三氧化二砷对类风湿关节炎治疗作用机制的研究进展

三氧化二砷是传统中药砒霜的主要成分,目前常用于血液系统疾病的临床治疗,近年来通过实验研究发现三氧化二砷对类风湿关节炎发病过程中的关键因素如肿瘤坏死因子α、血管内皮生长因子、核转录因子κB的表达有调控作用。

益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床分析

目的:研究益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:联合治疗组38例RA患者口服甲氨蝶呤15mg/周,同时皮下注射益赛普25mg/次,每周2次;对照组患者40例服相同剂量的甲氨蝶呤。治疗3个月后对两组的临床症状及实验室指标改善情况进行评价。结果:两组在缓解关节疼痛、减轻关节肿胀等方面均有良好的效果,联合治疗组优于对照组;两组治疗后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)均明显降低,且联合治疗组优于对照组。结论:益赛普联合甲氨蝶呤治疗RA疗效确切,且明显优于单用甲氨蝶呤。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗糖尿病肾病的有效性及安全性分析

目的探讨胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1)激动剂治疗糖尿病肾病的效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年1月至2020年1月四川绵阳四0四医院内分泌科收治的86例糖尿病肾病作为研究对象,采用随机数字表分为试验组和对照组各43例。2组患者均采用基础降糖药物方案+生活方式控制方式治疗,试验组在上述基础方案上加用利拉鲁肽治疗,对照组在上述基础方案上采用胰岛素强化治疗方案治疗。对比2组治疗前、治疗6个月后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、Gutt-胰岛素敏感性指数(Gutt-ISI)、估计肾小球滤过率(e GFR)、尿微量白蛋白(UMA)、肌酐(Cr)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、胱抑素C(Cys C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)、血栓素B2(TX-B2)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(v WF),不良反应发生率。结果治疗前,2组患者的FPG、2h PG、Hb A1c、Gutt-ISI、e GFR、UMA、Cr、ACR、Cys C、TG、TC、LDL-C、BMI、TX-B2、NO、ET-1、v WF测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,试验组患者Gutt-ISI、eGFR测定值高于对照组,UMA、ACR、CysC测定值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,试验组的TX-B2、ET-1、vWF测定值低于对照组,NO测定值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,试验组的TG测定值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Cr、TC、LDL-C、BMI与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组的不良反应发生率6.98%与对照组的13.95%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于口服降糖药效果不佳,早期肾损伤的患者,采用GLP-1激动剂治疗糖尿病肾病有利于血糖控制、降低血脂水平,对肾功能损伤具有一定的保护作用。

金匮肾气汤对糖尿病肾病大鼠HMGB1和自噬信号Beclin1表达的影响

目的:探讨金匮肾气汤(JKSQ)对糖尿病肾病(DN)大鼠高迁移率族蛋白B(HMGB1)和自噬信号Beclin1表达的影响。方法:60只大鼠随机分为对照组、模型组和JKSQ高、中、低剂量组(3.6g/kg/d、1.8g/kg/d、0.9g/kg/d),各12只,均采用高脂饲料联合腹腔注射40mg/kg链脲佐菌素复制DN模型。药物干预3周后,测定空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)和IL-1β水平;Western Blot测定HMGB1、Toll样受体4(TLR4)、微管相关蛋白I轻链3-I(LC3-I)、LC3-Ⅱ、Beclin 1和p62蛋白表达。结果:与对照组比,模型组大鼠FBG、24h尿蛋白、BUN、Scr、TNF-α、IL-6和IL-1β水平升高(P<0.05),HMGB1、TLR4和p62蛋白表达升高(P<0.05),LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和Beclin 1蛋白表达下降(P<0.05);与模型组比,JKSQ高剂量组大鼠FBG、24h尿蛋白、BUN、Scr、TNF-α、IL-6和IL-1β水平降低(P<0.05),HMGB1、TLR4和p62蛋白表达下降(P<0.05),LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和Beclin 1蛋白表达升高(P<0.05)。结论:JKSQ可以抑制HMGB1蛋白表达,促进Beclin 1介导的自噬,减轻DN大鼠肾组织损伤。

GLP-1RA对T2DM合并NAFLD老年患者血浆FGF-21和肝脏脂肪的影响

目的探究胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)老年患者血浆成纤维细胞生长因子(FGF)-21和肝脏脂肪的疗效。方法选取120例T2DM合并NAFLD老年患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合GLP-1RA治疗。治疗5个月后比较两组血糖控制水平、FGF21水平、肝功能、肝脏脂肪含量及炎症指标变化,并对比两组安全性。结果相较于对照组,观察组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FGF-21显著较低,Gutt-胰岛素敏感性指数(Gutt-ISI)显著较高,肝脏脂肪衰减值(CAP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和肝纤维化4因子指数(Fib-4)显著较低,肝/脾CT比值显著较高,外周血单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度显著低(均P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论GLP-1RA能够显著改善T2DM合并NAFLD老年患者的Gutt-ISI和FGF-21水平,并减少肝脏脂肪含量、抑制炎症,具有潜在的临床应用价值。