基于“阳化气,阴成形”理论探析自身免疫性甲状腺炎中医病机与治疗思路

自身免疫性甲状腺炎(autoimmune thyroiditis,AIT)是进行性自身免疫性疾病,是最常见的自身免疫性甲状腺疾病,中医学称之为瘿病。重点阐述“阳化气,阴成形”理论内涵,“阳化气,阴成形”是气化的两个过程,有形与无形之间的相互转换,概括了人体阳气和阴精的主要功能。探析AIT中医病机,阳化气不足、阴成形太过为基本病机,脾虚血瘀痰凝气滞为主要病机,阳化气不足为其发病之基,阴成形太过为其病变之标,阴阳失和,浊毒内结为其病变之果,“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝”,临证治疗应以阴阳为本,从脾论治,以虚则补之,滞则行之,痰则散之,瘀则化之为原则,温阳化气,散结消阴,健脾益气以温阳,辨证祛邪以消阴,解毒散结以防变,同时还应顾护胃气。

参龙通络丸辅助西药治疗对伴糖尿病病史缺血性脑卒中患者颈内动脉斑块影响的研究

目的探讨参龙通络丸辅助西药治疗对伴有糖尿病(diabetes mellitus,DM)病史的缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者颈内动脉斑块的影响。方法采用回顾性分析,选择2019年1月—2020年12月期间于沈阳市第二中医医院接受检查及治疗的伴有DM病史的IS患者70例,按照患者是否接受中医治疗意愿分为单纯西医治疗组(对照组)23例和中西医治疗组(观察组)47例,观察并分析两组患者的颈动脉斑块及内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)、血糖指标[静脉血清葡萄糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂指标[总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及不良反应发生情况等。结果与本组治疗前比较,两组患者治疗后的IMT_(max)、最大斑块面积(S)、GLU、HbA1c、TCHO、TG、LDL-C水平均明显降低,HDL-C水平明显升高(P<0.05),且治疗后观察组患者的IMT_(max)、S、GLU、HbA1c、TCHO、TG、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05);观察组患者颈动脉稳定性斑块及形态规则斑块占比均升高(P<0.05),对照组患者治疗前后颈动脉斑块性质及形态、GLU、HbA1c水平变化不明显(P>0.05);在治疗过程中及疗程结束后,两组患者的生命体征、血常规、肝功能及肾功能等均未见异常,且无明显药物不良反应。结论参龙通络丸辅助西药治疗对伴有DM病史的IS患者血糖、血脂水平具有调控作用,使患者临床症状得以缓解,能够改善颈动脉内膜厚度,稳定斑块,提高患者的生活质量,且临床安全性较高。

益糖康对初诊气阴两虚型T2DM患者胰岛β细胞功能及炎症因子影响

目的观察中药复方益糖康对气阴两虚型2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能及炎症因子的影响。方法选取符合纳入标准的90例初诊断气阴两虚证T2DM患者,随机分成对照组和观察组,各45例。对照组予以糖尿病教育、饮食、运动治疗及二甲双胍治疗,观察组患者在对照组基础上给予中药复方益糖康,观察治疗前后两组患者的血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛β细胞功能[空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2 h PCP)]、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、中医证候积分、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]变化情况。结果治疗2周后,两组患者血糖水平较治疗前均显著下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血糖水平、HbA1c、FCP、2 h CP、HOMA-IR、CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05),而HOMA-β高于对照组(P<0.05);观察组中医证候积分明显改善(P<0.05)。结论中药复方益糖康能够改善气阴两虚型T2DM患者的胰岛β细胞功能,增加胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,增强血糖控制效果,并可以一定程度的改善患者的乏力、手足心热、酸胀沉重等临床表现。

刘完素论消渴理论框架解析

通过相关文献系统梳理刘完素论治消渴的中医理论框架结构,从病因病机、辨证论治等方面分析总结刘氏论治消渴的内在理论体系。病因病机方面,从玄府出发,将消渴的病理机制归于“燥热”,并阐述了消渴并发症的病机;辨证论治方面,以泻实补虚为原则,提出了“泻心火、除胃热、补肾水”的基本治法,主张三焦论治,开后世之先河。刘完素论治消渴,见解独到,为后世医家提供了新思路。

论先秦两汉时期对痹证病因病机的认识

痹证是中医最常见的病证之一,其临床表现主要包括肌肉、关节、筋骨或疼痛酸楚,或麻木重着,或有灼热感,或屈伸不利,严重的患者伴有关节肿大变形。痹证属现代医学的风湿病范畴,风湿病虽然属于慢性内科疾病,但其危害性极高。早在先秦两汉时期就有了对痹证的记载,并且当时医家对痹证的认识已形成雏形,为后世医家更深入认识此病打下坚实的基础。文章主要对先秦两汉时期的重要中医医籍包括(《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《中藏经》)进行了探讨分析,简要归纳出本时期对痹证病因病机的认识。

香砂六君丸对脾虚痰浊大鼠肝脏JAK2/STAT3/Bcl-2表达的影响

目的：通过观察香砂六君子丸对脾虚痰浊大鼠肝脏JAK2/STAT3/Bcl-2途径的影响,探讨健脾化痰法防控肥胖人群罹患肝病风险的可能性。方法：40只雄性SD大鼠,随机分为对照组、脾虚痰浊组（模型组）、香砂六君丸低剂量治疗组（香低组）、香砂六君丸中剂量治疗组（香中组）和香砂六君丸高剂量治疗组（香高组）,每组8只;ELISA法检测肝组织谷丙转氨酶（GPT）和谷草转氨酶（GOP）水平、血清超氧化物岐化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和脂多糖（LPS）浓度以及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性;免疫组化法检测肝组织磷酸化（p）-JAK2、p-STAT3和Bcl-2表达。结果：与对照组比较,模型组GPT、GOT、MDA和LPS水平上升,SOD水平和GSH-Px活性下降,p-JAK2/STAT3表达上升,Bcl-2表达下降,均有统计学意义;与模型组比较,后2组GPT、GOT和MDA以及后3组的LPS水平下降,但后3组的SOD水平和GSH-Px活性上升,香高组的p-JAK2和后2组的p-STAT3表达下降,香高组的Bcl-2表达增加,均有统计学差异。结论：健脾化痰法可以对抗氧化应激和内毒素血症,干预JAK2/STAT3/Bcl-2途径,可能具有控制肥胖人群罹患肝病的作用。

脾气虚证糖尿病大鼠肝脏核受体FXR表达及意义

目的:探讨法尼酯衍生物X受体(FXR)在脾气虚证糖尿病大鼠肝脏中的表达状况。方法:40只SD大鼠随机分为正常对照组(NC组)和糖尿病模型组(DM组),检测空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI),取NC组和DM组肝脏组织,免疫组织化学法检测大鼠肝脏组织的FXR蛋白表达水平。结果:DM组FPG、FINS水平显著高于NC组,ISI显著低于NC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FXR在DM组肝脏中表达显著低于NC组(P<0.05)。结论:FXR是一个潜在的脾气虚证糖尿病发生生物标记物,其具体机制有待于进一步探索。

面向中医学应用型人才培养的临床技能综合实训教学改革与创新

紧密结合国家教育方针政策,依据中医药高等教育发展新形势,围绕改革中医应用型人才培养模式、提高教育教学质量等内容,打破传统“以学科为中心的”教学模式,开展“以中医辨证思维为基础”“以系统疾病为中心”和“以临床问题为主导”3个模块的临床综合技能教学模式改革,结合“临床技能综合实训考核”模块,积极探索具有可操作性、可实践性的临床综合性课程内容,构建具有中医药特色的临床技能综合实训教学体系。

基于“血中伏火”理论探讨糖尿病及其微循环障碍

糖尿病是影响人类生命健康的重要代谢障碍性疾病,其发生发展与微循环障碍密切相关,微循环障碍也是发生糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等多种慢性并发症的病理基础,“血中伏火”理论由“脾胃学说”的创始人李东垣提出,本文基于此探讨糖尿病及其微循环障碍的病机演变过程。脾胃虚弱“阴火”鸱张为发病之本,“血中伏火”是糖尿病及其微循环障碍形成的关键,血中伏火、煎熬津液可酿生瘀血、痰湿等病理产物,导致微血管结构异常、血流速度改变、血液黏稠不畅,从而并发微循环障碍及糖尿病并发症,微循环障碍反过来也使痰湿瘀胶痼互结形成恶性循环而加重病情。

基于小肠黏膜细胞JAK2/STAT3通路探讨健脾化痰法的生物学机制

目的：通过观察香砂六君丸对脾虚痰浊大鼠小肠黏膜细胞JAK2/STAT3通路的影响,探讨健脾化痰法的生物学机制。方法：40只雄性SD大鼠,随机分为对照组、脾虚痰浊组（模型组）、香砂六君丸低剂量治疗组（香低组）、香砂六君丸中剂量治疗组（香中组）和香砂六君丸高剂量治疗组（香高组）,每组8只;全自动生化仪检测血脂;ELISA法检测血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和脂多糖（LPS）水平及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性;免疫组化法检测小肠黏膜磷酸化（p）-JAK2/STAT3和Bcl-2表达。结果：与对照组比较,模型组甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、MDA和LPS水平及p-JAK2/STAT3表达上升,高密度脂蛋白（HDL）和SOD水平、GSH-Px活性以及Bcl-2表达下降,均有统计学差异。与模型组比较,后3组的TG、LDL和LPS水平及p-JAK2表达下降,且SOD水平和GSH-Px活性上升;后两组的MDA水平减少;香高组HDL水平和Bcl-2表达增加,p-STAT3表达下降,均有统计学意义。与香低组比较,后两组MDA浓度下降,均有统计学差异。结论：健脾化痰法的生物学机制可能涉及调控血脂、抗氧化、抑制内毒素过度释放和增强小肠黏膜细胞抗凋亡能力等。

基于“脾与小肠相通”理论探讨“营养素-肠道菌群”与2型糖尿病的关系

“脾与小肠相通”理论早在明代已被医家提出,中医认为“脾”与“小肠”生理上分工协作、相互为用,病理上亦联系紧密、互相侵扰。脾主运化,囊括了小肠受化水谷之功,小肠主受盛化物,亦离不开脾之运化正常。小肠泌别清浊同时又为脾化气生血、清升浊降提供保障。脾失健运与肠道失司密切相关,肠道微生态的稳定离不开脾主运化功能正常,当肠道菌群原有平衡状态被打破又会影响脾主运化功能出现障碍。基于“脾-小肠”的生理功能联系“营养素-肠道菌群”这一西医靶点探析糖尿病的发病机制与治疗思路。现代医学认为营养素是维持人体正常生理活动所必须的物质,为人体提供能量和各种营养物质,适当营养素摄入可以通过调节肠道菌群的组成和功能,影响人体对营养物质的吸收和代谢,从而预防糖尿病的发生。而肠道菌群作为人体内存在的大量微生物群落,肠道菌群的失调可能导致机体能量代谢紊乱和免疫系统异常,最终导致糖尿病的发生。糖尿病作为一种代谢性疾病,与肠道菌群的失调及营养素的摄入之间有着密切的关联。该文基于“脾与小肠相通”理论,探讨脾与小肠之间的关系,通过结合“营养素-肠道菌群”现代医学与临床研究的最新进展,进一步探讨“脾-小肠”与“营养素-肠道菌群”的相关性,为2型糖尿病的临床防治提供理论依据与思路。

中药复方益糖康经脾论治糖脂代谢疾病的理论与应用研究

糖脂代谢病以糖、脂代谢紊乱为特征,是造成患者致残、致死的重要原因,已成为严重威胁健康的重大公共卫生问题。探索糖脂代谢性疾病的核心发病机制,并制定有效干预策略具有重要意义。项目本着“辨证论治,创新模型,阐明机制,指导临床”的研究思路,运用前沿技术手段,针对糖脂代谢病这一常见疾病,开展了中药复方益糖康从脾论治的系统研究,并取得了阶段性成果。该项目研究获得多项国家、省级项目资助。