基于四种炎症指标的肝癌合并微血管侵犯影响因素探讨

目的基于四种炎症指标探讨肝癌合并微血管侵犯(MVI)的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的行根治性切除术治疗的231例肝癌患者的临床资料,其中MVI阳性58例、MVI阴性173例。计算并比较两者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、白蛋白与球蛋白比值(AGR)、系统免疫炎症指数(SII),用受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR、PLR、LMR、AGR诊断MVI的最佳临界值,单因素和多因素分析肝癌患者合并MVI的影响因素。结果MVI阳性患者的NLR、PLR高于MVI阴性患者(t=3.922,P=0.048;t=4.551,P=0.034);而MVI阳性患者的LMR、AGR低于MVI阴性患者(t=5.450,P=0.021;t=20.684,P<0.001)。ROC曲线分析示肝癌患者NLR、PLR、LMR、AGR单独检测诊断MVI的最佳临界值分别为3.23、116.12、2.90、1.32,其曲线下面积(AUC)分别为0.712、0.698、0.686、0.678。在最佳临界值处对应的敏感性、特异性分别为:NLR为69.0%、73.4%,PLR为55.2%、84.4%,LMR为50.0%、87.3%,AGR为56.9%、78.6%。四种指标联合诊断时AUC为0.838,高于各单一指标。多因素分析结果提示,肿瘤直径、病理等级、NLR、PLR、LMR、AGR、AFP均是肝癌患者合并MVI的独立危险因素(OR=5.834,P=0.002;OR=3.442,P=0.005;OR=5.578,P=0.003;OR=4.421,P=0.002;OR=3.179,P=0.035;OR=3.520,P=0.004;OR=2.868,P=0.021)。结论NLR、PLR、LMR、AGR是肝癌合并MVI的危险因素,可对肝癌MVI的发生进行一定的预测,且四者联合时预测效果更优。

144例功能性胰腺神经内分泌肿瘤外科治疗预后分析

目的探讨功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床病理特征及治疗预后相关因素。方法回顾性分析2012年12月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治并经病理诊断为功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者144例,分析其临床病理特征及治疗预后因素。结果144例患者中,发生于胰头64,胰颈16例,胰体28例,胰尾35例,多发性1例;行单纯手术治疗患者90例,行手术治疗+化疗患者11例,行单纯化疗患者16例,未行治疗患者27例;Syn、CgA阳性率分别为98.61%,69.44%。144例患者中,肿瘤复发18例,肿瘤转移27例,死亡33例。单因素生存分析结果显示,功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的总体生存期与年龄(P=0.020)、是否转移(P<0.001)、是否复发(P<0.001)、是否手术(P=0.018)、肿瘤最大直径(P=0.003)、组织学分级(P<0.001)有关。将差异有统计学意义的因素纳入Cox回归模型进行多因素生存分析,结果发现,年龄(P=0.003)、是否转移(P<0.001)、手术与否(P=0.021)为功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者预后的独立因素。行手术治疗的G3级功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者中,手术患者生存期与术后化疗与否(P=0.014)有关。结论手术治疗仍是功能性胰腺神经内分泌肿瘤的一线治疗方法,术后化疗可提高手术患者的生存率。

转换控制多电极射频消融治疗肝肿瘤的疗效评价

目的探讨转换控制多电极射频消融(RFA)在肝肿瘤治疗中的安全性及疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在郑州大学第一附属医院接受转换控制多电极RFA治疗的21例肝肿瘤患者临床资料。其中男17例,女4例;年龄31～85岁,中位年龄56岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。在超声引导下根据术前模拟将多电极射频针穿刺至肿瘤边界,确认肿瘤边界均在射频针消融范围内后进行肿瘤消融。术后1个月复查超声、增强CT/MRI评价消融效果。观察术后并发症及肿瘤进展情况。结果本组21例患者共计26个病灶,术后1个月复查共有4个肿瘤边缘残留,完全消融率达85%。其中直径<3 cm病灶完全消融率100%(5/5),直径≥3 cm病灶为81%(17/21)。术后轻度皮肤灼伤2例,一过性肌红蛋白尿及术后急性肾损伤1例,梗阻性黄疸1例,均对症治愈。随访时间14(4～22)个月,随访期间肿瘤复发4例。结论转换控制多电极RFA系统通过提前布针构建针阵可将肿瘤完全含括在消融范围内,有效避免再次穿刺布针时的信号干扰及可能的穿刺针道转移,消融效果好,对于直径较大且不宜手术切除肝肿瘤时更具优势。

肿瘤异常糖蛋白联合传统肿瘤标志物对胆道恶性肿瘤早期诊断的价值

目的:探究肿瘤异常糖蛋白(TAP)联合传统肿瘤标志物对胆道恶性肿瘤早期诊断的价值.方法:收集2020年9月~2021年9月在郑州大学第一附属医院接受治疗的101例胆道恶性肿瘤患者TAP检测数据,并将同期就诊的76例胆道系统良性疾病以及35例健康体检者作为对照组,对比TAP检测水平.结果:胆道恶性肿瘤组与胆道良性疾病组、体检正常组相比较,TAP、CA19-9、CEA以及CA125均存在显著差异.利用Logistic回归和ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)、95%置信区间(95%C1)、YI、Se、Sp、PPV和NPV,分析TAP单独及联合CA19-9时在胆道恶性肿瘤中的诊断价值.结果表明TAP联合CA19-9检测胆道恶性肿瘤的诊断价值优于其他单独指标.结论:TAP检测胆道恶性肿瘤的灵敏度和特异度高.TAP联合CA19-9对早期诊断胆道恶性肿瘤有着重要价值,可作为潜在的检测标志物.