肝脏移植手术期间抗凝血酶和纤维蛋白溶解功能的变化

目的探讨肝脏移植围手术期及恢复期抗凝血酶和纤维蛋白溶解功能的变化及临床意义。方法观察了17例终末期肝病患者在肝脏移植手术期间血浆抗凝血酶活性(AT:A)、纤溶酶原活性(PLG:A)、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、纤维蛋白原(FIB)含量的动态变化。所有患者均于术前、无肝前期、无肝期15min、新肝期5min、新肝期30min、术毕、术毕6h、术毕4d抽取桡动脉血,在STA-GO-STA自动血凝仪上用发色底物法测定AT:A和PLG:A;免疫比浊法测定D-D;凝固法测定(FIB)含量及用ELISA法测定FDP含量,并将各指标在移植过程中的变化进行分析。结果AT:A在手术开始有持续下降趋势(P<0.05),新肝植入后开始回升,术毕6h明显高于术前并逐渐上升(P<0.05和P<0.01);PLG:A和FIB在无肝前期就开始呈下降趋势,而FDP呈上升趋势(分别为P<0.05和P<0.01),直至术毕6hPLG:A和FIB才恢复至术前水平(P>0.05),随后逐渐上升,术后第4天显著高于术前(P<0.01),FDP术后第4天有所下降,但仍然高于术前(P<0.01);D-D于术毕和术毕6h显著高于术前(P<0.05)。结论肝脏移植手术期间血浆抗凝血酶活性降低,纤溶功能亢进;肝脏移植恢复期抗凝血酶活性和纤溶功能的恢复是衡量肝脏移植成功的较好指标之一。

肝脏移植手术期间抗凝血酶和纤维蛋白溶解功能的变化

目的探讨肝脏移植围手术期及恢复期抗凝血酶和纤维蛋白溶解功能的变化及临床意义。方法观察了17例终末期肝病患者在肝脏移植手术期间血浆抗凝血酶活性(AT:A)、纤溶酶原活性(PLG:A)、血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、纤维蛋白原(FIB)含量的动态变化。所有患者均于术前、无肝前期、无肝期15min、新肝期5 min、新肝期30 min、术毕、术毕6h、术毕4d抽取桡动脉血,在STAGO-STA自动血凝仪上用发色底物法测定AT:A和PLG:A;免疫比浊法测定D-D; 凝固法测定(FIB)含量及用ELISA法测定FDP含量,并将各指标在移植过程中的变化进行分析。结果 AT:A在手术开始有持续下降趋势(P【0.05),新肝植入后开始回升,术毕6h明显高于术前并逐渐上升(P【0.05和P【0.01);PLG:A和FIB在无肝前期就开始呈下降趋势,而FDP呈上升趋势(分别为P(0.05和P【0.01),直至术毕6h PLG:A和FIB才恢复至术前水平(P】0.05),随后逐渐上升,术后第4 d显著高于术前(P【0.01),FDP术后第4 d有所下降,但仍然高于术前(P【0.01); D-D于术毕和术毕6 h显著高于术前(P【0.05)。结论肝脏移植手术期间血浆抗凝血酶活性降低,纤溶功能亢进;肝脏移植恢复期抗凝血酶活性和纤溶功能的恢复是衡量肝脏移植成功的较好指标之一。

羟乙基淀粉130/0.4对体外循环心内直视术患者S100B蛋白水平的影响

目的观察预充6%羟乙基淀粉(万汶,HES130/0.4)对体外循环(CPB)心内直视术患者血清 S100B 蛋白水平及脑氧代谢的影响,探讨其在 CPB 心内直视术期间是否具有脑保护作用及其可能作用机制。方法选择拟在浅低温不停跳 CPB 下行房间隔缺损或室间隔缺损修补术的患者40例,美国麻醉学会(ASA)Ⅱ～Ⅲ,随机分为万汶(HES130/0.4)组和明胶(琥珀酰明胶)组,每组20例。预充液胶体为:万汶组,6%HES130/0.4 20～25 ml/kg;明胶组,琥珀酰明胶20～25 ml/kg。两组采用统一的术前用药、麻醉方案和体外循环方法。分别于转机前(T_0)、转机后20 min(T_1)、停机即刻(T_2)、停机后60 min(T_3)、停机后24 h(T_4)采中心静脉血液2 ml 离心,用 ELISA 法测定血清中 S100B蛋白。并于上述时点同时取颈内静脉、桡动脉血行血气分析及血糖测定,计算出脑氧耗和脑糖耗比值(CMRO_2/CMR_(GLU))。结果万汶组和明胶组 S100B 蛋白均在转机后(T_1)上升、停机即刻(T_2)达到高峰、停机后回落。但在 T_1、T_2、T_3时点万汶组 S100B 蛋白明显低于明胶组(P<0.01)。S_(jv)O_2和CMRO_2/CMR_(GLU)于转机20 min(T_1)时两组均升高,停机即刻(T_2)回落,停机后(T_3、T_4)逐渐回升。组间比较,T_1、T_2、T_3万汶组明显高于明胶组(P<0.05)。结论体外循环心内直视术患者血清 S100B蛋白水平升高,停机时达高峰,停机后逐渐回落。HES130/0.4可能通过改善脑组织氧代谢,从而减少脑损伤,降低转机过程中及停机后1 h 血清 S100B 蛋白水平。