡率高达４０％～７０％，我院自１９９０...