长期应用抗青光眼药物对眼表损害的研究进展

使用抗青光眼药物降低眼压,是临床治疗青光眼的主要手段之一。为了增加滴眼液的保质期供一段时间内长期使用,大部分抗青光眼药物中会添加苯扎氯铵(BAK)等防腐剂成分,不可避免的会对眼表有一定的毒性作用,使患者出现结膜充血、眼干涩等眼表不适的症状。这不仅会降低抗青光眼药物治疗的患者依从性及治疗效果,还会并发其他眼部疾病。近年来,由于长期使用抗青光眼药物导致的干眼症引发社会广泛关注,临床上对长期使用抗青光眼药物的用药安全性也在进行相关研究。本研究对长期应用抗青光眼药物BAK对眼表(角膜、结膜、泪膜、睑板腺)的损害进行综述,旨在为指导抗青光眼药物的安全性提供新的思路,以及为安全性更好的抗青光眼药物的研发提供一定的理论参考。

胰岛素样生长因子-1在甲状腺相关眼病患者血清中的变化及其在眼眶脂肪细胞中的表达

背景胰岛素样生长因子-1（IGF-1）参与细胞的分裂、增生、分化或凋亡调控过程，已证实Graves病患者血清IGF．1水平升高。甲状腺相关眼病（TAO）是Graves病在眼部的表现，眼眶脂肪细胞是甲状腺自身抗原的靶细胞，IGF-1是否参与TAO的发病是研究的方向之一。目的研究TAO患者外周血及眼眶脂肪组织中IGF-1的表达变化。方法采用回顾性研究方法，纳入2009年8月至2014年2月于四川大学华西医院眼科就诊的TAO患者86例作为TAO患者组，按照临床活动性评分法（CAS）及TAO严重度分级法进行TAO活动度分期，CAS≥4分者35例（活动期组），CAS〈4分者51例（非活动期组）。同期纳入年龄和性别匹配的眼外伤或白内障患者86例作为对照组。采集所有患者肘静脉血3ml，采用ELISA法测定血清中IGF-1的质量浓度。采集TAO患者组中行眼眶减压术-部分眶脂肪切除术的35例患者的眼眶脂肪组织作为TAO标本组，同时收集35例眼眶良性肿瘤或眼眶脂肪脱垂患者的眼眶脂肪组织作为标本对照组。将眼眶脂肪组织制备组织切片，分别行组织病理学检查和免疫组织化学染色，观察TAO患者眼眶脂肪组织的病理学特征，检测眼眶脂肪组织中IGF-1的表达情况。结果TAO患者组和对照组外周血IGF-1质量浓度分别为（0．862±0．026）ng／ml和（0．767±0．480）ng／ml，TAO患者组患者外周血IGF-1质量浓度高于对照组，但差异无统计学意义（P=0．281）。TAO患者活动期组和非活动期组血清IGF-1质量浓度分别为（0．877±0．355）ng／ml和（0．803±0．031）ng／ml，组间比较差异无统计学意义（P=0．834）。免疫组织化学检测可见IGF-1主要表达于脂肪细胞膜和细胞质，TAO标本组可见IGF-1表达呈深褐色着染，细胞强阳性率为74．29％，标本对照组为浅棕色着色，细胞强阳率为45．46％，差异有统计学意义（x2=5．289，P=0．021）。结论TAO患者外周血中IGF-1水平并无明显升高，且患者外周血中IGF-1水平的改变与病变程度无明显关联。IGF-1在局部眼眶脂肪组织中表达量明显增加，可能与患者眼眶脂肪组织的增生有关。

甲状腺相关眼病的影像学检查

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是一种自身免疫性眼眶炎症性疾病,影像学检查是其重要的辅助检查手段。通过影像学检查能充分了解眶内病变,鉴别具有相似临床表现的眼眶疾病;同时对TAO分期、辅助诊断压迫性视神经病变(compressive optic neuropathy,CON)也具有重要意义。

重视不同糖尿病视网膜病变动物实验模型的差异及应用

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病常见的眼部并发症，严重损害患者视力。由于DR发病机制仍未完全阐明，使得其防治仍然任重而道远。实验动物模型在DR的发病机制和防治研究中必不可少。目前这些动物模型涉及了哺乳类和非哺乳类等多个物种，造模方法也包含了化学药物注射、高糖饮食喂养、基因编辑技术、体外全视网膜培养等。目前糖尿病鼠类模型应用最为广泛，但它仅适用于DR早期的病变研究，仍缺少可以完美模拟增生性DR（PDR）的动物模型。未来研究的重点应该是阐明早期DR的发病机制，进而找到如何防止早期非增生性DR（NPDR）过渡到PDR的策略。在选取DR动物模型时，应当考虑各自的特点，并结合自己的实验设计和目的选取合适的动物模型。

眼附属器淋巴组织增生性疾病的病理诊断

眼附属器淋巴组织增生性疾病作为一类疾病的总称,包括了良性淋巴组织增生、非典型性淋巴组织增生、IgG4相关眼病以及多种恶性淋巴瘤在内的数十种疾病类型。临床诊断此类疾病应将患者眼部体征、影像学检查与病理学检查紧密结合。随着免疫表型及分子病理等检测技术的进步,此类疾病之间的鉴别诊断正逐渐清晰。本文就眼附属器淋巴组织增生性疾病进行系统性描述,并重点探讨该类疾病的病理鉴别诊断。

企业内部控制信息披露动机与披露质量的研究综述

内部控制信息披露是完善公司治理、提高管理效率的重要举措,也是近年来研究的热点。随着《企业内部控制评价指引》等规定的出台实施,内部控制信息披露质量如何评价,如何提升逐渐成为研究热点。本文以2010~2015年发表在《审计研究》、《会计研究》等期刊的相关文章为依据,从内部控制信息披露质量、内部控制信息披露动机及内部控制审计等方面,疏理了国内学者对上市公司内部控制信息披露质量的研究,总结了近年来的研究成果。

甲状腺相关眼病严重度分级和分期现状及存在的问题

甲状腺相关眼病(TAO)是成人常见的眼眶疾病,可导致一系列眼部症状及体征,严重影响患者的视觉健康和生活质量。准确把握疾病病程进展、客观评价其严重程度和活动性对制定合理的治疗方案及改善患者的预后至关重要。TAO的分级分期方法在不断改进,在对眼病的主观症状和体征的描述性评价中,国际上先后提出甲状腺相关眼征分级(NOSPECS)、临床活动度评分(CAS)、VISA及EUGOGO四大分级分期系统,各系统之间既有相同之处,也有各自的侧重点。而近年来,随着科技的飞速发展,影像技术及实验室检查等客观评价方法对TAO的分级分期起到了不可忽视的作用。其中,眼眶CT和MRI的应用使得对疾病的定量分析取得重大突破。TAO分级分期方法的不断总结,为TAO病情判断、治疗方案选择和疗效预测提供参考和指导。

历史学科坚持发展马克思主义社会科学方法论意义研究

卡尔?马克思作为伟大的历史学家,他提出了人类是从原始社会、奴隶制社会发展到封建社会再发展成资本主义社会和社会主义社会,最终人类社会的必然归宿是共产主义社会的这一伟大历史发展方法论。马克思主义社会科学方法论是科学的、实践的理论,为人类正确的认识历史、研究历史提供了科学的方法论指导,并且广泛的应用于各个学科领域内。历史学作为一个鉴以往、知来者的学科,它以人类社会历史发展历程及其发展规律作为研究对象,力图发现和总结其中的经验和教训,为当今人类的生存发展和社会生活提供种种借鉴。所以历史学更需要以马克思主义社会科学方法论中关于研究社会系统的四大原则作为指导,从而为人们解决人生和社会发展问题作出正确的指引。

Wi-Fi室内定位技术的发展与应用

随着室外定位技术的飞速发展,人们对于室内定位技术的需求越发迫切,Wi-Fi技术的出现可谓是恰到好处。本文首先对Wi-Fi室内定位技术做了详细介绍;然后对室内定位技术分支中的Wi-Fi室内定位技术的国内外研究现状进行了分析与总结,并说明其主要运用的技术和在生活中的一些普遍应用;最后阐述了Wi-Fi室内定位技术的优缺点。

创新引领,源自上海:全球首创的葡萄糖激酶激活剂口服药物

华领医药成功研发全球首创新药葡萄糖激酶激活剂(GKA)华堂宁®实现了从创新概念转化为创新产品的重大研发突破,也为中国开发全球首创新药探索出一条自主研发的可行路径,华堂宁®的上市获批标志着中国创新药产业进入新的发展阶段。2022年9月30日,华领医药技术(上海)有限公司(以下简称“华领医药”)研发的全球首创(first-in-class)新药葡萄糖激酶激活剂(GKA)华堂宁®(多格列艾汀片,dorzagliatin)获得中国国家药品监督管理局(NMPA)的上市批准。

甲状腺相关眼病403例临床分析

目的总结甲状腺相关眼病（TAO）的临床特征以及眼部病变发生发展的影响因素。方法回顾性系列病例研究。收集四川大学华西医院眼科2009年11月至2012年6月诊治的403例甲状腺相关眼病患者的临床资料，包括眼部检查、影像学检查及甲状腺功能测定情况等。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，对影响因素采用多因素logistic回归分析。结果TAO多发于40岁以上人群，性别之间差异无统计学意义（X2=0．133，P=0．670），以双眼患病多见。本组中甲状腺功能异常303例，甲状腺机能亢进289例。甲状腺机能亢进患者行I_131治疗62例，之后51例（82．26％）发生甲状腺功能减退，其中64．71％患者出现眼征或症状加重。甲状腺功能异常患者TAO严重程度2级以上（67．66％）以及CAS评分（即临床活动性评分标准）4分以上者（40．29％）均较甲状腺功能正常组严重度2级以上（37．00％）及活动度4分以上者（21．32％）高。33．75％患者以眼睑水肿为就诊原因；78．41％患者出现眼睑肿胀，75．93％上睑挛缩及83．37％上睑迟落，10．42％患者睑裂闭合不全，49．38％眼球运动受限，9．43％角膜受累；CT显示直肌受累频率依次为下内上外直肌。在83例吸烟者（男女比例为27：1）中有56例（67．47％）TAO严重度在4级以上。结论对于甲状腺功能异常的患者，TAO的严重程度与甲状腺的功能控制状况有关，I_131治疗甲状腺功能亢进后出现甲状腺功能减退与眼病的加重有关，吸烟与眼病严重度有一定关系。

晕车贴致单侧瞳孔散大二例

例1．女，18岁。因患近视来我院眼科门诊检查。患者近视5年，未有眼部不适症状，既往无特殊。就诊时笔者发现双眼瞳孔不等大，视力：右眼0．5，矫正1．0；左眼0．6，矫正1．0。眼压：右眼15．3mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼16．1mmHg。前房中深，虹膜纹理清。暗室检查：右侧瞳孔圆，直径约6mm，直接、间接对光反射消失和近反射迟钝；左侧瞳孔圆，直径3mm，直接、间接对光反射及近反射灵敏。0．05％毛果芸香碱滴双眼，10min／次，3次后，右眼瞳孔稍缩小直径约5mm，光反射仍迟钝，左眼无变化。双眼运动功能，眼底检查及VEP均无异常。未有全身系统疾病史，遂嘱患者神经内科就诊排除神经系统疾病。暂定诊断为单侧瞳孔散大待诊（Adie瞳孔可能），门诊随诊。

IGF-1R与TSHR在甲状腺相关眼病眼眶脂肪组织中作用

目的研究眼眶脂肪组织中IGF-1、IGF-1R与TSHR在TAO眼眶脂肪组织中的存在及定位。方法临床病例对照研究。对2009年8月至2014年2月在华西医院眼科就诊的TAO患者分为病例组，而非TAO为对照组。病例组：收集35例TAO患者行眼眶减压术后的眼眶脂肪组织；对照组：33例眼眶良性肿瘤或眶脂肪脱垂患者的眶脂肪组织。标本固定后行免疫组织化学染色，检测眼眶脂肪组织中IGF-1，IGF-1R，TSHR二三种因子的表达情况。结果IGF-1着染于脂肪细胞膜和细胞质，在TAO组主要为深褐色强阳性着染，强阳性率占75％，对照组染色主要为浅棕色弱阳性，强阳性率为50．0％；IGF-1R在细胞核中明显染色，TAO组呈深褐色强阳性，占76％，对照组主要为浅棕色弱阳性或阴性，强阳性率为42．8％；TSHR淡染于细胞膜。两组的染色阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对比TSHR在本组TAO眶脂肪组织中表达不明显，而IGF-1及IGF-1R的表达强于正常，提示后两者可能与TAO眼眶脂肪组织的病理性增生有关。

IGF-1受体与甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病（TAO）的病因学一直令人困惑并且存在各种争论，在甲亢型Graves病中TSHR与刺激型抗TSHR抗体（TRAb）相互作用引起的自身免疫已被证实，但在TAO的发展过程中TSHR信号通路机制以及细胞表面其他受体的参与证据还未确定。现普遍认为IGF-1R是TAO的另一自身抗原，GD患者眼眶成纤维细胞以及T、B淋巴细胞表面IGF-1R的表达增多，后者可能与TSHR形成功能复合体，共同在TSHR激活后的信号传导中起作用；而TRAb能诱导TAO未分化的眼眶成纤维细胞合成分泌透明质酸（HA），此过程可通过抑制IGF-1R来阻断。总之，根据现有的证据，在TAO的发病机制中TSHR与IGF-1R被认为是“合作伙伴”。现就TAO中IGF-1R的研究现状做一综述。

2170例眼外肌受累甲状腺相关眼病的临床分析

目的探讨眼外肌受累甲状腺相关眼病(TAO)的临床特征。方法收集2009年9月–2020年1月在四川大学华西医院眼眶病专科门诊就诊,经CT和/或MRI证实眼外肌受累的2170例TAO患者的病例资料,回顾性分析其一般情况、病史、临床表现及影像学特征。结果2170例TAO患者中,男性932例,女性1238例;年龄6~85岁,平均(46.95±13.06)岁。甲状腺功能亢进1684例(77.60%);甲状腺癌13例(0.59%);甲状腺功能减退80例(3.69%);甲状腺功能正常393例(18.11%)。眼球突出(55.25%)和复视(33.09%)是主要的就诊原因,眼球运动受限(83.46%)是最常见的体征。122例患者无眼睑征,仅眼外肌受累,平均年龄为(53.24±13.07)岁。2170例TAO患者共有3799只眼眼外肌受累,单眼541例,双眼1629例;单条眼肌受累1204眼(31.69%),多条眼肌受累2595眼(68.31%)。眼外肌受累频率由高到低依次为下、上、内、外直肌。行MRI增强扫描的1014例患者中,71.99%显示为活动期;临床活动性评分(CAS)为非活动期的775例患者,有69.03%在MRI上显示为活动期。结论眼外肌受累TAO患者有其特异的临床表现,CT、MRI均能用于眼外肌受累的辅助诊断。MRI可以评估眼外肌的病变阶段,而且比CAS更敏感。

儿童眼眶恶性横纹肌样瘤1例报告

患儿,女,1岁9月,因'发现右眼前突2月余'入院。查体一般情况良好。专科查体:右眼球突出,双眼前节未见明显异常。术前眼眶CT平扫结果见图1。术前诊断:右眼眶占位。择期在全麻下行'右眼眶外壁切开+眶内肿物切除术',肿物标本见图2。术后病理诊断:肾外横纹肌样瘤。嘱患儿术后至小儿肿瘤科治疗、随访,但未遵医嘱。

冠状病毒与眼部传染风险

冠状病毒是可感染人类的一类常见呼吸道病毒,已知其是通过飞沫和密切接触在人与人之间传播。近期在世界范围内流行的2019新型冠状病毒(2019-nCoV)已造成数以千万人感染,在部分临床确诊患者的结膜分泌物和泪液中发现了2019-nCoV。本文就冠状病毒在眼表传染的解剖基础、其受体在眼部的表达特征、临床前动物研究结果以及患者临床表现,对文献进行总结和分析,以探讨眼部作为传播途径的可能性,同时提出眼部防护的思考和建议,以供眼科医师在临床工作中参考。

眼部迷芽瘤的研究进展

眼部迷芽瘤是由异位生长的一些正常结构的组织构成,发病机制尚未明确,组织病理学显示为夹杂着表皮附件、平滑肌细胞、成熟脂肪组织、泪腺、淋巴结、骨骼肌纤维、软骨和骨等致密结缔组织。因其临床罕见,现有文献大部分为个案报道,临床表现常缺乏特异性,需与其他眼部肿物鉴别,是否手术切除取决于眼部症状、对外观的影响和临床确诊的需要。本文对眼部迷芽瘤的流行病学、病因及发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断以及治疗方面的研究进展进行综述。