芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的成本—效果分析

目的以中国医疗保健体系为研究角度,评估芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭(CHF)的成本—效果。方法基于一项中国132家医疗机构的注册登记研究,通过构建决策树模型分析芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦(联合治疗组)与沙库巴曲缬沙坦(沙库巴曲缬沙坦组)两方案治疗CHF的成本—效果,其中临床效果参照一项Meta分析,成本参照我国药品中标价中位数,效用值参照国内已发表文献,采用单因素、概率敏感性分析评估基础分析结果的稳健性。结果基础分析表明,联合治疗组成本高(增量成本981.60元)、效果优于沙库巴曲缬沙坦组(0.0037 QALY),增量成本效果比(ICER)(264827.7648元/QALY)略高于预设的意愿支付阈值(3倍人均GDP:257094元/QALY),不具有成本—效果优势。当芪苈强心胶囊降价3.1%时,联合治疗组具有成本—效果优势。敏感性分析表明,两药品价格是影响成本—效果的最主要因素,但所有参数变动均未逆转基础分析结果。结论以中国医疗保健体系为研究角度,芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF不具有成本—效果优势,若芪苈强心胶囊稍降价后,可逆转该结果。

考虑多模态数据的重载货车危险驾驶行为识别方法

综合考虑货车操纵数据、驾驶员眼动数据和心电数据,本文提出一种多模态的重载货车危险驾驶指标构建和行为识别方法。首先,设计自然驾驶实验,利用车辆惯导、眼动仪及心理数据记录仪这3种设备采集车辆运行、眼动及心电等多模态驾驶数据,通过多设备时间同步及数据清洗,构建多模态驾驶数据集。其次,将重载货车危险驾驶行为分为危险驾驶操纵行为和疲劳驾驶行为两类,通过提取数据特征,构建9种危险驾驶行为指标,表征超速、速度不稳、急变速、急换道及疲劳驾驶这5种危险驾驶行为。针对危险驾驶操纵行为,组合文献调研、指标计算及四分位差法确定危险行为特征参数阈值;针对疲劳驾驶行为,通过因子分析和K均值聚类法划分疲劳驾驶类型。最后,构建重载货车危险驾驶行为数据集,采用随机森林分类模型识别危险驾驶行为,并与BP神经网络、K近邻及支持向量机等分类模型对比。结果表明,随机森林模型对于5种危险驾驶行为的分类准确率均在90%以上,整体优于其他分类算法,能够较高精度地识别驾驶中出现的危险驾驶行为。本文的多模态重载货车危险驾驶指标构建和分类方法能够用于危险驾驶行为识别,为驾驶员多模态危险驾驶行为预警提供思路和理论依据。

左西孟旦治疗冠状动脉旁路移植术后低心排出量综合征的成本-效果分析

目的从中国医疗保健体系角度,评估左西孟旦联合常规治疗方案(左西孟旦组)对比常规治疗方案(常规组)治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)术后低心排出量综合征(LCOS)的成本-效果。方法基于一项国外多中心随机临床试验开展基础分析,成本参照新疆地区药品中标价和医疗服务收费标准,效用值参照国外已发表文献,构建决策树模型分析两方案的成本-效果,采用单因素、概率敏感性分析评估基础分析结果的稳健性。基于中国人群研究进行情景分析,分析方法同基础分析,评估两方案在中国人群中的成本-效果分析结果及其稳健性。结果基础分析表明:左西孟旦组对比常规组成本减少138.77元、效果增加0.000042个质量调整生命年(QALYs),具有绝对成本-效果优势,其敏感性分析表明某些成本及概率参数变动可能带来基础分析结果的偏差。情景分析表明:左西孟旦组对比常规组成本低(-2702.88元),效果相似(-0.000143 QALYs),未反转基础分析结果,其敏感性分析表明该情景分析结果具有稳健性。结论以中国医疗保健体系为研究角度,左西孟旦联合常规治疗方案对比常规治疗方案治疗CABG术后LCOS更有成本-效果优势,建议临床决策在考虑经济性时,优先使用左西孟旦联合常规治疗方案。

中国养老机构老年人群合理用药相关研究的系统评价

目的 了解中国养老机构老年人群合理用药相关研究现状,为后续相关研究提供思路。方法 通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库和维普期刊数据库的相关文献,对我国养老机构老年人群合理用药相关研究进行系统性检索,以评价养老机构老年人群合理用药研究现状。结果 共纳入14项研究,均为横断面研究;所有纳入的研究均在2019年之前完成,并集中在我国东部沿海地区。纳入研究的AXIS质量评分显示,得分为(11.14±2.25)分,6项研究的质量评分>10分。14项研究共调查了养老机构的5 770名老年人,涉及181家养老机构。8项研究报告了养老机构老年人群慢性病患病种类;7项研究报告了养老机构老年人用药种类。9项研究以用药依从性水平为结局,其中7项研究使用不同的分析方法对用药依从性的影响因素进行相关性分析。结果表明,年龄、受教育程度、病程、养老机构类型和服务人员关注程度等是影响养老机构老年人群用药依从性的显著性影响因素。结论 我国养老机构老年人群合理用药相关研究不足,缺乏干预性研究来评估养老机构老年人群合理用药服务的有效性;目前的研究多以横断面研究为主,且集中在用药依从性上。

医院信息系统中化疗药物医嘱管理模块的开发与应用

目的:促进化疗药物医嘱开具的规范化、合理化,提高化疗药物临床使用的安全性。方法:通过开展相关现状调查工作,确定在医院信息系统(HIS)中设计化疗药物医嘱管理模块时应涉及和考虑的因素和信息;规范并确定医嘱开具时参考的标准化疗方案,我院维护基础数据、设定菜单,基于HIS拓展设计患者信息自动导入、药物及治疗方案选择、警示等功能,实现化疗药物医嘱管理模块在HIS中的对接和有效应用;通过统计模块运行后2年内每月化疗药物医嘱不合理率,评价其应用效果。结果与结论:我院开发的化疗药物医嘱管理模块能够实现医师授权管理、自动导入患者相关信息、预置化疗方案以方便医师录入与选择等功能;该模块运行后,不合理化疗药物医嘱从初期(2014年6月)的28条(1.15%)下降至2年后(2016年6月)的4条(0.14%)。规范了化疗药物医嘱开具过程,并初步实现了信息化管理,提高了医嘱录入效率及准确性,为规范医师诊疗行为和规避医院风险提供了保障和支持,促进了化疗药物的正确、安全、合理使用。

物联网技术在公共场所安全监控中的应用

公共场所的安全管理不但会对社会的和谐稳定发展造成很大的影响,并且也会对人们的人身安全起到一定的影响。而安全监控作为保障公共场所安全的一项重要手段,相关部门也应该加强对其重视度。而当前社会在发展过程中,公共场所所涉及到的内容相对较多,如公共图书馆、公共地铁、公共电梯、公共桥梁等等。而要想更好的对公共场所进行监控,那么也应该积极的引进物联网技术,充分发挥物联网技术的优势,从而实现远程、动态化的监控,从而保障公共场所的安全性,同时保障城市居民的人身安全以及财产安全。

基于智能优化算法的牵引变电所接地网腐蚀诊断

牵引变电所接地网为所内电气设备提供可靠接地。气候、温度等外界因素可能会导致接地导体出现严重腐蚀,对人身安全与设备运行造成威胁。针对上述问题,以电网络理论为基础,推导了接地网的腐蚀诊断方程组,采用MATLAB/Simulink软件建立仿真模型,利用仿真模型与实际模型互相验证。然后,采用L-M算法和粒子群算法结合的智能优化算法进行多次迭代计算,得到腐蚀支路位置和腐蚀倍数。最后,针对61支路接地网案例,分别进行单支路和三支路腐蚀诊断,设置腐蚀支路,电阻增大为标称值的2倍,根据上述算法得到腐蚀诊断结果,诊断结果与模型设置相符,验证了所推荐算法的有效性,为牵引供电系统的安全运维提供了一定参考。

特厚煤层综放工作面端部结构及侧向支承压力演化机理

为揭示特厚煤层综放工作面侧向支承压力演化机理,以塔山矿8206工作面为工程背景,通过相似材料试验、数值模拟及理论力学分析,建立采空区端部覆岩运动模型,对采空区稳定前后端部结构特征及侧向支承压力演化规律进行研究。结果表明:采空区稳定前低位关键层以悬臂梁结构存在,高位关键层形成砌体梁结构,侧向支承压力峰值达41.6 MPa,影响范围68 m;采空区稳定后,低位关键层悬臂梁结构破断,实体煤侧断裂贯通形成三角形滑移区,侧向支承压力峰值降低至32.09 MPa,但影响范围增加至99 m;悬臂梁破断后块体的稳定性主要取决于破断块体的高长比、破断角以及摩擦面之间的摩擦因数;三角形滑移区破断稳定后部分载荷转移至采空区是侧向支承压力降低的根本原因,但受稳定前高侧向支承压力的影响,煤体塑性区范围扩大,致使稳定后侧向支承压力影响范围增大。

患者心理因素与医院药学服务的分析探讨

目的探讨药师如何通过对心理因素的分析改善提升药学服务质量。方法查阅相关文献,并且通过实际工作进行分析讨论。结果患者的用药疗效以及依从性受到自身情绪和心理状态的影响;自身的性格年龄、教育水平、生活环境也会影响用药的依从性和疗效;医务人员以及其他人的言行也会通过心理暗示对用药效果和依从性产生影响。结论药学工作者不仅应掌握基本的用药知识,还需通过心理学知识,加强与患者沟通,提高患者的用药依从性,使药物更好地发挥其生理效应。

燃煤电厂乏汽余热回收技术与应用

为充分利用热电厂汽轮机乏汽的大量余热,改善机组运行的经济性,提升系统的环保性。同煤集团大唐热电厂4×50 MW机组新近采用吸收式热泵热电联产供热技术,通过增加余热回收机组及收式换热机组等核心设备,增高了热网供、回水温差,在无需对现有管网改造的情况下,高效回收了电厂汽轮机乏汽余热,显著提高了热电厂为城市集中供热提供热源的能力。经测算,系统改造后,每天不仅可回收乏汽余热1.3万GJ,增加供热面积2500万m2,还可减少大量CO2、SO2、NOx及其他污染物排放,项目3 a内即可收回全部投资。

基于IP网络的视频系统设计与应用研究

伴随着快速发展的网络通信技术与多媒体技术,基于IP的视频系统开始取代话音通信成为人们进行视频会议的重要方式,它可以对文件、声音和图像等进行实时传送,使人们可以全方位感知,并以自然的方式沟通。IP视频系统实际上就是一种人们用来交流的协作工具,它不但可以实时传输,而且具有协作性和分布性等特征,该文首先介绍了该系统的发展状况以及相关标准,并在此基础上介绍了IP视频系统所采用的关键技术和在互联网会议中的应用。

浅谈网络安全管理技术分析

网络信息技术具有快速、准确、系统、互联等多方面的信息传递优势,运用网络信息技术进行企业经营管理,直接影响了整个企业的经济效益和经营管理效率。但是在实际运营过程中,网络安全问题时有出现,直接影响了企业发展的经济效益。本文通过阐述网络安全管理主要解决的问题,分析了以安全策略、安全配置以及安全事件等网络安全管理的核心要素,从网络安全管理发展的前景进行了展望。

嵌入式Flash读取加速技术及实现

为了解决低成本和低功耗应用中的嵌入式Flash读取速度问题，提出多种基于缓存结构的嵌入式Flash读取加速技术及实现，包括低频快速访问技术、回填隐藏技术和改进型关键字优先预取策略，以及具有自适应预取功能的缓存锁定技术、预查找技术等，通过这些技术的整合应用，在提高Flash读取性能的同时，保持较低的功耗．仿真实验证明：在占用资源（缓存容量）较少，频率较低（用于部分低功耗应用）的环境下，这些技术的应用使加速控制器的加速性能与传统的2路组相联缓存相比得到了明显的提升（20％～40％），同时加速控制器中读加速单元的动态功耗与传统2路组相联缓存相比降低了40％左右．

保水渔业对千岛湖食物网结构及其相互作用的影响

为预防千岛湖连续暴发了2a(1998—1999)的蓝藻水华和改善千岛湖水质,于2000年起在千岛湖开展了以人工放养鲢鳙和控制凶猛鱼类为主要措施的保水渔业试验。作为试验的主要研究内容之一,通过构建1999和2000年千岛湖生态系统的Ecopath模型,比较分析了实施保水渔业对千岛湖生态系统食物网结构及其相互作用的影响。结果表明:实施保水渔业,使千岛湖中的银鱼和鲤生物量减少,而鲌类(主要是蒙古鲌)、鲴类和大眼华鳊等增加;使各种鱼类的捕食者和食饵生态位重叠指数下降;各主要鱼类的相互作用中,鲢、鳙对鳡、鲌的促进作用增强,鳡对鲌的抑制作用及鲌对虾类、银鱼和鲤等以及银鱼对浮游动物的抑制作用减弱,鳙对银鱼、大眼华鳊对鲤的抑制作用增强。这些影响,使千岛湖食物网结构更趋合理,如底层碎屑食性鱼类如鲴类等的增加,有利于营养物的再循环和再利用,从而增强了水体对营养物的净化作用。

新疆布伦托海轮虫群落结构及其与环境因子的关系

本文于2006年秋至2008年夏,对新疆布伦托海轮虫的群落组成、时空分布及其与环境因子的相关性进行了系统的调查.结果表明,本次调查采集到布伦托海轮虫30种,主要优势种有针簇多枝轮虫(Polyarthra trigla)、长三肢轮虫(Filina longiseta)、奇异六腕轮虫(Hexarthra mira)、方形臂尾轮虫(Brachionus quadridentatus)、矩形龟甲轮虫(Keratellaquadrata)和螺形龟甲轮虫(K.cochlearis).种类分布格局为:大湖多于湖湾(如骆驼脖子、73 km小海子和中海子),湖心区高于沿岸区;但其密度和生物量却在骆驼脖子中达到最大,而湖心区又高于沿岸区;季节变化格局为:在2006年秋季和2007年夏季达到高峰,2006年冬季达最低;CCA分析表明,温度、溶解氧和浮游植物生物量对针簇多肢轮虫等影响较大,透明度、Chl.a、枝角类生物量对轮虫分布也有一定影响;在季节变化中浮游植物生物量与轮虫生物量呈正相关性,显示了其对轮虫生物量影响的主导作用;在空间变化中,起竞争作用的枝角类和起捕食作用的剑水蚤生物量与轮虫生物量呈负相关性,表明其对轮虫的下行效应起着主导作用.

新疆乌伦古湖湖拟鲤4种钙化组织鉴定年龄的比较

对新疆乌伦古湖湖拟鲤4种钙化组织(鳞片、鳃盖骨、匙骨和耳石)的形态和年轮标志进行了描述,并对这4种钙化组织鉴定湖拟鲤年龄的一致性进行了探讨。在各钙化组织中,鳞片、鳃盖骨和微耳石磨片上检出的最大年龄均为6+龄,而星耳石、完整微耳石和匙骨上检出的最大年龄为5+龄。微耳石磨片上的年轮特征最为清晰,判别能力最高(94.0%),同一鉴定者两次年龄读数之间的吻合率也最高(95.1%),是湖拟鲤年龄鉴定的最佳材料。鳞片和鳃盖骨的判别能力和同一鉴定者两次年龄读数间的吻合率次之,分别为92.0%、90.8%和87.5%、86.1%;4+龄及以下个体鳞片上的年龄读数与微耳石磨片吻合较好,而4+龄以上个体鳃盖骨上的年龄读数与微耳石磨片吻合较好,两者配合使用可取得较好的鉴定效果。匙骨除个别年龄标志非常清楚外,其他大多因干扰轮纹过多或没有明显的年龄标志,判别能力最差,只有78.2%,同一鉴定者两次年龄读数之间,以及与微耳石磨片年龄读数之间的吻合率也较差,仅为55.7%和43.5%,不适于湖拟鲤的年龄鉴定。3+龄及以下个体完整微耳石和星耳石的年龄读数与微耳石磨片吻合较好,但4+龄及以上个体用完整微耳石难以准确确定其年龄,星耳石则效果更差。

新疆乌伦古湖浮游甲壳动物的季节演替及与环境因子的关系

通过2006年11月至2008年8月2周年8个季度的野外采样调查和室内分析,研究了新疆乌伦古湖浮游甲壳动物的季节演替格局及其与环境因子的相关性。结果表明,枝角类和桡足类的总种类数为25种,其中枝角类6种,桡足类19种。枝角类Shannon-Wiener指数2007年夏季和2008年夏季较高,2007年冬季最低;Pielou指数2006年冬季最高;桡足类Shannon-wiener指数和Pielou指数除冬季较低外,其余三季较高。方差分析结果表明枝角类和无节幼体的密度与生物量呈现出显著的季节变动格局,其中,枝角类密度和生物量在夏秋季形成单一高峰,最大值出现在2007年夏,最大密度和生物量分别为2.12个/L和0.062 mg/L,而无节幼体密度和生物量形成春秋双高峰,其最大值出现在2007年春,密度和生物量分别为5.14个/L和0.015mg/L,桡足类密度和生物量季节变化不明显。优势种的季节演替方面,象鼻溞和模式有爪猛水蚤全年形成优势,其他枝角类、哲水蚤和剑水蚤不同季节的优势种各异。经典范对应分析(CCA)结果表明,长刺溞等与水体中的pH值、SD呈正相关,与浮游植物生物量呈负相关;长额象鼻溞等与水深呈正相关,无节幼体等与水温也呈正相关性。

纵深大区域煤层群开采覆岩活动规律相似模拟

以大同矿区"双系"煤层群协同开采为工程背景,相似模拟实验研究了纵深大区域煤层群开采覆岩位移、裂隙及应力演化分布规律。结果表明:侏罗系近距离煤层群采用刀柱式与走向长壁式开采交错布置方式,形成不同的组合开采模式,表现出不同的覆岩破断特征,应力集中现象突出;石炭系特厚煤层开采致使覆岩大面积垮落,与上部侏罗系煤层群形成了复杂的多层采空区连通状态,且受侏罗系煤柱叠加应力影响,工作面来压频繁、覆岩活动剧烈。纵深大区域煤层群覆岩应力应变形态作为耦合时变系统,随煤层开采经历了"平衡—失稳—平衡"循环变化过程。

煤自燃阻化剂浓度优选及高效喷洒系统应用

为解决矿井工作面采空区的遗煤低温氧化问题,基于煤样氧化燃烧热重分析数据,以着火活化能为指标进行Mg Cl2阻化剂喷洒浓度优选,建立阻化剂高效喷洒系统,以工作面支架后部多点自动喷洒方式进行阻化剂初次全面喷洒,以高压N2为载体,向采空区深部送入汽雾阻化剂进行二次扩散喷洒。应用结果表明:阻化剂质量分数15%符合遗煤阻化要求。遗煤被阻化液充分湿润后实现初次阻化;汽雾阻化剂被N2载带进入采空区深部。汽雾阻化液滴具有粘结与蒸发2方面特性,其分布范围主要集中于采空区进风侧,回风侧采空区则以N2惰化作用为主、汽雾阻化剂阻化作用为辅,使得采空区深部CO浓度降低为0。

多层采空区流场多点调控反馈补偿整体平衡理论

近距离易自燃煤层群开采条件下,工作面与上部多层采空区、地表相互联通形成复杂的立体交叉漏风网,为防治多源点漏风引发的自燃火灾事故,进行多工作面风压动态调控分析,提出了多点调控反馈补偿整体平衡理论。建立了调控区域空间连通状态辨识模型,以多点动态调控系统的风压增益系数来描述各个调控区域的空间连通状态。同时,建立了多点动态调控系统的风压分布动力学方程,提出调控系统稳定性判别方法与系统反馈补偿整体调控方法,以达到多工作面风压整体动态平衡。