前臂远端离断伤再植术后畸形矫正1例

1病例资料患者男,35岁,主因左前臂远端离断伤再植术后畸形4个月入院。患者自诉工作时被电锯割伤左前臂,致左前臂远端完全离断,创面自行简单包扎,先后转诊多家医院,受伤7 h后转入我院。入院查体:患者情绪紧张,四肢发凉,血压95/60 mmHg,心率108次/分,左前臂远端肢体完全离断,断面呈斜形,神经、肌腱、骨折断端外露,断面污染,远端离断肢体尚完整。入院后积极给予补液、输血.

拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指末节缺损25例

目的探讨拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指缺损伤的方法及疗效。方法对天津二七二医院手足显微外科2018年5月-2022年4月收治的25例拇指末节指体皮肤严重缺损患者采用拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣的手术方式进行修复。结果所有皮瓣均成活,成功率100%,术后随访,拇指外形、感觉及活动功能均恢复良好。结论拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣的术式实用性较强,可获得较为满意的疗效,为临床拇指末节缺损伤提供了一种新的手术方式。

自制顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折

目的探讨自制顺行髓内针内固定治疗第5掌骨颈骨折的方法及疗效。方法2016年3月-2021年3月,对15例明显移位的第5掌骨颈骨折患者利用自制顺行髓内针内固定方法给予治疗。术后无需石膏托固定,早期活动。结果15例患者术中均获得解剖复位,切口均一期愈合。患者均得到随访,随访时间6~8个月,髓内针6~7周拔除,骨折均在8~12周完全骨性愈合。其中14例解剖愈合,1例存在15°掌侧成角畸形愈合。术后3个月患侧掌指关节活动度为85.35°±3.31°,与健侧87.25°±2.17°比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用自制顺行髓内针经髓撬拨复位的方法固定第5掌骨颈骨折,手术创伤小,操作简便,术后并发症少,关节功能恢复良好。

十指完全离断再植再造1例报告

手指离断不仅严重影响了手的功能,而且因为手的完整性遭到破坏,会对人的心理造成不同程度的影响。临床上开展断肢(指)再植工作已有30多年的历史。前15年断肢(指)再植的进步主要表现在成活率上,80年代以后断肢(指)再植的进步主要表现在复杂、难度大的断肢(指)再植成功上。小儿手指离断、远节手指离断、双手多指离断、同肢(指)多平面离断等病例,不但能再植成活,而且能取得较高的成功率,显示再植再造技术已趋成熟^([1])。

指侧方与指腹静脉动脉化再植末节断指的临床疗效比较

目的:探讨指侧方与指腹静脉动脉化再植末节断指的临床疗效。方法:选取2016年1月-2018年8月就诊于我院的末节断指患者80例,按随机数字表法分为两组,A组40例患者行指侧方静脉动脉化再植,B组40例患者行指腹静脉动脉化再植。比较两组手指各关节活动度及预后指标差异。结果:A组手指各关节活动度与B组相比更优,差异有统计学意义(P<0.05);B组再植手指坏死10例(25.00%),A组再植手指均成活且切口愈合,差异有统计学意义(P<0.05);A组DIPJ活动度、指甲长度高于B组,而两点分辨觉与B组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与指腹静脉动脉化再植相比,指侧方静脉动脉化再植可促进断指感觉恢复与指甲生长,增强DIPJ活动度,提高再植指成活率。

仅吻合单根指动脉指尖再植的疗效分析

目的 探讨仅吻合单根指动脉指尖再植的方法及疗效。方法 2014年3月-2018年10月,对19例离断指尖在显微镜下清创、探查,分别找到1根可供吻合的指动脉及2根指神经,骨折断端适当修剪并扩大髓腔后,用单根克氏针贯穿固定,显微镜下吻接指动脉及指神经,妥善修复甲床,并用无菌油纱覆盖,3/0丝线间断缝合皮肤;术后常规“三抗”治疗7~10 d,换药。结果 临床再植成活16例,坏死3例;临床成活病例中有3例出现甲床部分坏死,二期行末节指骨短缩缝合。术后随访6~24个月,平均12个月,13例成活指体饱满,指甲生长良好,两点辨别觉3~5 mm;3例指腹成活,出现不同程度的钩甲畸形。结论 仅吻合单根指动脉指尖再植通过妥善的围手术期处理,可获得较为满意的再植成功率。

带感觉神经的尺动脉近端穿支皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损

目的探讨带感觉神经的尺动脉近端穿支皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损的临床应用。方法自2012年6月至2014年8月，我院对6例手指掌侧皮肤缺损的患者，以携带前臂内侧皮神经属支的尺动脉近端穿支皮瓣修复。皮瓣面积3．0cm×2．0cm～6．0cm×4．0cm。以尺动脉在肘下9．0cm处穿支点为中心，并以多普勒探测仪确定穿支位置，设计切取游离皮瓣修复手指创面。分别于术后第6、12个月进行随访问卷调查。检测皮瓣的温痛觉及两点分辨觉，检测手指功能活动度（TAM）及与健侧的比值，并进行上肢功能评定表（DASH）检测。结果6例皮瓣全部存活。术后6个月皮瓣较薄，外形较好，恢复温痛觉及触觉。术后12个月皮瓣两点分辨觉为4．1～5．5mm，感觉为S＋。术后12个月患侧TAM值与健侧比值为0．90±0．16，DASH值为8．74±1．66。结论带有感觉神经的尺动脉近端穿支皮瓣修复手指掌侧创面，感觉恢复明显，皮瓣穿支恒定，切取后对供区损伤小，皮瓣外形佳，是一种修复手指掌侧皮肤缺损较好的手术方法。