原发灶切除联合化疗对Ⅳ期结直肠癌的预后影响

目的原发灶切除对Ⅳ期结直肠癌患者的生存获益一直存有争议,本研究主要探讨原发灶切除联合化疗对Ⅳ期结直肠癌患者的预后影响。方法通过收集SEER数据库2010~2015年诊断为Ⅳ期的结直肠癌患者共4108例,根据治疗方式分为无原发灶切除+无化疗组、单纯原发灶切除组、单纯化疗组、原发灶切除+化疗组。采用Kaplan⁃Meier法绘制生存曲线,Log⁃rank法比较不同治疗方式的生存差异,应用Cox比例风险回归模型评估Ⅳ期结直肠癌的预后因素。结果年龄≥60岁、黑种人、右半结肠、分化程度差、伴有淋巴结转移、多发转移、CEA升高是Ⅳ期结直肠癌预后的危险因素,而原发灶切除、化疗是Ⅳ期结直肠癌患者预后的保护因素。在四种治疗方式中,原发灶切除+化疗组的预后最好。结论不论是ⅣA期还是ⅣB期结直肠癌,与单纯全身化疗相比,原发灶切除联合化疗可以明显提高患者的生存时间。