真菌性鼻窦炎49例诊治报告

目的:探讨真菌性鼻窦炎的临床特点、诊断和治疗。方法:根据病变分型和范围,采用不同术式。非侵袭型42例,采用上颌窦根治术或鼻内镜下手术,术后行抗真菌药物术腔冲洗;侵袭型7例,采用扩大范围的鼻窦根治术,术后全身应用抗真菌药物治疗。结果:47例经不同术式一次治愈,其中急性爆发型者1例左眼失明未恢复;侵袭型中2例分别于术后5月、9月死于鼻脑曲菌病。结论:CT对诊断本病最有价值,上颌窦穿刺冲洗、鼻内镜检查有助于提高确诊率;手术彻底清除病变、保持鼻窦良好通风引流是治疗本病的主要方法。

孤立性真菌球型蝶窦炎13例临床分析

目的:探讨孤立性真菌球型蝶窦炎的临床特征及鼻内镜手术疗效。方法:回顾性分析13例确诊为孤立性真菌球型蝶窦炎患者的临床症状、鼻内镜检查所见、影像学特点、鼻内镜手术疗效。结果:临床症状为头痛10例次(77%),涕中带血2例次(15%)。鼻内镜检查发现蝶窦自然口周黏膜息肉样变6例,蝶窦自然口闭锁1例。鼻窦CT扫描显示全部病例单侧蝶窦腔内混浊影,其中有高密度的钙化斑块或斑点9例,窦腔骨壁增厚6例,蝶窦前壁破坏2例,窦腔内有气泡样影2例。全部患者采用经蝶窦自然口径路鼻内镜下蝶窦开放术,术后随访1～4年,临床症状消失,术腔清洁,无一例复发。结论:孤立性真菌球型蝶窦炎临床症状无特异性,以头痛最为常见;鼻窦CT扫描显示蝶窦腔内混浊影伴有斑点状或条块状钙化是本病最具特征性的表现;鼻内镜结合鼻窦CT检查可提高本病的诊断率;鼻内镜下经蝶窦自然口径路蝶窦开放术是治疗本病的首选方法。

桥小脑角肿瘤3例诊治报告

目的 :提高临床对桥小脑角肿瘤的认识以减少误诊漏诊。方法 :报告听神经瘤2例、桥小脑角脑膜瘤 1例 ,并结合文献对其症状、听力学检查及影像学结果等进行分析。结果 :3例均有单侧听力减退 ,其中 2例表现为突聋 ;2例有患耳耳鸣 ;1例有眩晕反复发作史。声反射检查 2例引不出 ,1例有重振。听脑干反应 3例均异常 ,2例行眼震电图检查示患侧半规管功能减退 ,其中 1例视动性眼震异常 ,2例 CT平扫未能检出病变 ,3例均经钆增强磁共振成像证实。结论 :听脑干反应是诊断桥小脑角肿瘤敏感的听力学检查 ,钆增强磁共振成像则是可靠的影像学手段。对单侧听力减退、耳鸣或眩晕患者应做全面检查分析以防误诊漏诊。

bFGF对新生大鼠内耳听觉细胞的增殖和分化的影响

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对体外培养的听觉感觉上皮细胞增殖和分化的影响。方法:取新生大鼠听觉上皮细胞进行体外培养,用BrdU和calretinin染色,以观察bFGF对细胞增殖和分化的影响。结果:①100、200 ng/ml bFGF组中的BrdU阳性着染的细胞分别占所观察细胞的36%和35%,与对照组相比有显著差异;而1、10 ng/ml bFGF组中的有丝分裂活动很微弱,分别为3%和7%。②100、200 ng/ml bFGF二组中calretinin阳性着染的细胞数量分别占所观察的细胞总数的7%和7.6%,1、10 ng/ml bFGF组中,calretinin阳性着染的细胞数量分别为0.5%和1.6%。结论:耳蜗上皮细胞的增殖活动和向毛细胞方向的分化受生长因子的调控,bFGF有较强的促增殖和促早期分化的作用。

鼻窦曲菌病7例诊治报告

目的:提高临床对鼻窦曲菌病的认识。方法:回顾性分析了7例非变应性鼻窦曲菌病的临床资料。结果:非侵袭型者中3例治愈,侵袭型者中2例分别于治疗后5个月、9个月死于鼻脑曲菌病,其余2例仍在观察治疗中。结论:综合分析患者的临床表现、影像学检查及上颌窦穿刺结果等有助于提高本病的术前确诊率。对确诊有困难的病例,宜及早手术探查并行组织学检查以免延误病倩。本病变若侵入颅内时则预后不良。

鼻内镜下中隔矫正术134例临床分析

鼻中隔矫正是基本和常见的鼻部手术,但由于解剖的关系,在传统的手术中对于梨骨及筛骨垂直板的处理很难达到满意的效果,且容易造成鼻中隔穿孔。我科从2003年3月～2006年3月应用鼻内镜进行的鼻中隔矫正术134例,现总结如下。

面中部翻揭及其改良术式在鼻科手术中的应用

报告采用面中部翻揭及其改良术式治疗鼻腔、鼻窦肿瘤等 2 0例 ,手术效果满意 ,术后无不良并发症。认为该术式具有术野暴露充分 ,手术操作方便 ,面部不遗留疤痕等优点。

香菊胶囊治疗急、慢性鼻窦炎的疗效观察

目的 研究香菊胶囊对急、慢性鼻窦炎的临床疗效和不良反应。方法２８０例患者随机分成香菊胶囊试验组（２００例）和鼻窦炎口服液对照组（８０例），急性鼻窦炎疗程１０天，慢性鼻窦炎疗程２８天。结果 试验组和对照组对急性鼻窦炎的总有效率分别为９６．０％和８５．０％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），试验组优于对照组；对慢性鼻窦炎总有效率分别为 ９２．０％和 ７２．５％，两组比较有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），试验组优于对照组。结论香菊胶囊对急、慢性鼻窦炎有较好的疗效，临床试验过程中未发现明显不良反应。

你关注你的鼻子了吗

鼻,是我们人体的重要组成部分,包括鼻腔、鼻窦两部分,后者是指我们鼻腔周围颅骨中的一些含气空腔,正常成人一般左右对称,共4对。鼻除了我们熟知的呼吸功能外,对吸入的外界空气尚有过滤、清洁、加温、加湿功能。鼻的嗅觉功能起着识别、报警、增加食欲、影响情绪的作用,另外,鼻腔还具有反射功能,如打喷嚏就是其中的一种,我们可以借此反射清除鼻腔内的异物或刺激物。而鼻窦的存在有助于我们发音时的共鸣,还减轻了颅骨的重量。既然鼻对人类有如此重要的功能,我们就应当认真地保护它。如果您在出现鼻通气不畅、鼻涕多、鼻出血等症状时都应找医生进行详细的鼻部检查,以明确是否有以下疾病：一、各种鼻腔、鼻窦的炎症;

非索非那定治疗季节性过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹的疗效和安全性研究

目的:观察非索非那定治疗季节性过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹的疗效和安全性。方法:采用双盲、双模拟、随机、对照的方法,对非索非那定60mg,2次/d治疗季节性过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹进行Ⅱ期临床试验,疗程分别为14d和28d;对照药为西替利嗪10mg,1次/d。结果:季节性过敏性鼻炎共入组144例,非索非那定组和西替利嗪组纳入符合方案集者分别为64和68例,非索非那定组症状积分下降指数(SSRI)为0.719±0.182,总有效率为85.94%,与西替利嗪组比差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性特发性荨麻疹共入组144例,2组纳入符合方案集者分别为67和68例,非索非那定组SSRI为0.771±0.269,总有效率为80.60%,与西替利嗪组比差异均无统计学意义(P>0.05)。非索非那定组和西替利嗪组均无严重不良事件,2组分别有25例(17.6%)和24例(16.9%)发生不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应的表现相似,主要为困倦和口干。2组用药后的心电图均未见有临床意义的改变,用药后的QT间期(QTc)与用药前比无统计学差异(P>0.05)。结论:非索非那定为治疗季节性过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹的安全有效的药物。

改良Rethi′s切口在鼻外科的应用

本文对１９例不同鼻病患者手术治疗中采用改良Ｒｅｔｈｉ′ｓ切口进路，效果满意。并认为该进路的优点是：①可在直视下进行，术野宽敞，操作方便；②手术可保证在无菌条件下进行，减少感染机会；③对鼻结构及鼻功能无明显不良影响；④颜面部无明显瘢痕，易为患者接受；⑤能保证手术在正中线操作，径路短，出血少，特别是行蝶窦、蝶鞍部手术时，优于其它进路。