利用荧光浓度指示剂fura-2研究稀土离子的跨膜行为

本文提出了利用fura-2测量细胞内游离稀土离子浓度的定量方法.实验结果表明,在模拟细胞内离子组成的条件下,稀土离子La^(3+)和Y^(3+)与fura-2形成1:1的配合物.其配合物的表观离解常数分别为161nmol·dm^(-3)和404nmol·dm^(-3),pH7.05.有未配对f电子的Nd^(3+),Ho^(3+),Sm^(3+),Dy^(3+),Ce^(3+),Yb^(3+)等稀土离子对荧光起萃灭作用.此性质使我们能够定性鉴定它们是否进入了细胞.我们使用如上性质,利用单细胞阳离子测试系统,以小鼠骨髓瘤细胞为模式细胞,研究了游离稀土离子的跨膜行为及部分体内小分子对稀土离子跨膜行为的影响.实验结果支持游离稀土离子不能通过细胞膜的假设,而且所研究的体内小分子在生理浓度下对稀土离子的跨膜也无明显作用.

SLIPA^(TM)喉罩与气管插管在全麻妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的:探讨SLIPATM喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法:选择60例择期ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术,年龄25～45岁,体重47～68kg,随机分为S组及L组各30例,麻醉诱导后分别采用SLIPATM喉罩及气管导管进行气道通气。观察麻醉诱导前(T1),气管导管或喉罩置入后1min(T2),拔管前即刻(T3)及术毕拔管后1min(T4)的平均动脉压(MAP),心率(HR),肾上腺素(E),去甲肾上腺素(NE)水平的变化。以及气腹前和气腹后30min的气道峰压(PAW),呼气末二氧化碳分压(PETCO2)变化,记录术中及术后腹胀,咽痛、呛咳等并发症发生例数。结果:气管插管组(L组)T2和T3MAP、HR、E和NE分别高于T1(P<0.05),且高于SLIPA喉罩组(S组)的T2、T3时点(P<0.05),两组气腹后30min时的PAW和PETCO2均显著高于气腹前(P<0.05),组间差异无显著性(P>0.05)。L组并发症的发生率高于S组(P<0.05)。结论:妇科腹腔镜手术中使用SLIPATM喉罩具有安全性好,血流动力学平稳,并发症少的优点。

Banach空间中一类变分包含解的存在性和唯一性

为了解决Banach空间中一类变分不等式的包含解问题,给出了正规对偶映射、k强增生映射、次微分的概念,利用强增生映射性质证明了复合型映射的强增生性,并证明了对偶空间中,变分包含问题的不动点的存在性.利用一般的对偶原理和不动点理论,证明了自反Banach空间中,满足G teaux微分和k-强增生映射的某一类变分不等式包含解的存在性和唯一性.该结果将许多相关文献中的变分包含问题由"光滑的Banach空间"推广到"自反的Banach空间",扩大了变分不等式包含解问题应用范围.

更年期高血压妇女动态血压分析及其与左心室功能的关系

目的分析更年期高血压妇女动态血压及其与左心室功能的关系。方法 96例更年期高血压妇女作为观察组,按24h动态脉压(APP)分为两组;88例健康更年期妇女作为对照组。通过24h APP监测和超声心动图检查,分析APP与左心室功能的相关性。结果观察组24h、白天和夜间的SBP、DBP均明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);观察组血压昼夜节律以非杓型和反杓型为主,对照组以长柄杓型为主,差异有显著性意义(P<0.01);24h APP与年龄、APFV和A/E呈正相关(P<0.05),与EPFV呈负相关(P<0.05),与收缩功能无相关性。结论更年期高血压妇女24h APP与左室肥厚和舒张压功能不全密切相关,而对左室收缩功能无明显影响,可作为评价其靶器官损害的重要指标。

瑞芬太尼复合异丙酚应用于无痛人工流产术的麻醉效果评价

目的:比较瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产术的临床效果和对呼吸、循环系统的影响。方法:将100例要求终止早孕的妇女随机分成两组,分别以瑞芬太尼1ug/kg复合异丙酚2mg/kg(A组)和异丙酚3mg/kg(B组)诱导,孕妇躁动时追加异丙酚,监测术中心率、血压,记录诱导时间、苏醒时间、离院时间,并对麻醉效果进行评价。结果:A组诱导、苏醒和离院时间明显短于B组(P<0.05)。两组术中生命体征、手术时间及麻醉效果无显著差异。结论:瑞芬太尼复合异丙酚应用于无痛人流手术中,麻醉起效迅速,镇痛效果好,孕妇苏醒快。

卵磷脂对实验性矽肺的抑制作用

大鼠气管内注入石英粉尘造成实验性矽肺，用气雾吸入卵磷脂进行治疗；病理形态观察和多项生化指标测定结果，均显示卵磷脂能明显减轻石英引起的矽肺病变，提示卵磷脂能有效地抑制矽肺的发主和发展。

异丙酚麻醉期间心率对阿托品的反应

目的观察异丙酚麻醉期间心率对阿托品的反应。方法选择75例ASAI～Ⅱ级患者随机分三组,每组25例。对照组(P0组)不使用异丙酚;控制组2组(P4组、P8组)分别静脉注射异丙酚1.50mg/kg、2.50mg/kg以及万可松0.15mg/kg后行气管插管,麻醉分别以异丙酚4mg·kg-·1h-1、8mg·kg-·1h-1及50%笑气维持,血流动力学平稳后,每两分钟给予阿托品5μg/kg,观察心率反应并记录数据。结果阿托品累积用量达10μg/kg,三组心率值分别与基础心率值组内比较,差异均有统计学意义(t分别=4.77、3.32、2.58,P均<0.05);阿托品累积用量达15μg/kg时,P4、P8组心率值分别与基础心率值组内比较,差异有统计学意义(t分别=6.67、4.07,P均<0.05)。阿托品累积用量达10μg/kg时,P4、P8组心率值分别与P0心率值组间比较,差异有统计学意义(t分别=2.59、4.26,P均<0.05)。阿托品累积用量达15μg/kg时,P4组与P8组两组心率组间比较,相同剂量(15μg/kg)的阿托品对异丙酚不同用量的两组间心率反应的差异有统计学意义(t=3.07,P<0.05)。结论异丙酚麻醉期间心率对阿托品的反应是减弱的,其原因在于异丙酚引起的付交感神经系统活性的增强。交感神经系统活性和压力感受器反射的抑制。

老年病人上腹部手术后静脉和硬膜外自控镇痛的比较

目的 :比较老年人上腹部手术后静脉和硬膜外自控镇痛的效果及安全性。方法 :6 0例年龄大于6 5岁择期行上腹部手术的老年病人随机分为两组 :PCEA组 (全麻联合硬膜外麻醉 +术后硬膜外布比卡因 +芬太尼自控镇痛 )和PCIA组 (单纯全麻 +术后静脉吗啡自控镇痛 )。观察术后镇痛效果及并发症发生情况。结果 :PCEA组安静和咳嗽时VAS评分比PCIA组低 (P <0 .0 1) ,病人满意度高 ,肛门排气时间 ,PCEA组 ( 34±11)h显著短于PCIA组 ( 4 6± 15 )h(P <0 .0 5 )。术后恶心呕吐PCEA组 5例 ,PCIA组 6例。两组血压、心率稳定 ,无严重并发症发生。结论 :PCEA和PCIA均可安全地应用于老年病人术后镇痛 。

三例妊娠合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者诊治分析

目的:研究妊娠合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者的临床特点及妊娠结局。方法:对浙江大学医学院附属第一医院2020年1月19日至2月10日收治的3例妊娠合并COVID-19患者的临床表现、辅助检查、治疗经过、妊娠结局进行回顾性分析。结果:3例患者早孕(例1)、中孕(例2)、晚孕(例3)各1例,例1和例3为COVID-19普通型,例2为COVID-19重型;以咳嗽、发热、乏力、肺部影像学改变为主要表现,例1、例3实验室检查提示白细胞计数、淋巴细胞百分比等无明显变化,炎症指标如C反应蛋白、红细胞沉降率、IL-6、IL-10等轻度升高,例2淋巴细胞计数及淋巴细胞百分比明显降低,炎症因子水平明显升高。3例患者经过抗病毒、止咳、吸氧等综合治疗,其中例2使用糖皮质激素和丙种球蛋白调节免疫治疗,例3使用糖皮质激素,均符合出院标准。例1出院后选择终止妊娠;例2无产科并发症选择继续妊娠;例3因胎心监护异常行剖宫产终止妊娠,母胎情况良好。结论:妊娠合并COVID-19患者经积极治疗可以痊愈,母胎结局良好,但对子代的影响仍需进一步研究。

我国养老PPP模式存在的问题及对策建议

养老产业具有投资周期长、 资金回收慢等特点,相较于其他行业吸引社会资本的能力较弱,要想迅速有效地发展养老PPP项目,不仅要结合我国国情,还需借鉴发达国家PPP的成功经验.本文通过阐述我国养老PPP模式的现状及存在的问题,进一步分析美国PPP养老项目的特点和成功要素,最后对提升我国养老PPP项目的服务能力提出对策和建议.

重度子痫前期死胎患者临床特征分析

目的分析重度子痫前期死胎患者的临床特征,从而加强对重度子痫前期不良妊娠结局的预防。方法收集2006年1月—2017年1月于大连医科大学附属第一医院收治的91例重度子痫前期死胎患者的病例资料,包括患者的年龄、血压、孕/产次、病史、产检情况、临床表现、孕妇并发症及实验室指标等,并对以上数据进行统计学分析。结果91例患者中初产妇占56.04%,经产妇占43.96%,不规律产检者占59.30%,出现症状不及时就诊者占61.5%,平均血压(183.51±23.46)/(120.76±18.82)mm Hg,平均发病孕周(25.04±4.05)周。重度子痫前期胎儿死亡患者最多见的临床表现为头晕头痛(61.54%),其次为进行性水肿(48.35%),出现恶心呕吐表现的患者中16例并发HELLP综合征(59.26%),与无此表现的患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。13例出现胸闷气短的患者有3例出现心功能不全(23.08%),与无此表现的患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。血小板≤100×10^(9)/L中有9例发生HELLP综合征,与血小板>100×109/L患者相比差异具有统计学意义(P<0.01)。57例LDH>300 U/L中32例并发HELLP综合征,与LDH≤300 U/L患者相比差异有统计学意义(P<0.01)。91例重度子痫前期患者共93个围生儿,其中27例死胎(29%),65例因母亲病情因素或胎儿因素引产,另有1例新生儿死亡(1%)。结论对于重度子痫前期孕妇应重视临床症状及实验室指标的变化(尤其血小板和ALT),孕期做好规律且有质量的产前检查对于重度子痫前期不良结局的预防有着重要意义。

晚期妊娠合并2019新型冠状病毒肺炎一例

患者30岁,孕2产1,因“停经35+2周,咳嗽2 d”于2020年2月6日入住浙江大学医学院附属第一医院之江院区感染病科。2018年9月患者因“高血压、胎膜早破”行剖宫产术娩出一健康女婴,产后监测血压正常。本次妊娠末次月经为2019年5月28日,根据早期超声结果核实孕周现为35+2周,孕期血压、尿常规均正常,口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果为5.3-12.2-9.5 mmol/L,孕期监测血糖情况不详。