外周血干细胞移植治疗自身免疫性疾病对照研究及疗效随访

目的 研究、评价大剂量环磷酰胺 (CTX)免疫清除治疗后用及不用造血干细胞救助治疗自身免疫性疾病的安全性及疗效。方法 ( 1)治疗组自身免疫性疾病 (AD) 11例 ,其中严重性系统性红斑狼疮 9例 ,多发性硬化与晚期类风湿关节炎各 1例 ,采用大剂量CTX免疫清除治疗 (CTX 5 0mg·kg- 1 ·d- 1 × 3d) +造血干细胞 (HSC)救助 ;( 2 )对照组 9例严重性系统性红斑狼疮用血浆置换 +同步化CTX化疗 (CTX 12mg·kg- 1 ·d- 1 × 3d) ,不用造血干细胞救助。结果 ( 1)治疗组 11例AD所有病人都成功进行了自体外周血干细胞移植 (APBSCT)的全过程 ,造血功能及免疫功能迅速恢复 ,未出现严重的毒性反应及并发症。 9例SLE病人完全缓解 ,相关抗体全部阴转 ,长期随访 (最长 2 4个月 )无 1例复发 ,仅 1例多发性硬化在治疗后 9个月复发 ;( 2 )对照组 9例SLE病人 ,有 3例病人分别在治疗后的第 1、3、8个月疾病复发 ,其中的 2例又进行了APBSCT。结论 ( 1)血浆置换 +同步化免疫抑制剂CTX化疗 ,不用造血干细胞救助 ,近期疗效较好 ,复发率高 ( 3 3 % ) ;( 2 )大剂量CTX免疫清除治疗后用造血干细胞救助治疗 ,造血功能恢复较快 ,是安全有效的 ,而且持续完全缓解时间长 ,但还需进一步扩大病例 ,长期随访。

外周造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病疗效随访

目的:研究大剂量环磷酰胺(CTX)免疫清除治疗后用外周血干细胞救助治疗自身免疫性疾病(AD)的安全性及疗效。方法:AD18例,其中严重系统性红斑狼疮(SLE)16例,多发性硬化与晚期类风湿关节炎各1例,用大剂量CTX免疫清除治疗(CTX50mg/kg·d-1×3d)+自身造血干细胞输注救助。结果:18例AD都成功进行了自体外周血干细胞移植(APBSCT)的全过程,造血功能及免疫功能迅速恢复,未出现严重的毒性反应及并发症。16例SLE完全缓解,相关抗体全部阴转,长期随访(最长48个月),2例SLE复发,1例多发性硬化在治疗后9个月复发。结论:大剂量CTX免疫清除治疗后用造血干细胞救助治疗AD,造血功能恢复较快,是安全有效的,持续缓解时间长,复发率低(16%),但还需进一步扩大病例,长期随访。

血浆置换疗法治疗难治性类风湿关节炎

血浆置换疗法治疗难治性类风湿关节炎河北医科大学第三医院内一科（石家庄，０５００５１）王金铠魏平吴薇薇杨清云裴晓玲丁国瑾邢丽民关键词类风湿性关节炎血浆置换治疗中图法分类号Ｒ５９３２２类风湿关节炎（ＲＡ）中一些难治性类风湿关节炎（ＲＲＡ）对药物治疗无效...

大剂量化疗结合外周血自体干细胞移植治疗系统性红斑狼疮

目的 研究、评价大剂量化疗结合自体外周血干细胞移植 (APBSCT)治疗难治性系统性红斑狼疮 (RSLE)的安全性和疗效。方法 6例活动性难治性系统性红斑狼疮病人 [男 2例 ,平均年龄 ( 2 3±4)岁 ,女 4例 ,平均年龄 ( 2 4± 7)岁 ]。 ( 1)先进行血浆置换 ,再用同步化免疫抑制剂 ;( 2 )输入环磷酰胺(CTX)后 ,待WBC下降到 1.0× 10 9 L时给予粒细胞集落刺激因子 (G CSF)动员造血干细胞 (HSC) ;通过MCS +型血细胞分离机采集外周血干细胞 ;( 3 )给予环磷酰胺预处理 ;( 4 )回输干细胞 ;( 5 )应用抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)行体内去除T淋巴细胞。检测观察病人的副反应及造血和免疫功能的重建。结果 6例病人都成功地进行了外周血干细胞移植的全过程 ,造血功能及免疫功能迅速恢复 ,未观察到严重的毒性反应及并发症。亦对移植病人进行了密切随访已 3～ 18个月 ,现已分别恢复家务、工作和学习。结论 APBSCT对难治性系统性红斑狼疮有明显的疗效 ,尤其适用对各种药物治疗无效的患者 ,治疗是安全的 ,远期疗效还需长期随访。

急性髓性白血病VEGF、bFGF的表达及意义

目的观察急性髓性白血病(AML)患者血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)是否过度表达,探讨将其作为AML转归及预后指标的可行性。方法采用ELISA法检测AML患者及正常对照者血清VEGF、bFGF水平,并进行相关分析。结果 AML患者治疗后血清VEGF、bFGF值均低于治疗前,但高于正常对照者(P<0.01或<0.05)。AML完全缓解者血清VEGF低于未完全缓解者(P<0.05)。将AML患者血清VEGF水平以其均值(248.73 pg/ml)、bFGF以其均值(15.89 pg/ml)为界分为较低组和较高组。Kaplan-Meier分析显示,治疗前VEGF较低组的生存时间大于VEGF较高组(P<0.01),bFGF较低组的生存时间略高于bFGF较高组,但无统计学意义。AML患者血清VEGF与bFGF水平呈正相关(P<0.05)。结论 AML患者血清VEGF、bFGF均升高;VEGF可作为判断AML疗效及预后的指标;bFGF可作为判断AML疗效的指标,其能否作为判断预后的指标还有待于进一步研究。

急性髓系白血病患者血清IL-12,IFN-γ,VEGF检测的意义

目的 :探讨急性髓系白血病患者血清白细胞介素_12(IL_12)、干扰素_γ(IFN_γ)和血管内皮生长因子(VEGF)的变化及其意义。方法 :应用酶联免疫法测定急性髓系白血病患者化疗前后血清IL_12、IFN_γ和VEGF的水平 ,并与正常对照组比较。结果 :化疗前急性髓系白血病患者血清IL_12、IFN_γ低于对照组 (P<0.01) ,VEGF高于对照组 (P<0.05) ;IL_12与IFN_γ水平呈正相关(P<0.01) ,VEGF与IL_12、IFN_γ水平无直线相关性 ;化疗后达完全缓解时血清IL_12、IFN_γ水平升高 ,VEGF水平下降 ,与正常对照组差别无统计学意义。结论 :急性髓系白血病患者血清IL_12。

三氧化二砷对人脐静脉内皮细胞作用的研究

目的以人脐静脉内皮细胞作为血管新生内皮细胞的模拟物,通过研究As2O3对人脐静脉内皮细胞的影响,探讨As2O3的抗血管新生作用机制。方法分离和培养人脐静脉内皮细胞,以不同浓度和时间的As2O3和VEGF作用于脐静脉内皮细胞,应用流式细胞技术测定As2O3和VEGF对脐静脉内皮细胞增殖、细胞凋亡和癌基因bcl-2表达的影响。结果As2O3以时间和剂量依赖的方式抑制内皮细胞增殖,促进细胞凋亡,抑制癌基因bcl-2表达,而VEGF可拮抗As2O3的部分作用。结论As2O3可以通过直接作用于内皮细胞而抑制血管新生。

人慢性髓性白血病细胞系来源的树突状细胞免疫功能的体外研究

目的:探讨人慢性髓系白血病K-562来源的树突状细胞的免疫功能。方法:用细胞因子粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及IL-4在体外诱导培养K-562细胞,获得树突状细胞(DC)检测其细胞表型,并观察其诱导的细胞毒T淋巴细胞(CTL)体外抗肿瘤效应。用ELISA法测定DC培养及DC与外周血单个核细胞共培养上清液中IL-12及IFN-γ的量。结果:联合GM-CSF及IL-4可诱导K-562细胞分化为树突状细胞,K-562 DC体外激活的CTL对K-562细胞具有特异性细胞毒活性;诱导DC培养上清及DC与外周血单个核细胞共培养上清测出一定量IL-12及IFN-γ。结论:人慢性髓系白血病K-562来源的树突状细胞表达抗原提呈细胞表型,具有诱导CTL反应和分泌IL-12以及促进T细胞分泌IFN-γ的作用。

类风湿关节炎中细胞间粘附分子-1的临床意义

目的 通过对类风湿关节炎 (reumatoidarthritis ,RA)患者血清可溶性细胞间粘附分子 -1(sICAM 1)变化规律的观察 ,探讨sICAM 1在RA中的临床意义。方法 采用ELISA法对 77例RA ,2 5例强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis ,AS)患者血清中sICAM 1及 9例RA关节液中sICAM 1水平进行检测。结果 所测静脉血清sICAM 1浓度 ,RA组显著高于健康人组 ,RA活动期组显著高于健康人组及稳定期组 ,RA稳定期组与健康人组差异无显著性 ,RA组与AS组差异无显著性 ;RA患者静脉血清sICAM 1浓度与治疗效果相关 ;RA患者静脉血清sICAM 1浓度与关节液sICAM 1浓度差异无显著性。结论 sICAM 1在RA发病中起重要作用 。

多发性骨髓瘤骨髓单个核细胞分泌VEGF的临床研究

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种浆细胞恶性增生性疾病，研究发现血管新生在其发病过程中起着重要的作用。血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial cell growth factor，VEGF）是血管新生正性调控因子，其在恶性肿瘤中的作用日益受到重视。笔者检测了从多发性骨髓瘤患者骨髓中分离得到的单个核细胞VEGF分泌水平，现报告如下。

多发性骨髓瘤骨髓组织中p53与血管新生的关系

目的 研究多发性骨髓瘤骨髓组织中 p5 3基因和VEGF表达与血管新生的关系。 方法 应用原位杂交及免疫组化染色技术对 4 2例多发性骨髓瘤患者骨髓组织中VEGF、p5 3及微血管密度 (MVD)进行检测。结果 VEGF的阳性率为 5 2 .4 % (2 2 /4 2 ) ,p5 3的阳性率为2 1.4 % (9/4 2 )。经连续切片对比及统计学分析显示 ,p5 3的表达与VEGF的表达显著相关 (P <0 .0 5 ) ;并且p5 3阳性组MVD显著高于阴性组MVD(P <0 .0 1) ,VEGF阳性组MVD显著高于阴性组MVD(P <0 .0 1)。结论 多发性骨髓瘤骨髓组织中 p5 3突变可以上调VEGF的表达 ,促进血管新生。