心房颤动患者射频消融与冷冻球囊治疗后对认知功能的影响

目的探讨不同消融方式对心房颤动患者认知功能的影响。方法选择2018年10月至2019年8月于北京市安贞医院心内科住院治疗的非瓣膜性心房颤动患者98例,根据其手术方式不同分为射频消融组(68例)及冷冻球囊组(30例)。收集其临床资料,并于术前、术后3个月、12个月应用修订版电话筛查认知功能问卷(TICS-m)评估其认知功能,分析两组患者术后认知功能评分。结果与射频消融组比,冷冻球囊组手术时长明显减少(Z=-5.929,P<0.05),术后3个月及12个月两组TICS-m评分差异无统计学意义(P>0.05),两组内术后3个月及12个月TICS-m评分均较术前明显提高,且主要表现在记忆力、语言及注意力方面。结论导管消融治疗可改善心房颤动患者中长期认知功能,射频消融及冷冻球囊两种治疗方法对认知功能的影响均是正向的。

环状核糖核酸与心力衰竭相关性研究进展

心力衰竭(heart failure,HF)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)[1]。心脏重构是慢性心力衰竭进行性进展的病理生理基础,主要包括结构重构和电重构,结构重构主要表现为心肌肥厚、心室增大以及由于组织细胞的坏死和(或)凋亡而发生的心肌细胞减少。干预心脏重构,尤其是结构重构的过程是心力衰竭有效预防与治疗的基础。

抗凝治疗对心房颤动相关轻度认知障碍的影响

目的:心房颤动是认知功能障碍的危险因素。本研究主要探讨抗凝治疗与心房颤动相关轻度认知障碍的联系。方法:对243例既往无痴呆或脑卒中病史的非瓣膜性心房颤动患者的横断面研究,根据患者既往是否规律抗凝将其分为两组,通过改良的认知功能电话量表(TICSm)对两组患者的认知功能进行评估,最终通过二元Logistic回归进行统计学分析。结果:纳入243例患者(平均年龄58岁,男性66.7%)。其中158例(65%)未接受规律抗凝治疗,23例(9.5%)使用华法林抗凝治疗,62例(25.5%)接受新型口服抗凝药治疗。经过教育年限校正后,抗凝组的8.2%,非抗凝组的19.2%患者存在轻度认知功能障碍(P<0.05),二元Logistics回归分析结果显示,抗凝治疗患者轻度认知功能障碍的发生率较无抗凝治疗降低75%(OR=0.25,95%CI:0.08~0.75,P<0.05)。结论:抗凝治疗可以有效延缓或预防心房颤动相关轻度认知障碍的发生。

射频消融术对心房颤动患者术后1年认知功能的影响

目的探讨射频消融术(RFCA)对心房颤动患者术后1年认知功能的影响。方法采用前瞻性观察研究设计,入选2018年6月21日至2019年1月30日在首都医科大学附属北京安贞医院住院并首次行RFCA的非瓣膜性心房颤动患者128例作为观察组,纳入同期在医院门诊仅接受药物治疗的心房颤动患者41例作为对照组。在入组时及入组后12个月分别使用认知功能电话问卷修订版(TICS-m)评估2组患者的认知功能并进行比较。结果观察组患者入组时的TICS-m评分与对照组比较[37(35,39)分比37(34,38)分],差异无统计学意义(P=0.320),入组后12个月,观察组患者TICS-m评分显著高于对照组[39(36,40)分比35(32,37)分],差异有统计学意义(P<0.001)。结论RFCA联合药物治疗心房颤动患者术后1年的认知功能优于单用药物治疗患者。

术前高敏C反应蛋白水平对心房颤动患者射频消融术后短期认知功能的影响

目的探讨心房颤动患者射频消融术前高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对术后认知功能的影响。方法纳入2018年6月至2019年4月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的非瓣膜性心房颤动患者108例,根据患者基线hs-CRP检测结果分为hs-CRP正常组73例和hs-CRP升高组35例。比较2组患者基线资料的差异、术前和术后3个月的改良的认知功能电话量表(TICSm)评分及其改善率,分析基线hs-CRP水平是否对术后TICSm评分改善率有影响以及术后TICSm评分改善率的影响因素。结果 hs-CRP升高组合并冠状动脉粥样硬化性心脏病比例低于hs-CRP正常组[2.8%(1/35)比19.2%(14/73)](P <0.05),2组患者其他基线资料比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。术后3个月随访时2组患者均未出现新发的心脑血管疾病,hs-CRP升高组与hs-CRP正常组TICSm评分均显著高于术前[(37.5±3.3)分比(35.9±2.8)分、(37.2±3.4)分比(34.9±3.8)分](均P <0.05),2组TICSm评分改善率比较差异无统计学意义(P=0.35)。以文化程度、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病比例、hs-CRP为自变量,以TICSm评分改善率为因变量进行多元线性回归分析结果表明,仅CHA2DS2-VASc评分对患者认知功能的改善有显著影响(P=0.003),多元线性回归方程为认知功能改善率=6.54+2.6×CHA2DS2-VASc评分,hs-CRP对认知功能的改善无明显影响。结论心房颤动患者射频消融术后短期认知功能较术前明显改善,但术前hs-CRP水平对心房颤动射频消融术后短期认知功能的改善没有影响。

基于流程控制及过程改进的软件技术状态管理方法

软件技术状态管理是确保软件质量的重要手段之一,随着型号软件研制工作的不断推进,在软件研制任务庞杂、研制成本高、技术状态变更频繁的环境下,软件研制面临如下问题:一是型号配套软件种类繁杂,软件总体无法及时掌握各配套软件当前的技术状态,在系统试验阶段很难实现各软件技术状态的统一;二是型号系统试验类型繁多,鉴于各自研软件特点。

九分区法左束支区域起搏临床应用的有效性和安全性研究

目的:评价无多导仪指导的新简化左束支区域起搏(LBBaP)方法(九分区法LBBaP)的有效性和安全性。方法:该研究为回顾性研究。纳入2018年12月1日—2019年12月31日在北京安贞医院拟接受起搏器置入的患者118例。收集患者性别、年龄、主要临床诊断和心电图参数等基本临床信息;行九分区法LBBaP(将右前斜心室影分为9个区,左束支电极初始旋入点在后下1/3区域),在X线影像下,3830电极的位置位于左束支区域,单极起搏QRS波呈右束支阻滞形态,且刺激到左心室激动的峰值时间<90 ms定义为手术成功。记录术中静脉通路穿刺方式、电极参数、手术时间、X线曝光时间、刺激到左心室激动的峰值时间、起搏器类型、手术成功率、手术并发症和术后即刻心电图参数。术后对患者进行随访,记录电极参数和术后并发症情况。结果:118例患者中,男性62例(52.5%),年龄(65.9±13.4)岁;病态窦房结综合征患者49例(41.5%),窦房结和房室结双结病变患者6例(5.1%),房室传导阻滞患者63例(53.4%),心房颤动患者26例(22.0%),心肌病患者20例(16.9%);术前QRS波宽度为(109.21±39.03)ms。其中109例成功行九分区法LBBaP手术,成功率为92.4%。104例(95.5%)为腋静脉穿刺,5例(4.6%)为锁骨下静脉穿刺;手术时间为(80.3±23.0)min,X线曝光时间为(12.29±5.13)min;术后QRS波宽度为(116.36±18.11)ms。左束支电极阈值为(0.92±0.63)V,感知为(10.60±5.04)mV,阻抗为(798.71±194.90)Ω;1 V起搏时,刺激到左心室激动的峰值时间为(67.91±12.15)ms,5 V起搏时为(67.52±12.45)ms;置入单腔起搏器1例(0.9%),双腔起搏器106例(97.3%),三腔起搏器2例(1.8%);术中无血肿、气胸和血胸、电极脱位、感染以及囊袋出血等严重手术相关并发症。共有97例(89.0%)患者完成随访,随访(6.21±2.90)个月,所有患者电极参数稳定,无并发症发生。结论:九分区法LBBaP是一种简单、安全和有效的生理性起搏方法,但其远期效果仍待进一步验证。