王钰教授治疗肺病学术思想探析

王钰教授在临床、科研第一线工作40余年,对呼吸系统疾病有较深的造诣。本文对王钰教授治疗肺病的主要学术思想做一介绍。

心肌超声造影定量分析辅助诊断左心房非活动性黏液瘤一例

1病例资料患者女性,51岁,因“发现血压升高6年余,反复头晕1年余”于2022年1月25日入院。患者6年前诊断为“高血压1级,低危组”,规律服用硝苯地平缓释片,20 mg/d,血压控制平稳。近1年来反复出现头晕,无头疼、恶心呕吐,无视物旋转,无肢体麻木等。既往无特殊。查体:血压135/80 mmHg,体温36.5℃,神志清楚,步行入院,双肺未闻及干湿啰音;心界不大,心率76次/min,心律齐,未闻及病理性杂音;腹软,无压痛,肝脾肋下未触及;双下肢无水肿,生理反射正常,病理反射未引出。头部CT检查未见异常。

西南县域新生代农民工家庭的县域市民化策略研究

在以人为核心的城镇化背景下,农民工家庭如何在县城实现市民化是一个焦点议题。聚焦西南县域新生代农民工家庭的生活与生产实践,可洞察我国城乡社会转型之微观动态与深层逻辑。根据空间层面上不同家业关系,形成家业分工、家业兼顾和家业分离三种新生代农民工家庭县域市民化策略。从女性、儿童、老人角度审视其特征,研究发现,围绕子女教育以向上的社会流动为家庭发展之核心目标,县城共居并稳定就业是最理想的家庭县域市民化策略。如果缺乏在地化就业机会与稳定收入作为支撑,实现家庭县域市民化就会潜藏多重危机,因此发展县域特色产业推进住房与就业城镇化同步转型,是新生代农民工家庭扎根县城实现市民化与维护基层社会稳定的应有举措。

基于水-经济社会-生态环境协同演变的生态流量阈值适宜性研究

针对天门河-汉北河流域生活-生产-生态“三生”用水矛盾突出、水生态退化及经济社会发展受限等问题,基于水系统理论与系统动力学方法,构建“水-经济社会-生态环境”耦合模型,从系统层面研究河道内生态流量阈值的适宜性。应用情景模拟法,考虑高效节水、再生水利用率提高等调控措施及未来天然来水的不确定性,设置9种情景模拟2022—2035年研究区高、中、低3种生态流量阈值下的水资源供需及经济社会发展态势。结果表明:高效节水和再生水利用率提高均有利于缓解因生态流量阈值增大而引起的区域水资源用户间的冲突问题;从“水-经济社会-生态环境”协调发展的角度分析,建议研究区丰水年(P=25%)生态流量阈值设置为年径流量的30%~50%,平水年(P=50%)和枯水年(P=75%)生态流量阈值设置为年径流量的10%~30%;增大生态流量阈值的同时应采取提高水资源利用效率的调控措施。研究结果从“水-经济社会-生态环境”耦合系统的协同演化机制出发分析河流生态流量阈值的适宜性,为复杂水资源系统的优化运行与科学管理提供了理论基础。

下尿路功能障碍患儿的临床特征及心理行为分析

目的总结分析下尿路功能障碍(LUTD)患儿的临床及心理行为特征,为临床的精确诊断和个性化治疗提供参考依据。方法回顾性分析四川大学华西医院于2020年7月—2021年10月就诊的382例排尿异常患儿的病情询问表、儿童行为量表及自我意识量表,对LUTD患儿相关临床特征和心理行为特征进行分析。结果382例下尿路功能障碍患儿中,男性256例,女性126例;平均年龄(6.79±2.51)岁;有夜间尿床症状者265例,日间漏尿194例,尿频症状153例,尿急症状264例,特殊姿势排尿为89例,间断排尿症状44例,就诊时伴泌尿系感染者26例;主诉有排便异常82例,其中便秘55例,粪污27例。Achenbach儿童行为量表评分中,6~11岁组患儿行为学问题发生率最高(28.7%),日间漏尿组得分(37.09±19.32)分显著高于无日间漏尿组得分(23.81±15.96)分(t=4.978,P<0.05)。下尿路功能障碍患儿自我意识总分为(52.49±12.15)分;行为、智力与学校、躯体外貌、焦虑、合群、幸福与满足维度得分均较低。日间漏尿组得分(45.14±10.76)分显著低于无日间漏尿组得分(61.76±4.93)分(t=6.564,P<0.05)。结论LUTD患儿的临床表现有广泛的差异性,患儿往往存在较为明显的心理行为问题,6~11岁以及有日间漏尿症状的患儿心理行为问题更为突出。因此,临床医护人员应选择适当的评估工具和方法,进行准确评估和判断,关注患儿的心理行为问题,多学科协作制定治疗方案,以获取最佳治疗效果。

健脾祛痰法治疗血脂异常研究概况

血脂异常在我国普遍存在,中医药干预血脂异常越来越得到人们的重视。中医学认为脾主运化水谷精微,脂质亦需要脾的运化功能布散周身。脾气虚则脾失健运,清气不升,浊阴独留,生湿生痰;痰湿进一步阻碍气机,影响脾胃运化,使脾虚更甚,加重脂浊,浸润血脉。近年来健脾祛痰法被越来越多地应用于血脂异常的防治中,且在临床中收到不错的疗效。

复合木霉制剂防治黄连根腐病及其机理研究

为评价复合木霉制剂对黄连根腐病的防治效果,并揭示其防病机理,为黄连根腐病专用微生物农药的研发奠定基础,本试验将深绿木霉Trichoderma atroviride、长枝木霉T.longibrachiatum、钩状木霉T.hamatum、拟康宁木霉T.koningiopsis等4种木霉配制的复合制剂和尖镰孢Fusarium oxysporum以不同的方式分别施用于黄连,统计根腐病发生情况,检测黄连根部防御酶活性,用高通量测序分析根际土壤真菌群落结构。结果表明,复合木霉制剂对尖镰孢导致的根腐病具有明显预防效果;复合木霉制剂和尖镰孢分别接种黄连可提高SOD、POD、CAT、PAL、PPO等防御性酶活性,产生诱导抗性;而它们先后接种黄连可产生强化效应,从另一个途径提高植株抗病性。复合木霉制剂和尖镰孢都会降低真菌的数量、多样性,和某些真菌的相对丰度,而复合木霉制剂的抑菌作用更强烈,尤其能明显抑制尖镰孢、Ilyonectria sp.等病原真菌的生长,且能改善土壤真菌群落结构。木霉和尖镰孢都能在土壤中较长期定殖。可见,复合木霉制剂可以预防尖镰孢导致的黄连根腐病,防病机理包括诱导黄连植株产生抗性,接种后再遭受病原菌侵染产生的强化效应,优化土壤真菌群落结构,抑制土壤中病原菌等,且有效期较长。因此复合木霉制剂具有开发为微生物农药防治黄连根腐病的潜力。

社会工作机构确定服务对象的述评与展望

新时代社会治理格局下,社会工作在基层治理中的作用备受瞩目。合理确定服务对象是开展专业社会工作服务的前提。当前存在对服务对象确定的重要性认识不足,且政府购买服务未能充分响应社会需求现象。应强化社会工作机构的专业性建设,探索本土化求助策略,并以社会实际需求为导向,优化政府购买服务流程,不断提升社会工作机构确定服务对象的专业性和精准性,进而在基层治理中凸显社会工作的专业价值。

“一带一路”背景下西部地区高职院校开展国际交流与合作的路径——以酒泉职业技术学院为例

文章基于“一带一路”背景,以酒泉职业技术学院为例,论述了其开展国际交流与合作的主要做法,包括通过赛会项目,奠定国际交流的基础;通过联合办学,丰富国际交流的内容;通过组建职教集团、举办国际论坛等,搭建国际交流的平台;通过项目建设,推进职业教育“走出去”;通过招收留学生,扩大国际教育影响。然后探讨了西部地区高职院校开展国际交流与合作的路径,即坚持增强自身服务力;坚持办学理念国际化;政校企协同拓宽国际交流渠道;构建特色品牌专业学科群;组团发展,创立特色品牌;建立信息互通平台,加强信息共享。

湖南红色文化资源融入高职大学生党史教育路径探赜--以长沙商贸旅游职业技术学院为例

湖南被誉为“革命摇篮,伟人故里”,诞生了一大批老一辈无产阶级革命家和军事家,湖南的红色文化资源遍布三湘四水,是开展党史学习教育的重要资源。将湖南红色文化资源融入高职大学生党史教育,能够提高党史教育活动的实效性,促进红色革命精神的传承及发展,拓展高职院校开展学生党史教育的途径,更好地落实立德树人根本任务。高职院校应从依托思政课堂、打造第二课堂、搭建网络育人平台等方面入手,将湖南红色文化资源融入党史教育教学、校园文化和社会实践活动中,从多个角度引领学生,培养德才兼备的优秀人才。

浅析“综N代”破圈传播的路径演进——以《歌手2024》为例

“综N代”是指那些取得首播成功后继续深耕其IP价值,以季播性形式播出续集的综艺。《歌手》系列节目历经N代探索,在争 议与质疑声中,《歌手2024》强势回归。它勇敢地打破音乐类综艺“录播分离”的既定模式,以直播的形式呈现给观众,创新性地 引入“大屏观看,小屏互动”的弹幕形式,使观众从屏幕前的被动“看客”转变为节目的云端积极参与者,成为了节目不可或缺的制 作主体。《歌手2024》凭借其独特魅力,成功跻身为今年炙手可热的现象级综艺。本文以《歌手2024》为例,浅析“综N代”破圈传 播的路径演进方式。

基于NF-κB/p62通路探讨益脉颗粒调控动脉粥样硬化小鼠肝脏线粒体自噬与炎症的分子机制

目的 观察益脉颗粒对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)小鼠脂质代谢及炎症反应的影响;探究益脉颗粒调控AS小鼠肝脏线粒体自噬与炎症的分子机制。方法 SPF级C57/BL小鼠12只和ApoE基因敲除(ApoE^(-/-))小鼠36只,ApoE^(-/-)小鼠为高脂饲料喂养,自由饮食饮水。造模8周后灌胃给药,益脉颗粒(YMKL)组给予19.474g/kg浓缩药液;阿托伐他汀(Atorvastatin)组给予10 mg/kg浓缩药液,control组及model组给予等体积0.9%生理盐水,每日1次,灌胃给药,持续4周。采用HE染色及油红O染色分别观察小鼠动脉斑块情况及脂质分布情况,ELISA法检测血清IL-1β表达情况,全自动生化分析仪检测血清血脂情况,免疫组化观察小鼠肝脏炎症及线粒体指标,Westernblot法检测小鼠肝脏NF-κB、p62、NLRP3、caspase-1、PINK1、LC3B蛋白表达情况。结果 与control组比较,model组小鼠,LDL-C、TG、TC显著升高(P<0.01),HDL-C显著降低(P<0.01);血清IL-1β含量显著增高(P<0.05);肝脏发生脂肪变性,脂质沉积明显,细胞变大;肝脏NF-κB、p62、NLRP3、caspase-1表达量显著上升(P<0.01),PINK1、LC3B表达量显著降低(P<0.05)。与model组相比较,YMKL组肝脏脂肪变性减轻,脂质沉积减少,细胞变小,LDL-C、TG、TC显著降低(P<0.05),HDL-C显著升高(P<0.05);血清IL-1β含量显著降低(P<0.05);肝脏NF-κB、p62、NLRP3、caspase-1表达量显著降低(P<0.05);PINK1、LC3B表达量显著上升(P<0.05)。结论益脉颗粒可能通过NF-κB/p62通路增强AS小鼠肝脏线粒体自噬水平,降低肝脏炎症反应,达到降低血脂,减轻AS肝脏炎症反应从而起到抗AS作用。

针灸治疗子宫内膜异位症的临床和机制研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是妇科常见病和多发病,发病率逐年增高,严重影响患者的健康和生活质量。针灸作为中医传统疗法之一,具有安全、有效、操作简便的优势,在EMs的治疗中发挥重要作用。本文系统梳理针灸治疗EMs的临床及机制研究现状,发现针灸治疗EMs的方法较为丰富,以毫针、电针、火针、温针灸及艾灸方式结合西药或中药治疗为主,常用穴位包括关元、中极、三阴交、气海、子宫穴等,其机制主要包括抑制血管生成、抑制雌激素及其受体表达、调节机体免疫功能、缓解疼痛等方面。

二次铝灰湿法除氟工艺及氟化物的转化行为研究

为了研究湿法除氟因素(液固比、时间、温度、溶液种类、溶液浓度)对二次铝灰湿法处理过程中氟化物浸出效率及底渣氟化物浸出的影响规律,分别采用单因素实验测定湿法浸出前后底渣及其浸出液氟化物含量,同时对二次铝灰原样及湿法处理后的底渣进行XRD、SEM-EDS表征。结果表明,两种浸出介质条件下,以上5种因素均对氟化物浸出效率产生影响,常温湿法浸出条件下,NaOH溶液碱浸去除氟化物效果优于去离子水。去离子水浸出氟化物的最佳工艺参数:液固比(体积质量比,mL/g,下同)为30、水解时间为4 h、水解温度为90℃,此时氟化物浸出率为12.98%。常温条件下NaOH溶液浸出氟化物的最佳工艺参数:液固比为10、NaOH溶液浓度为1.5 mol/L、水解时间为30 min,此时氟化物浸出率为65.85%。XRD表征结果反映出湿法处理后二次铝灰中AlN含量有不同程度的减少,SEM-EDS表征结果反映出湿法处理后底渣中氟化物含量均相应减少,上述研究结果为二次铝灰湿法处理过程中氟化物去除提供科学依据。

早期体外心脏震波通过抑制TGF-β1-Smad2/3-MMP-9信号通路改善心肌纤维化

目的 探究急性心肌梗死(AMI)大鼠早期经体外心脏震波治疗(CSWT)后心功能和心肌纤维化改善与转化生长因子β1-细胞信号转导分子2/3-基质金属蛋白酶9(TGF-β1-Smad2/3-MMP-9)信号通路的相关性。方法 采用随机数字表法将30只SD大鼠分为sham、AMI、AMI+CSWT、AMI+SB431542和AMI+SB431542+CSWT组,每组各6只。sham组仅开胸,其他4组构建AMI模型。AMI+SB431542组和AMI+SB431542+CSWT组在术后4d行SB431542处理,持续3d。AMI+CSWT组和AMI+SB431542+CSWT组均行9次CSWT[于术后7d开始行CSWT,两次之间间隔1d,能量:0.09m J/mm~2,一个缺血区域共1800震,频率:3Hz(3震/s)]。各组均在术后4d和62d行超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和左心室收缩末期容积(LVESV)。术后62d行心脏组织取材,HE染色、Masson染色评估心肌组织病理形态学改变及心肌纤维化程度;于心肌梗死边缘区检测TGF-β1-Smad2/3-MMP-9信号通路相关蛋白表达水平及COL-Ⅰ、COL-Ⅲ蛋白表达水平。结果 (1)术后4d,与sham组相比,AMI、AMI+CSWT、AMI+SB431542和AMI+SB431542+CSWT组的LVEF、LVFS明显降低,LVESV明显扩大(均为P<0.05)。(2)术后62d,与sham组相比,AMI组的LVEF、LVFS明显降低,LVEDV、LVESV明显扩大(均为P<0.05);与AMI组相比,AMI+CSWT组的LVEF、LVFS明显改善,LVEDV、LVESV明显回缩(均为P<0.05);与AMI+CSWT组相比,AMI+SB431542+CSWT组的LVEF、LVFS、LVEDV和LVESV无统计学差异(均为P>0.05)。(3)HE染色显示,AMI组较sham组红色区域排列紊乱、蓝色区域增多;AMI+CSWT组较AMI组红色区域排列整齐、蓝色区域减少,但较sham组蓝染区域增多。(4)Masson染色显示,与sham组相比,AMI组胶原容积分数(CVF)明显升高(P<0.001);与AMI组相比,AMI+CSWT和AMI+SB431542组的CVF明显降低(均为P<0.05);与AMI+CSWT组相比,AMI+SB431542+CSWT组CVF较高,但无统计学差异(P=0.65)。(5)Westernblot结果显示,与sham组相比,AMI组的TGF-β1、Smad3、MMP-9、COL-Ⅰ和COL-Ⅲ表达水平明显升高(均为P<0.05);Smad2水平有升高趋势,但无统计学差异(P=0.40);与sham组和AMI组相比,AMI+CSWT组的TGF-β1、Smad2、Smad3、MMP-9、COL-Ⅰ和COL-Ⅲ表达水平明显降低(均为P<0.05);与AMI+CSWT组相比,AMI+SB431542+CSWT组的TGF-β1、Smad2、Smad3和MMP-9表达水平明显降低,COL-Ⅰ和COL-Ⅲ表达水平明显增加(均为P<0.05)。结论 早期CSWT可改善心功能、抑制心肌纤维化,且与抑制TGF-β1-Smad2/3-MMP-9信号通路相关。

单电机线驱动多指柔性外骨骼机械手设计

为使外骨骼机械手的作用更加柔顺、灵活、轻量和低成本,设计了一款基于柔索传递驱动的外骨骼手,整手有10条驱动线,只采用了1台伺服电机做动力源(单驱),通过传动结构和电磁线圈的通断产生的止停作用,使单一动力源的运动输出能合理分配给5根手指的驱动线,并实时控制每根手指上的两条驱动线,生成符合要求的行程运动,缩减了外骨骼手动力装置的体积和重量,降低了生产成本。

F4.8可视化穿刺辅助微通道经皮肾镜治疗肾盏憩室结石的应用

目的探讨F4.8可视化穿刺辅助微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗肾盏憩室结石患者的应用效果。方法选取2020年1月至2023年1月合肥市第一人民医院收治的肾盏憩室结石患者86例,按照随机数字表法分为观察组和常规组,每组43例。常规组患者行mPCNL,观察组患者行F4.8可视化穿刺辅助mPCNL。比较2组患者术后即刻及术后4周的结石清除率、手术及术后恢复情况、并发症及手术前后创伤应激指标[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肾叶间动脉血流动力学指标[收缩期峰流速(Vmax)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)]、肾功能指标[尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]水平。结果观察组患者术后即刻结石清除率高于常规组,术中失血量少于常规组,手术时间、术后下床活动时间、留置肾造瘘管时间、住院时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1 d、3 d的血清Cor、NE、CRP、IL-6水平较术前升高(P<0.05),观察组术后1 d、3 d的血清Cor、NE、CRP、IL-6水平均低于常规组(P<0.05)。观察组患者术后1 d的肾叶间动脉Vmax、EDV较术前降低(P<0.05),RI较术前升高(P<0.05);常规组患者术后1 d、3 d的肾叶间动脉Vmax、EDV较术前降低(P<0.05),RI较术前升高(P<0.05);观察组术后1 d、3 d的肾叶间动脉Vmax、EDV高于常规组,RI低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后7 d尿液中KIM-1、24 h Upro、BUN、Scr水平较术前降低,且观察组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论F4.8可视化穿刺辅助mPCNL治疗肾盏憩室结石能提高手术效果,减轻手术创伤应激,促进肾功能恢复。

基于“脾脑相关”理论探讨从脾论治糖尿病认知功能障碍的理论基础

从中医“脾脑相关”理论,糖尿病认知功能障碍(diabetes-associated cognitive decline,DACD)的中医理论、基础研究和临床实践出发,阐述从脾论治DACD的依据和策略。DACD其病因病机复杂,病位在脑,与多脏相关,但根于脾脏。脾气亏虚,脑髓失充,痰蒙清窍,湿瘀阻络是脾功能失司导致认知功能障碍的关键,补脾健脾应当贯穿于DACD治疗的全过程。基于“脾脑相关”理论,对脾脏和脑的生理功能、病理过程相关性进行分析,从脾脑相关联角度揭示DACD的病因、病机及治疗思路,并阐释“脾脑相关”理论的现代生物学内涵。

CMR分层纵向应变对肥厚型心肌病心内膜下LGE预测价值初探

目的 采用心脏磁共振(CMR)分层应变技术评估伴或者不伴心内膜下LGE的HCM患者左心室心肌功能变化,并探究HCM患者发生心内膜下LGE的预测因素。方法 回顾性纳入2017年1月至2020年9月在昆明医科大学第一附属医院接受CMR检查的HCM患者61例,年龄、性别相匹配的健康对照组49例。依据有无心内膜下LGE,将HCM患者分为无心内膜下LGE组(G1组,n=40)和心内膜下LGE组(G2组,n=21)。采用CMR分层应变技术获取左心室心肌整体纵向应变(GLS)和心内膜下纵向应变(endo LS)。比较上述3组心脏结构、功能以及应变参数差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析HCM患者心内膜下LGE发生的独立危险因素,并通过受试者操作特征(ROC)曲线评估其预测效能。结果 G2组GLS、endo LS较G1组和对照组显著减低(GLS:-10.57%±2.56%G2Vs.-12.53%±2.49%G1Vs.-17.35%±1.77%_(对照组),endo LS:-10.35%±2.47%G2Vs.-13.60%±2.52%G1Vs.-18.58%±1.86%对照组,均P <0.001)。多因素Logistic回归分析显示endo LS是HCM患者心内膜下LGE发生的独立危险因素(OR=1.696,P=0.001),预测心内膜下LGE发生的曲线下面积(AUC)为0.852,截断值为-11.87%,灵敏度为81.0%,特异度为85.0%。结论 CMR分层应变指标endo LS能够早期识别HCM患者心内膜下功能障碍,可能是HCM患者心内膜下LGE发生的理想预测指标。

通信中断下考虑行驶状态时空收敛的混合编队稳定性控制算法

针对通信中断下由智能网联车辆(Connected and Automated Vehicles,CAV)与人工驾驶车辆(Manually Driven Vehicles,MDV)所组成的混合编队的稳定性控制问题,考虑基于前车-领航车通信拓扑(Predecessor-Leader Following topology,PLF)和协同自适应巡航控制(Cooperative Adaptive Cruise Control,CACC)的混合编队,构建通信正常和通信中断状态下的车辆控制器.基于Routh-Hurwitz稳定性判据和频域分析方法设计稳定条件求解算法,计算控制器和MDV跟驰模型的稳定性条件,并提出针对两种控制器的平滑切换策略.案例分析表明:车队能够稳定安全行驶,各车速度标准差变化率均低于1.8%,平均加速度变化量和其平均值均低于0.016 m/s^(2),说明所提出的稳定性控制算法具有良好的有效性,可实现车辆及编队行驶状态的时空收敛;针对加速场景和减速场景,所提出的控制器切换策略能够分别减小车辆加速度波动幅度达37.1%和59.9%,控制器切换过程中的车辆状态稳定性得到显著提升.