论李清照对《香奁集》的接受

李清照通过整体隐括、借鉴句意、截取字面等方式,化用韩偓《香奁集》部分诗作入词,表现出对《香奁集》的接受,这种接受的发生既依靠《香奁集》在宋代的流传和香奁诗的词化这两个客观条件,也和李清照自身性格、才学、出身等主观因素有关。

2015年江苏省HIV耐药警戒线调查

目的:了解2015年江苏省的免疫缺陷病毒(HIV)耐药株传播水平和亚型分布。方法:采用WHO的截断序贯抽样法,在江苏省获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)疫情主要发生地南京采集47例当年新报告25岁以下HIV感染者血样,提取病毒RNA,采用RT-PCR和巢式PCR扩增HIV-1 pol区片段,并进行传播型耐药基因型分析。结果:2015年调查对象的序列成功获得率为100%(47/47),亚型以CRF01_AE亚型为主(59.6%),其次依次为CRF07_BC(25.5%)、C亚型(6.4%例)和B亚型(2.1%),并在亚型分析中发现3例URFs。江苏省HIV耐药传播水平为低流行,47份样本中发现1份样本存在传播型耐药位点突变,为蛋白酶区耐药位点突变(M46I)。该例耐药个体感染途径为同性传播,亚型为CRF01_AE。此次抽样调查发现学生所占比例最大,为46.8%(22/47),已超过商业服务人员29.8%(14/47)的比例。传播途径除1例异性传播外,其余均为同性传播。结论:江苏省首次发现传播型耐药1例,说明耐药株已开始传播。虽仍为低流行,但应密切关注耐药株传播水平的趋势变化。学生逐渐成为25岁以下感染者的主要群体,扩大对该人群的检测咨询干预工作应成为艾滋病防控工作的重点。对男男性行为做好预防措施,是控制耐药株传播的关键。

基于在线精品课程的单病种教学查房在普外科临床教学中的应用

探讨基于在线精品课程的单病种教学查房在普外科临床教学中的应用效果。方法选取2017年7月~2019年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院普外科见习的2015级和2014级本科生120人分为实验组和对照组,其中实验组60人,采用以六步教学法为核心的基于在线精品课程的单病种教学查房;对照组60人,采用传统教学查房。教学查房后统一参加闭卷式教学考核和问卷调查,并对得分情况进行分析。结果实验组总成绩明显高于对照组总成绩,差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查显示实验组在教学方法满意度、自主学习能力、知识点掌握程度、临床思维及沟通、学习兴趣方面的评分均高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于在线精品课程的单病种教学查房较传统教学查房,可更好地掌握临床专业知识和实践技能,建立完善的临床思维体系,值得在临床教学中推广应用。

未折叠蛋白反应在肿瘤微环境髓样细胞中的功能

大量研究表明肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中髓样细胞对肿瘤发生发展有着重要作用。髓样细胞主要包括树突状细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、髓源性抑制细胞等多种细胞,通过与肿瘤细胞相互作用发挥促癌或抗癌效应。未折叠蛋白反应(unfolded protein response,UPR)是内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)下针对未折叠蛋白或错误折叠蛋白而产生的稳态调控,可诱发细胞适应性生存或凋亡。本文主要讨论TME髓样细胞中UPR对肿瘤生长转移的影响,以及靶向干预髓样细胞中UPR各通路在抗肿瘤免疫治疗中的作用。

lncRNA通过肿瘤相关巨噬细胞极化影响肿瘤生长的机制研究进展

肿瘤的生长转移不仅取决于自身特性,还与其所处的肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)密切相关。肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)是存在于肿瘤微环境中的一类重要免疫细胞,多数为免疫抑制的极化M2型,少数为免疫激活的极化M1型,在肿瘤发生发展过程中发挥着重要作用,但其极化过程的调控机制仍不十分清楚。长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)作为重要的非编码RNA,可直接影响肿瘤细胞的生长,近年来越来越多研究发现TAMs中或TAMs外的lncRNA可对TAMs极化产生影响,间接调控肿瘤的生长、血管形成、转移和代谢等。因此,针对lncRNA调控TAMs极化过程进行靶向干预,逆转M2极化,有望成为肿瘤治疗的新靶点,TAMs中lncRNA的表达谱也可成为肿瘤诊断或预后判定的重要生物学指标。

不同病情评分系统在住院患者护理分级中的效果比较研究

目的通过比较疾病严重程度评价量表(DSAS)和简单临床评分(SCS)在住院患者护理分级中的应用效果,探讨出更适用于住院患者的病情评分系统。方法使用横断面调查法,选择我院300例住院患者,采用DSAS和SCS评估患者的病情,通过比较不同评分系统的护理分级得分结果、与护理分级的相关性、与护理级别的一致性、ROC曲线下面积以及2种评分系统在内外科病区患者得分等方面,判断其临床应用效果。结果DSAS和SCS均可划分患者的病情等级,但DSAS优于SCS;2种评分系统与护理分级呈明显相关(P<0.01),但DSAS相关性(r=0.662)高于SCS(r=0.591);DSAS评分划分患者护理分级与护理级别的一致性优于SCS评分;DSAS在一级护理患者中对病情的分辨能力(AUC=0.890)略优于SCS(AUC=0.847);2种评分系统在内外科病区患者得分比较无差异。结论DSAS在护理分级得分结果、与护理分级的相关性、与护理级别的一致性、ROC曲线下面积等方面均优于SCS,并具有较好的普适性,更适用于评估住院患者的疾病严重程度。

某院ICU成人患者身体约束决策量表常模构建

目的建立某院ICU成人患者身体约束决策量表常模。方法采用分层随机抽样法,于2020年9月1日—2021年3月31日选取哈尔滨医科大学附属第二医院4个ICU单元成人患者共950例,进行ICU成人患者身体约束决策量表测评,以机械通气情况和约束情况分组分别建立均数常模、百分位常模和划界常模。结果共回收有效量表950份。某院ICU成人患者身体约束决策量表总分为(10.19±4.41)分,自身能力维度得分为(8.19±3.42)分,外显行为维度得分为(2.00±2.54)分。根据患者不同机械通气情况和约束情况得分差异,建立均数常模;将量表得分按5%为间隔,建立百分位常模;以0.5个s为间距,(x±2s)为界点,根据不同维度机械通气情况和约束情况,将身体约束措施划分为不使用约束措施、使用预防性约束措施和使用约束措施3个等级。结论ICU成人患者身体约束决策量表常模具有良好代表性,可为医护人员对ICU成人患者身体约束决策行为干预提供参考。

《庄子》丧葬浅议

本文以《庄子》中的丧葬现象为研究对象,梳理出了《庄子》文本中的五处丧葬书写,分别是秦失吊老聃、子贡吊子桑户、孟孙才葬母、庄妻之死、庄子将死。这五次丧葬活动,体现出薄物质、薄程序和薄情感的薄葬观念。这种丧葬观念根植于《庄子》的死亡观:死生一体、死是复归自然、死是解脱。死亡观又是其宇宙观的反映,《庄子》的宇宙观从时间和空间两大维度折射出大宇宙背景下个人生命的存在状态与价值,具有强烈的现代意义。

住院患者病情严重程度分级评估工具的构建研究

目的构建适用于住院患者的病情严重程度分级评估工具,为科学有效评估患者病情及合理划分护理级别提供依据。方法选取2020年9月至11月在黑龙江省某三级医院住院患者共300例,采用疾病严重程度评价量表和简单临床评分评估患者的病情严重程度,并依据经典测量理论中的相关系数法、因子分析法和克朗巴赫系数法进行指标的筛选重组,进而构建住院患者病情严重程度分级评估工具,并进行信效度验证。结果病情分级评估工具经过条目筛选共保留了12项指标,经过验证,其Cronbach’sα系数为0.660,分半信度系数为0.686,探索性因子分析共提取4个因子,累计贡献率为62.541%。结论本研究构建的住院患者病情严重程度分级评估工具具有良好的信效度,有助于我国护理分级制度的发展和完善,形成科学、量化的护理分级标准,合理配置医疗资源。

长链非编码RNA在结直肠癌发生发展中的研究现状

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率及病死率逐年上升,因其早期症状不明显,被发现时多处于进展期,导致预后生存不佳。长链非编码RNA是长度大于200个核苷酸,缺乏编码蛋白质功能,但被发现在表观遗传、转录、转录后水平等多方面具有重要的调控作用。研究发现长链非编码RNA与结直肠癌的发生发展密切相关,其潜在机制主要包括与RNA、DNA及蛋白质直接结合进而发挥生物学作用。因此,本文就长链非编码RNA在结直肠癌中的研究进展做一阐述,可为结直肠癌的特异性诊断、靶向治疗及预后评估提供理论依据和实践方向。

外泌体在肿瘤细胞与TAMs之间相互作用中“桥梁”和调控作用的研究进展

外泌体是一类直径为30~100 nm的圆盘囊泡,其内包含许多组分,诸如复杂RNA和蛋白质等,主要参与细胞间的信号转导。肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)是肿瘤微环境中普遍存在的巨噬细胞,通过对肿瘤生长、免疫逃逸、侵袭和转移、耐药性等多方面的作用影响肿瘤进程。外泌体在肿瘤相关巨噬细胞的招募、极化及抗肿瘤免疫调控等方面发挥着重要的调节功能。同时,TAMs以外泌体为媒介作用于肿瘤细胞,从而构成了外泌体、TAMs与肿瘤细胞之间相互作用的调控通路。综上所述,本文旨在阐明肿瘤细胞与TAMs之间,以外泌体为“桥梁”相互影响的潜在机制,以及靶向肿瘤细胞和TAMs来源的外泌体在恶性肿瘤治疗中的展望。

“红叶题诗”故事的流变

"红叶题诗"故事是一系列以红叶为媒的爱情故事。从《本事诗·顾况》开始,"红叶题诗"故事在不同时代演变发展,形成诸多文本。对"红叶题诗"故事九个重要文本进行梳理分析,会发现其间变化大略有四:故事载体的变化、故事背景的变化、人物的变化、情节的变化。

LIC模式对临床医学专业学生岗位胜任力的影响

目的探索与传统科室轮转实习相比,纵向整合临床实习(longitudinal integrated clerkship,LIC)模式是否更有利于提升临床医学专业学生的岗位胜任力及实习满意程度。方法选取2018年6月至2019年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院进行毕业实习的72名学生,分为试验组和对照组,每组36名学生。试验组采用LIC模式,对照组采用传统科室轮转临床实习。实习结束后,对两组学生进行岗位胜任力评价。学生通过客观测试进行医学理论知识及临床基本能力评价,学生本人及带教教师对学生岗位胜任力其他五项进行评分。此外,对两组学生进行实习安排满意度问卷调查。采用SPSS 23.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果客观测试及学生自评显示,试验组学生的医学理论知识、临床基本能力、医学职业精神、医患沟通能力、团队合作能力、文献检索能力、科研能力得分分别为(8.02±1.11)(7.63±0.90)(7.74±0.56)(8.10±1.06)(7.84±0.62)(6.25±0.60)(4.26±0.88),均明显高于对照组的(7.50±0.97)(6.93±0.73)(7.31±0.78)(7.22±0.60)(7.11±0.69)(4.78±0.84)(2.46±1.20),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组带教教师评价其医学职业精神、医患沟通能力、团队合作能力、文献检索能力、科研能力得分分别为(8.03±0.74)(7.95±0.73)(7.96±0.75)(4.84±0.84)(4.53±1.03),高于对照组的(6.59±0.70)(6.87±0.67)(6.95±0.69)(3.30±0.69)(2.70±1.05),差异有统计学意义(P<0.01)。试验组对课程安排满意度、师生互动满意度、自身提升满意度、临床工作顺畅度四方面分数分别为(7.17±0.91)(7.08±0.69)(7.28±0.45)(7.72±0.82),高于对照组的(6.56±0.84)(6.28±0.82)(6.36±0.49),(6.81±0.71),差异有统计学意义(P<0.01)。结论与传统科室轮转实习模式相比,LIC模式更有助于提高临床医学专业学生的岗位胜任力,有望成为取代传统科室轮转的新型临床实习模式。

基于在线平台PBL联合CBL教学在普外科临床实习中的应用

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情下基于在线平台的PBL联合CBL教学在普外科临床实习中的应用效果及可行性,为提高教学质量提供参考依据。方法将2020年4月1日-2020年5月1日普外科在线平台实习的80名学生按照随机分组方法分为2组,分别为在线平台PBL联合CBL教学模式的实验组和在线平台传统实习模式的对照组,每组40人。PBL和CBL相结合教学主要基于病例和问题展开,采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。结果实验组学生的理论考试成绩、线上模拟考试成绩和临床操作成绩分别为(88.4±3.9)分、(88.6±3.6)分和(83.4±4.0)分,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。实验组的教学满意度与对照组相比,在语言表达、专业知识应用、团队合作、知识探索和教学模式认可度方面的分数分别为(7.4±1.1)分、(7.2±0.8)分、(7.4±0.6)分、(7.9±0.9)分和(8.1±1.1)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在线平台的PBL联合CBL教学在普外科临床实习中的应用能够提高教学质量与实习学生的满意度,值得在当前疫情下临床实习中推广应用。

正念在兼职护理教师内在激励与工作投入间的中介作用

目的探讨正念在兼职护理教师内在激励与工作投入间的中介作用。方法采用内在激励量表、正念五因素量表简明版、工作投入量表对376名兼职护理教师进行调查。使用SPSS 25.0统计软件进行t检验。结果兼职护理教师内在激励正向预测工作投入(β=0.74,P<0.001),在引入中介变量正念后,内在激励对工作投入的正向预测作用较之前减弱(β=0.55,P<0.001),正念作为中介变量,使内在激励对工作投入的正向预测作用从0.979降到0.504;内在激励通过正念作用于工作投入的间接效应显著(路径系数为0.50,P<0.001),中介效应占总效应的48.51%。结论正念在兼职护理教师内在激励和工作投入间起部分中介作用,关注兼职护理教师的正念水平,对提高其工作投入水平有积极作用。

脉冲电催化的研究进展及性能强化机制

基于电催化的能源转化、化学品合成及污染物降解技术是解决能源与环境问题的重要方式.一些研究已经证明,通过简单地施加周期性切换电位的脉冲供电策略,将会有效提升电催化性能.本文对脉冲供电策略在电化学高级氧化、电化学二氧化碳还原、有机电合成、电解水制氢等经典电化学体系中的应用及研究进展进行了综述,并具体分析了其对各类电催化反应性能的强化机制,这些机制主要包括:通过周期性更新能斯特扩散层的物质浓度以增强催化活性;通过动态调控中间体吸附能以提高催化选择性;通过维持催化剂表面处于非平衡状态,避免催化剂失活以提高催化剂的稳定性.最后,本文展望了脉冲电催化未来所面临的机遇与挑战.