双吻合器技术在减少直肠癌保肛术后并发症中的临床应用

目的评估双吻合器吻合技术在减少直肠癌保肛术后并发症中的应用价值。方法回顾分析我院2008年3月至2013年3月229例直肠癌应用双吻合器技术保肛的临床资料。结果本组手术中229例患者均吻合顺利,吻合口切除圈完整,术后吻合口漏8例(3.49%),吻合口狭窄5例(2.18%),吻合口出血2例(1.55%),肛门疼痛2例(1.55%)。结论应用双吻合器技术可大大降低直肠癌保肛术后并发症,提高手术成功率,是一种安全可靠的术式选择。

直肠癌术前新辅助放化疗的降期价值

目的探讨经直肠超声(endorectal ultrasonography,ERUS)对中低位直肠癌术前新辅助放化疗对病情的缓解、肿瘤分期的变化方面做出评价。方法选取行新辅助放化疗的T3期及T4期直肠癌患者总共40例,观察所有患者放化疗前后的超声图像变化并进行回顾性分析。结果 3例患者肿瘤病灶完全消失,33例(84.21%)肿瘤不同程度缩小;1例(2.63%)病情无明显变化,3例(7.89%)病情进展。术前经直肠彩超判断肿瘤大小变化可达到100%的准确性。将患者的术后病理T分期与治疗前进行比较,P<0.05,结果显示肿瘤降期明显。直肠彩超分析术前T分期的总准确率为82.50%(33/40)。结论经直肠彩超可对新辅助治疗前后直肠病灶的改变做出有效的分析,可应用于新辅助治疗的疗效的评价。

门诊一期内口切开并挂线治疗坐骨直肠窝脓肿

目的探讨门诊治疗坐骨直肠窝脓肿的有效方法。方法对80例坐骨直肠窝脓肿患者施行门诊一期内口切开并挂线持续引流。结果术后72例病人痊愈,8例病人演变为肛瘘,总有效率为100%,其中治愈率为90%,无肛门畸形、大便失禁等并发症发生。结论门诊一期内口切开并挂线引流治疗坐骨直肠窝脓肿,治疗方式简单、安全可靠、疗效明显。

Ⅰ期切除吻合术在大肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果分析

目的探讨Ⅰ期切除吻合术在大肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果。方法将山东大学齐鲁医院青岛院区收治的64例大肠癌合并肠梗阻患者随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组患者采取Ⅰ期切除吻合术治疗,对照组患者采取姑息性手术治疗,观察两组患者的临床疗效、术后并发症及3年生存率情况。结果两组患者治疗后梗阻症状均得到了显著改善,观察组患者术后并发症发生率为3.1%,明显低于对照组患者的21.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的3年生存率为96.9%,明显高于对照组患者的84.4%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论I期切除吻合术治疗大肠癌合并肠梗阻患者临床疗效好,安全性高,是一种理想的治疗术式。

改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床效果及对肛管相关指标的影响

目的探讨改良纵切横缝治疗慢性肛裂的临床效果及对肛管相关指标的影响。方法随机选取2016年3月至2017年3月我院慢性肛裂患者72例,按照双盲法将其分为对照组与观察组,每组各36例。其中对照组行常规纵切横缝术,观察组采用改良纵切横缝术,比较两组患者临床效果。结果术前两组患者肛管直径、肛管最大收缩压及肛管静息压各项指标比较,差异无统计学意义(P>0. 05);术后两组患者各项指标均得到明显改善,两组患者在各项指标比较中差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论改良纵切横缝术在慢性肛裂治疗中效果显著,值得推广。

术后早期肠内与肠外联合营养在胃肠道肿瘤患者中的应用

目的 探讨术后早期肠内与肠外联合营养治疗胃肠道肿瘤患者的临床疗效。方法 前瞻性纳入2012年10月至2015年3月间山东大学齐鲁医院青岛院区收治的拟行手术治疗的89例Ⅱ~Ⅲ期胃肠道肿瘤患者，按照随机数字表法将入组患者分为联合营养组（44例，行术后早期肠内营养联合肠外营养治疗）和肠外营养组（45例，行传统肠外营养治疗）。比较两组患者术后7 d的营养指标（血清总蛋白、血红蛋白及白蛋白）、免疫球蛋白水平（IgA、IgG和IgM）及临床结局（肠道功能恢复时间、术后住院时间和术后并发症）。结果 联合营养组患者术后血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白等营养指标和IgA、IgG、IgM等免疫指标均明显高于肠外营养组（均P 〈 0.05），且术后肠道功能恢复时间加快[（61.3±14.8）h比（71.2±15.4）h，P = 0.003]，术后住院时间缩短[（7.8±3.8）d比（10.3±3.5）d，P = 0.001]，术后并发症发生率降低[15.9%（7/44）比35.6%（16/45），P= 0.034]，差异均有统计学意义。结论 术后早期肠内与肠外联合营养支持治疗可以显著改善胃肠道肿瘤患者的营养状况和免疫功能，值得在临床上推广。

低位直肠癌保肛术后吻合口狭窄31例

我院自2000年开展低位直肠癌保肛手术，术后出现吻合口狭窄31例，采取多种方法综合治疗，效果满意，现报告如下。