脑小血管病认知障碍与外周血8-iso-PGF2α、P选择素水平的相关性分析

目的探究脑小血管病(CSVD)认知障碍与外周血8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、P选择素(PS)水平的相关性。方法选择脑小血管病患者82例,按照蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为研究组(合并认知障碍)与对照组(未合并认知障碍)。收集2组基线资料,测定外周血8-iso-PGF2α、PS水平,应用Pearson相关性分析探讨外周血8-iso-PGF2α、PS水平与脑小血管病患者MoCA评分关系,Logistic回归分析探讨脑小血管病患者认知障碍影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线观察外周血8-iso-PGF2α、PS水平对脑小血管病患者认知障碍的预测效能。结果研究组高血压比例、总胆固醇(TC)水平较对照组高,MoCA评分较对照组低(P<0.05);研究组外周血8-iso-PGF2α、PS水平均较对照组高(P<0.05);Pearson相关性分析显示,外周血8-iso-PGF2α、PS水平与脑小血管病患者MoCA评分均呈显著负相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,高血压与外周血8-iso-PGF2α、PS均为脑小血管病患者认知障碍影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,8-iso-PGF2α、PS联合预测脑小血管病患者认知障碍的曲线下面积(AUC)为0.934,联合预测时灵敏度为77.27%、特异度为97.37%。结论脑小血管病认知障碍与外周血8-iso-PGF2α、PS水平密切相关,可作为预测脑小血管病患者出现认知障碍的候选指标。

三峡库区紫色土坡地养分状况及养分流失

紫色土是三峡库区移民安置区的主要坡地土壤。本研究采用典型区域调查，代表性土壤剖面养分分析，结合实验小区人工降雨的方法，初步研究了发育于侏罗纪紫色砂泥岩母质上紫色土的养分状况、养分流失特点、过程及影响养分流失因素。

血清过氧化脂质应激标志物、血管危险因素与脑皮层下小血管疾病相关性分析

核磁共振(MRI)提示脑皮层下脑白质高信号(WMH)推测为脑小血管缺血性血管疾病,常见于患或不患阿尔茨海默病(AD) 的老年人。氧化应激反应可能引发或加速血管性疾病的发展,以往研究表示氧化应激相关标记物在AD中升高。本研究选择MRI提示存在广泛WMH病变伴AD或不伴AD患者,检测并评估其血清中8-异前列腺素、血清过氧化脂质相关性。方法 选择甘肃省武威肿瘤医院心脑血管科2018年5月至2021年5月我科收入院73名患者作为研究对象,根据WMH病变范围及伴随AD情况,将患者分为四组:最小WMH(对照组)、广泛 WMH组、最小WMH的伴AD组和广泛WMH的伴AD组。结果 广泛WMH不伴AD患者中血清8-异前列腺素和LPO浓度明显升高并呈正相关。结论 血清脂质氧化物介导了高血压对大脑深部皮质下白质的损伤,同时血清过氧化脂质的升高可以作为皮质下小血管疾病的诊断依据,这与AD的诊断无关,有助于临床对SIVD患者的诊断。

脑缺血再灌注损伤的防治方法与机制研究进展

脑血管病是严重威胁人类健康的常见病,其发生与代谢紊乱、钙超载、自由基损伤及炎症反应等有关。缺血性脑卒中是常见类型,主要受缺血持续时间和干预时间的影响,早期再灌注对缺血脑组织血流的恢复至关重要,然而再灌注的使用并不利于大脑功能的恢复,反而会进一步加剧缺血引起的功能障碍和结构损伤,即脑缺血再灌注损伤(CIR)。神经元在CIR过程中出现坏死、凋亡以及再灌注预后不良的影响已被证实。显然,寻求针对CIR的有效保护策略、防治方法具有重要意义。本文综述了近年来有关CIR的防治方法、机制研究进展,以期为探究CIR治疗策略提供帮助。

低氧预处理和七氟醚预处理对短暂性全脑缺血成年大鼠的保护作用及作用机制

目的了解低氧预处理和七氟醚预处理对短暂性全脑缺血(tGCI)成年大鼠的保护作用及作用机制。方法将成年健康雄性大鼠分成全脑缺血再灌注损伤组(I/R组)、低氧预处理组(Hyp组)、七氟醚预处理组(Sev组)。采用FJB染色法观察各组大鼠海马CA1区神经元坏死情况、Qpcr法检测海马组织中Jun-BmRAN的相对表达量。并对上述结果行相关分析。结果(1)与I/R组比较,在T1、T2、T3点,各组FJB阳性细胞明显减少(P<0.01)。(2)与I/R组比较,在T1、T2、T3点,各组海马Jun-BmRAN表达量均显著较少(P<0.01)。结论低氧预处理、七氟醚预处理对短暂性全脑缺血成年大鼠具有保护性作用,可能的作用机制是通过对Jun-BmRAN表达的影响发挥脑保护作用。

外周血8异构前列腺异素、P选择素在脑小血管病患者中的变化分析及与认知功能的相关性研究

目的:分析外周血8异构前列腺异素(8-iso-PGF2α)、P选择素在脑小血管病(CSVD)患者中的变化及与认知功能的相关性。方法:选择2020年8月-2021年8月甘肃省武威肿瘤医院收治的CSVD患者16例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,将患者分为非认知障碍组(MoCA评分≥26分)和认知障碍组(MoCA评分<26分)。采用酶联免疫吸附法测定8-iso-PGF2α、P选择素水平,采用Spearman分析其与CSVD患者认知功能障碍的关系。绘制受试者工作曲线(ROC)分析外周血8-iso-PGF2α、P选择素在CSVD中的预测价值。结果:认知障碍组8-iso-PGF2α、P选择素水平高于非认知障碍组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,CSVD患者MoCA评分与外周血8-iso-PGF2α、P选择素水平呈负相关性(P<0.05)。多因素分析结果表明,CSVD患者认知功能障碍与病程、外周血8-iso-PGF2α、P选择素水平差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果表明,外周血8-iso-PGF2α联合P选择素检测在CSVD患者认知功能中预测灵敏度与特异度高于单一外周血8-iso-PGF2α、P选择素检测(P<0.05)。结论:外周血8-iso-PGF2α、P选择素在CSVD患者中呈高表达,与认知功能存在强相关性,且二者联合检测具有较高的预测灵敏度与特异度。

持续输注国产顺式阿曲库铵在胃恶性肿瘤中的量效关系

目的探讨持续输注国产顺式阿曲库铵给药方法的可能性及平均输注速度。方法择期行胃癌根治术且全凭静脉全身麻醉患者33例,ASAⅠ～Ⅱ级,无神经肌肉系统疾病病史,肝肾功能正常。随机分为A,B,C3组。采用HXD-1C028型加速度肌松检测仪对尺神经进行单次颤搐刺激,监测拇内收肌肌颤搐抑制情况。麻醉诱导以静脉注射异丙酚和舒芬太尼,患者入睡后开启肌松监测仪,静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg,待单次颤搐抑制75%时气管插管,机械通气。手术中维持:持续输注异丙酚6～10mg/kg.h和舒芬太尼0.2tig/kg.h,以及顺式阿曲库铵A组(1μg)B组(2μg)C组(3μg)各组。手术中肌松不满意时追加顺式阿曲库铵5mg/次。缝合腹膜及腹直肌前鞘后全部停止输注所有药物,此后任其自然恢复,不予任何拮抗药。待患者完全恢复(潮气量大于400ml且能够呼之睁眼并持续抬头5s以上)即可常规吸痰拔除气管导管。记录气管插管条件;顺式阿曲库铵追加次数;手术时间,手术中肌颤搐最大抑制程度,恢复指数,临床作用时间,拔管时间;顺式阿曲库铵用药总量。结果与B、C组比较,A组手术中肌颤搐最大抑制程度降低,明显增加手术中顺阿曲库铵追加次数并影响拔管时间(P<0.01);与B组比较,C组顺阿曲库铵用药总量明显增加,临床作用时间延长,但肌松效果相似(P<0.05)。结论在胃恶性肿瘤手术中持续输注顺式阿曲库铵可维持满意的肌松并有助于手术后肌张力迅速恢复,减轻麻醉医生工作量,但以2μg/kg.min为宜。

腰-硬联合麻醉在老年下肢大隐静脉曲张手术中的应用

目的探讨并分析腰-硬联合麻醉在老年下肢大隐静脉曲张手术中的应用效果。方法研究时间于2016年1—10月,选取该院收治的60例行老年下肢大隐静脉曲张手术患者,按照患者的麻醉方式的不同将其分为研究组(n=30)与对照组(n=30)。研究组患者应用腰-硬联合麻醉,对照组患者应用连续硬膜外麻醉,对比两组患者麻醉起效时间、完全阻滞时间以及麻醉镇痛效果。结果应用腰-硬联合麻醉的研究组患者的麻醉起效时间、完全阻滞时间少于应用连续硬膜外麻醉的对照组,两组相较差异有统计学意义(P<0.05);应用腰-硬联合麻醉的研究组患者麻醉优良率高于应用连续硬膜外麻醉的对照组,两组相较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年下肢大隐静脉曲张手术患者应用腰-硬联合麻醉,麻醉起效快、阻滞完全,对患者而言,麻醉效果更优,适合在临床应用与推广。

小剂量芬太尼复合氯胺酮用于胫骨和(或)腓骨骨折患者术后镇痛效果观察

目的分析并观察小剂量芬太尼复合氯胺酮用于胫骨和(或)腓骨骨折患者术后镇痛效果。方法选取该院在2016年1月—2016年8月收治的胫骨和(或)腓骨骨折患者60例,按照麻醉剂量不同分为研究组与对照组,各30例。研究组予氯胺酮15μg/(kg·h)联合小剂量芬太尼0.1μg/(kg·h)术后镇痛;对照组予芬太尼0.25μg/(kg·h)联合氯胺酮20μg/(kg·h)术后镇痛,采用VAS视觉模拟评分法评定镇痛效果,并观察头晕、恶心呕吐等不良反应的发生状况。结果对比5、8、12、24 h各个时间点VAS评分,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应率低于对照组,两组对比差异明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。讨论小剂量芬太尼复合氯胺酮用于胫骨和(或)腓骨骨折患者术后镇痛效果较好,对患者而言,不良反应小,适合临床应用与推广。

8-iso-PGF2α及P选择素在评估脑小血管病患者认知功能中的价值

目的探讨8-异构前列腺素(8-iso-PGF2α)及P选择素在评估脑小血管病患者认知功能中的价值。方法选择2019年6月至2022年9月甘肃省武威肿瘤医院收治的脑小血管病患者99例为病例组,另取同期接受体格检查的50例健康个体为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定2组8-iso-PGF2α、P选择素水平并进行比较;采用Pearson相关性分析病例组患者8-iso-PGF2α、P选择素水平与蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分的相关性,以弥散张量成像结果将病例组患者分为认知障碍亚组(42例)和非认知障碍亚组(57例),并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析8-iso-PGF2α、P选择素对脑小血管病患者认知功能障碍的预测价值。结果(1)病例组患者的血清8-iso-PGF2α、P选择素水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义[(220.69±50.16)pg/ml vs(95.13±16.59)pg/ml,t=17.206,P<0.001;(80.49±12.56)μg/L vs(13.59±6.98)μg/L,t=34.995,P<0.001]。(2)Pearson相关性分析显示,病例组患者血清8-iso-PGF2α、P选择素水平与其MoCA评分存在一定的负相关(r=-0.4840,P<0.0001;r=-0.4216,P<0.0001)。(3)认知障碍亚组患者的血清8-iso-PGF2α、P选择素水平明显高于非认知障碍亚组[(245.21±23.56)pg/ml vs(198.52±20.56)pg/ml,t=10.277,P<0.001;(92.01±10.45)μg/L vs(79.89±9.68)μg/L,t=5.883,P<0.001],MoCA评分明显低于非认知障碍亚组[(24.51±1.98)分vs(27.16±2.12)分,t=6.320,P<0.001],差异均有统计学意义。(4)8-iso-PGF2α、P选择素对脑小血管病患者认知功能障碍的预测曲线下面积(AUC)分别为0.8200(P=0.0156)和0.8000(P=0.0233)。结论8-iso-PGF2α、P选择素对脑小血管病患者认知功能的评估具有一定的应用价值。

低氧预处理和七氟醚预处理对成年大鼠短暂性全脑缺血的保护作用及对C-jun表达的影响

观察低氧预处理和七氟醚预处理对短暂性全脑缺血 (Transient global ischemia,tGCI) 成年大鼠的保护作用及对C-jun表达的影响.方法:成年健康雄性(SD)大鼠,48支,体重240~250g,随机分4组,全脑缺血再灌注组(I/R组)、低氧预处理组(Hyp组)、七氟醚预处理组(Sev组)、低氧复合七氟醚预处理组(H S组),每组12只。I/R组:制作tGCI动物模型;Hyp组:置于高低压氧舱造模,模拟海拔4000m,每天1h,连续5d;Sev组:接受2.4%七氟醚与100%氧气混合气体的预处理,1h/d,连续5d;H S组:按Hyp组方法行预处理1h,再按Sev组预处理1h,连续5d。造模成功,每组行缺血10min后再灌注4h(T1)、24h(T2)、7d(T3),在不同时间点取材海马,采用尼氏染色评价海马神经元尼氏体的存活、Western blot检测分析海马组织中C-jun相对表达含量,采用统计软件进行数据分析。结果:(1)尼氏染色检测 与I/R 组相比:在T1、T2、T3点 ,各组尼氏体数目显著增多(P <0.01);与H S组比较:在T1、T3点,Hyp组 和Sev组尼氏体数目均明显减少( P < 0.05);在T2点,Hyp组尼氏体数目明显减少( P < 0.05),Sev组尼氏体数目无明显变化( P > 0.05)(2)Western blot检测 与I/R组相比:在T1、T2、T3点,各组海马C-jun表达量均有显著较少(P <0.01);与H S组比较:在T1点,Hyp组和Sev组C-jun相对表达量均明显增多( P < 0.05);T2和T3点,Hyp组C-jun相对表达量明显增多( P < 0.05),Sev组C-jun相对表达量无明显变化(P > 0.05)。结论:低氧预处理、七氟醚预处理是通过调控C-jun表达从而发挥脑保护作用且低氧联合七氟醚预处理增强了脑保护作用。