出血未控制性休克限制性液体复苏机制的探讨

目的 探讨出血未控制性休克限制性液体复苏提高复苏效果的机制。方法 5 4只 Wistar大鼠应用 Krausz等人制作的标准脾脏损伤 +切断脾中部一动脉分支制作重度未控制出血性休克模型 ,休克后依据维持平均动脉压 ( MAP)的不同随机分为 4 0、5 0、6 0、80和 10 0 m m Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa)组 (分别为RS4 0、RS5 0、RS6 0、RS80、RS10 0组 )和假手术组 ( SS组 ) ,当 MAP降至 4 0 m m Hg时开始应用平衡盐液复苏 ,分别维持上述相应的 MAP,4 5 m in( T4 5点 )后结扎止血 ,再应用平衡盐液 +全血 ( 2∶ 1)复苏 ,使 MAP尽量维持在 10 0 mm Hg,2 h后 ( T16 5点 )停止输液 ,观察 4 h( T4 0 5点 )。于 T0点、T4 5点、T16 5点和 T4 0 5点抽血样送检 ,测定血乳酸 ( BL )、碱缺失 ( BE)和血细胞比容 ( Hct) ;于 T4 0 5点取少量肝组织测定组织血流量、ATP酶、丙二醛 ( MDA)和总抗氧化能力 ( T AOC)。结果 随着维持 MAP的增高 ,血 Hct、肝组织 ATP酶、T AOC和组织血流量逐渐降低 ,而 MDA、BL和 BE却逐渐增高。在 T4 5和 T4 0 5点 ,RS80和 RS10 0组的 Hct明显低于 SS、RS5 0和 RS6 0组 ( P均 <0 .0 5 ) ;在 T4 0 5 ,RS80和 RS10 0组的 BE和 BL 明显高于其他 4组 ( P均 <0 .0 5 ) ,MDA明显高于 SS、RS4 0和 RS5 0组 (

未控制出血性休克早期液体复苏的实验研究

目的 :探讨未控制出血性休克限制性液体复苏的效果。方法 :Wistar大鼠 6 0只 ,采用 Krausz标准脾脏损伤 +切断脾中部一动脉分支制作重度未控制出血性休克模型后 ,随机分为 6组 (n=10 ) :未输液复苏组(NF组 )及平均动脉压维持在 6 .6 7k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg)组 (NS5 0组 )、8.0 0 k Pa组 (NS6 0组 )、10 .70 k Pa组 (NS80组 )、13.30 k Pa组 (NS10 0组 )和结扎止血后使平均动脉压维持在 13.30 k Pa组 (止血输液组 )。各输液组在平均动脉压降至 5 .33k Pa时开始用平衡盐液复苏 ,使血压分别维持在各相应水平 ,观察各组动物的出血量、输液量、存活率、存活时间及各时间点的血压、血乳酸、碱缺失和血细胞比容 (Hct)的变化情况。结果 :NS5 0组的出血量、输液量明显低于 NS80、NS10 0组 (P均 <0 .0 5 ) ,存活率明显高于 NS80、NS10 0组和未输液组(P均 <0 .0 5 ) ,存活时间比未输液组、NS80和 NS10 0组明显延长 (P均 <0 .0 5 ) ;随着维持血压的增高 ,Hct逐渐降低 ,伤后 12 0分钟 NS5 0组明显高于 NS6 0组、NS80组和 NS10 0组 (P均 <0 .0 5 ) ;在各时间点 ,血乳酸和碱缺失随着复苏血压的增高而逐渐降低 ,伤后 6 0分钟 ,NS5 0组明显高于 NS6 0组、NS80组、NS10 0组和止血输液组 (P均 <0 .0 5 )。结扎止血组各项指?

小剂量吸入激素与β受体激动剂对哮喘的治疗作用

目的:研究β受体激动剂合并小剂量皮质类固醇对哮喘患者的疗效及对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响。方法:43例轻、中度的哮喘患者随机分成两组。β受体激动剂组(A组)21例,给予沙丁胺醇(1～2喷/次),加二丙酸倍氯米松(BDP)每天300μg吸入;单纯激素组(B组)22例,仅给予BDP每天600μg吸入及每晚吸入安慰剂,疗程13周。结果:治疗前、后的症状计分、呼气峰流速值(PEF),两组比较差异均有显著性(P<0.01),两组治疗前、后的气道高反应性(BHR)比较,差异有显著性(P<0.01);B组治疗前后的血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平为(32±12)ng/L和(21±8)ng/L、基础血浆皮质醇浓度为(96±49)μg/L和(88±47)μg/L以及ACTH激发后血浆皮质醇的变化率为(158±96)%和(75±43)%,前后比较差异有显著性(P<0.05),而A组则无改变。结论:沙丁胺醇配合低剂量皮质类固醇的吸入可降低较高剂量皮质类固醇对下丘脑-垂体-肾上腺的抑制作用且具相同的疗效。

骨外固定支架固定胫骨平台骨折的效果探讨

目的：探讨骨外固定支架固定胫骨骨折的临床效果。方法：选择我院2010年1月～2014年1月收治的60例胫骨平台骨折患者为实验对象，将其随机分为观察组与对照组，每组30例，在手术治疗后，对照组患者采用常规的钢板内固定，观察组患者采用外固定支架进行固定，观察2组患者的临床治疗效果及恢复情况。结果：观察组的完全负重时间、骨折愈合时间均明显优于对照组（ P＜0．05）；根据2组患者骨折部位的恢复情况以及患者Merchant 膝关节的评分来进行比较，观察组的优良率为90．0％，对照组的优良率为73．3％，观察组明显高于对照组（P＜0．05）。结论：骨外固定支架固定治疗胫骨平台骨折疗效显著，可以提高治愈率，同时加快了患者的治愈时间，值得临床推广使用。

奥美拉唑羟氨苄青霉素甲硝唑治疗十二指肠溃疡的效果观察

十二指肠溃疡（ＤＵ）是一种多发病和常见病，近年来多认为与幽门螺杆菌（ＨＰ）感染有关，曾有用多种药物对其治疗的报道，但疗效欠佳。本组就以奥美拉唑为基础的三联疗法对其疗效进行观察，现报道如下。１资料与方法１．１病例选择选择１９９６年１月～１９９７年１月间...

限制性液体复苏对出血未控制性休克后续救治的影响

目的 探讨限制性液体复苏对出血未控制性休克后续救治的影响。方法 应用脾组织和血管损伤制作重度未控制出血性休克模型 ,比较早期限制液体复苏 [平均动脉压 (MAP)分别维持在 4 0mmHg(NS4 0组 ,1mmHg =0 .133kPa)、5 0mmHg(NS5 0组 )和 6 0mmHg(NS6 0组 ) ]和大量液体复苏 [MAP分别维持在 80mmHg(NS80组 )和 10 0mmHg(NS10 0组 ) ]对MAP、血乳酸 (BL)、红细胞压积 (HCT)、出血量、输液量及存活率的影响。结果 NS4 0、NS5 0和NS6 0组的出血量、液体用量和存活率明显低于NS80和NS10 0组 (P均 <0 .0 5 ) ;伤后4 5min ,NS80和NS10 0组HCT明显低于NS4 0、NS5 0和NS6 0组 (P均 <0 .0 5 ) ;伤后 4 0 5min ,NS80和NS10 0组的HCT明显低于NS5 0和NS6 0组 ,MAP明显低于NS4 0、NS5 0和NS6 0组 ,血乳酸明显高于NS4 0、NS5 0和NS6 0组 (P均 <0 .0 5 )。结论 在出血未控制条件下 ,早期限制性液体复苏可明显降低出血量 ,减轻酸中毒 ,为后续救治创造条件 。

限制性液体复苏对肝脏缺血-再灌注损伤的影响

目的探讨限制性液体复苏对失血性休克大鼠肝脏缺血．再灌注损伤的影响。方法54只Wistar大鼠应用Krausz等人工制作的标准脾脏损伤＋切断脾中部-动脉分支制作重度未控制出血性休克模型，当平均动脉压（MAP）降至40mmHg时开始应用平衡盐液复苏，依据维持MAP的不同随机分为40，50，60，80和100mmHg组（分别记为RS40，RS50，RS60，RSSO，RS100组）和假手术组（SS组）。脾损伤前记为110时点。在45min时（T45时点）结扎止血，再应用平衡盐液＋全血（2：1）复苏，使MAP尽量维持在100mmHg，2h后（T165时点）停止输液，观察4h（T405时点）。于T0，T45，T165和T405时点抽血测定血乳酸；于T405时点取部分肝组织测定组织血流量、ATP酶、丙二醛（MDA）和总抗氧化能力（TAOC）。统计学采用单因素方差分析（SNK-q检验）。结果随着维持MAP的提高，肝组织ATP酶、TAOC和肝组织血流量逐渐降低，而MDA和血乳酸却逐渐增高。在T405时点：血乳酸在RS80和RS100组[（3．60±0．68）mmol／L，（3．84±1．09）mmol／L均明显高于SS，RS40，RS50和RS60组[（2．00±0．66）mmol／L，（2．74±1．45）mmol／L，（2．43±0．94）mmol／L，（2．07±0．95）mmol／L]（P〈0．05）；MDA在RS80和RS100组[（7．32±0．31）mnoL／mg，（7．71±0．23）nmol／mg]均明显高于SS，RS40，RS50和RS60组[（4．95±0．80）nmol／mg，（6．14±0．94）nmol／mg，（6．42±0．48）nmol／mg，（6．84±0．36）nmol／mg]（P〈0．05）；肝组织ATP酶活性和TAOC在RS各组均明显低于Ss组（P〈0．05），而在RS80和RS100组则明显低于RS40，RS50和RS60组（P〈0．05）；肝组织血流量在RS80和RS100组均明显低于其他4组（P〈0．05）。结论在出血未控制条件下，限制性液体复苏明显提高肝组织的血液灌注、改善微循环、减轻酸中毒和肝组织的脂质过氧化损伤，减轻了肝脏缺血．再灌注损伤。

膝骨关节炎与白细胞介素-10基因多态性的关系

研究表明,膝骨关节炎（KOA）主要与年龄、肥胖和炎性反应有关[1].白细胞介素-10（IL-10）是人体内重要的细胞因子,具有抗炎、调节细胞生长分化、免疫调节等多种生物学功能,是机体免疫调节的中心环节.近年来,众多对IL-10基因多态性的研究显示,该基因的多态性与炎性反应等疾病密切相关.我们通过病例对照,分析IL-10基因多态性与KOA易感性的关系.