连续环形撕囊术用于小切口非超声乳化白内障摘除术的疗效分析

目的探讨连续环形撕囊术用于小切口非超声乳化白内障摘除术的疗效。方法将2017年1月至2018年3月小切口非超声乳化白内障摘除术患者90例作研究对象进行分组。对照组施行常规上方角膜切口术,观察组施行连续环形撕囊术。分析比对效果;手术时间、视力好转的时间;手术前后患者矫正视力情况、生活质量情况;角膜内皮混浊等的发生率。结果观察组效果高于对照组,P<0.05;观察组手术时间、视力好转的时间优于对照组,P<0.05;手术前两组矫正视力情况、生活质量情况接近,P>0.05;手术后观察组矫正视力情况、生活质量情况优于对照组,P<0.05。观察组角膜内皮混浊等的发生率低于对照组,P<0.05。结论小切口非超声乳化白内障摘除术患者行连续环形撕囊术效果好,可更好改善矫正视力情况、生活质量情况。

青光眼滤过术后角膜缘切口手术治疗白内障的临床观察

目的探讨青光眼滤过术后白内障手术治疗的方式及疗效。方法对88例(112只眼)青光眼滤过术后白内障患者施以滤过泡前角膜缘切口手术资料进行分析,观察术中术后并发症及视力情况。结果术后随访观察1～3个月,术后裸眼视力>0.5者39只眼(35%),0.25～0.5者63只眼(56%),≤0.2者10只眼(8.9%)。结论青光眼滤过术后经滤过泡前角膜缘切口行白内障手术安全有效。

高度近视白内障患者植入Bigbag人工晶状体的疗效观察

目的观察高度近视并发白内障患者行超声乳化吸除联合Bigbag人工晶状体植入术的有效性及安全性。方法 31例(55只眼)高度近视白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。其中18例(30只眼)植入Bigbag人工晶状体,13例(25只眼)植入Matrix Acrylic 400型人工晶状体。比较手术前后视力及屈光状态;观察术中及术后并发症。结果 55只眼人工晶状体均植入囊袋内且固定良好,术前裸眼视力均<4.5,术前最佳矫正视力>4.8者Bigbag组3只眼(10%),400组6只眼(24%);术后1个月Bigbag组最佳矫正视力<4.5者1只眼,4.5～4.8者10只眼,>4.8者19只眼,与400组相比差异无统计学意义(χ2=0.066,P>0.05);Bigbag组术后1个月屈光度-0.50～-2.00 D,平均(-0.68±0.38)D,与术前相比较差异有统计学意义(t=12.79,P<0.05)。与术后3个月屈光度比较无统计学意义(t=1.366,P>0.05)。术后3个月Bigbag组,后囊膜未发现皱褶,2只眼(6.66%)后囊轻度混浊;400组2只眼(8%)后囊膜皱褶,3只眼(12%)后囊轻度混浊,随诊观察至6个月病情无进展。结论白内障超声乳化吸除联合Bigbag人工晶状体植入术治疗高度近视是一种安全、有效的手术方法。Big-bag人工晶状体不但可获得与其它人工晶状体相同的良好视力,还可对后囊膜起到相对稳定的支撑作用,减少并发症的发生。

超声乳化白内障吸除联合两种不同非球面人工晶状体植入术后人工晶状体偏心和倾斜的临床研究

目的比较超声乳化白内障吸除联合两种不同非球面人工晶状体植入术后人工晶状体偏心和倾斜程度的异同。方法收集2016年9月至2017年10月就诊于首都医科大学宣武医院眼科和北京水利医院眼科,诊断为老年性白内障并行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的患者25例(32只眼)的病例资料进行临床研究。就诊于首都医科大学宣武医院眼科的患者,术中囊袋内植入美国麦德MATRIX Acrylic 404型人工晶状体的患者14例(15只眼)。其中,男性5例(5只眼),女性9例(10只眼),单眼病例14例,双眼病例1例,年龄48～78岁,平均年龄在(69. 20±8. 35)岁,该组作为第1组;同期收集的就诊于北京水利医院眼科的患者,术中囊袋内植入德国蔡司CT ASPHINA 603P型人工晶状体的患者11例(18只眼)。其中,男性7例(13只眼),女性4例(5只眼),单眼病例4例,双眼病例7例,年龄56～79岁,平均年龄在(70. 60±8. 28)岁,该组作为第2组。术后3个月对两组患者行跟踪随访,使用德国Oculas公司生产的三维眼前节分析仪Pentacam采集90°和180°两个位置角度上眼前节图像,用AutoC ad图像分析软件,测量人工晶状体的倾斜角度和偏心距离,对所得数据采用独立样本t检验进行组间比较。结果全部患者手术顺利,均未出现前囊放射状撕裂及后囊膜破裂等并发症,且人工晶状体均植入囊袋内。第1组和第2组患者术后不同类型人工晶状体水平方向的偏心距离,分别为(0. 22±0. 15) mm和(0. 18±0. 09) mm。经过独立样本t检验,其差异无统计学意义(t=1. 13,P> 0. 05);第1组和第2组患者术后不同类型人工晶状体垂直方向的偏心距离,分别为(0. 14±0. 09) mm和(0. 16±0. 10) mm。经过独立样本t检验,差异无统计学意义(t=0. 38,P> 0. 05)。第1组和第2组患者术后不同类型人工晶状体水平方向的倾斜角度,分别为(2. 57±1. 25)°和(2. 77±1. 48)°。经过独立样本t检验,差异无统计学意义(t=0. 50,P> 0. 05);第1组和第2组患者术后不同类型人工晶状体垂直方向的倾斜角度,分别为(1. 85±0. 87)°和(1. 88±1. 16)°。经过独立样本t检验,差异无统计学意义(t=0. 07,P> 0. 05)。结论两襻的疏水性丙烯酸酯人工晶状体与三襻式的亲水性丙烯酸酯人工晶状体在囊袋内植入后均体现了良好的稳定性,人工晶状体的偏心量及倾斜角度无统计学差异。

中老年高度近视透明晶状体摘除联合Bigbag人工晶状体植入术的临床观察

目的观察透明晶状体超声乳化吸除联合Bigbag人工晶状体植入术治疗中老年高度近视的有效性及安全性。设计回顾性病例系列。研究对象40～65岁高度近视患者20例(36眼)。方法采用IOL-Master测算人工晶状体度数,患眼均行透明晶状体超声乳化吸除联合Bigbag人工晶状体植入术,比较手术前后视力及屈光状态;观察术中、术后并发症。主要指标视力、屈光状态、后囊膜皱褶。结果术前裸眼视力均<0.3,术前最佳矫正视力>0.6者5眼(13.9%),术后3天裸眼视力>0.6者10眼(27.8%),术后1个月、3个月最佳矫正视力>0.6者分别为21眼(58.3%)、20眼(55.6%)。术后1个月屈光度+1.50～-2.00 D,平均(-0.58±0.68)D;术后3个月屈光度+1.50～-2.00 D,平均(-0.58±0.64)D,与术后1个月比较差异无统计学意义(P=1.000)。术中1眼发生后囊膜破裂,行前部玻璃体切除,人工晶状体植入囊袋内。未发现其他术中、术后并发症。后囊膜未发现皱褶,人工晶状体固定良好。术后3个月3眼(8.3%)后囊膜轻度混浊,观察至6个月无进展。结论透明晶状体超声乳化吸除联合Bigbag人工晶状体植入术治疗中老年高度近视是一种安全、有效的手术方法,Bigbag人工晶状体可对后囊膜起到稳定的支撑作用。

超声乳化术后高眼压临床观察

目的观察超声乳化合并人工晶体术后高眼压的临床特征。方法对152例超声乳化术后患者眼内压变化及视力、角膜、前房、人工晶体情况加以观察。18例（11．84％）术后第1天眼压大于21mmHg。将眼内压升高的患者随机分成两组，其中一组给予降低眼内压的治疗，另一组不给予任何治疗。结果经统计学处理术后高眼压患者治疗组与非治疗组术后3d内眼压变化无显著性差异（P〉0．05）。结论眼压升高是人工晶体术后早期暂时性并发症，虽然原因复杂，临床表现多样化，但对无危盼因素的眼没有造成视功能损害。虽然如此．在临床中遇到术后高眼压患者也不能忽视。