规范预算管理 强化财政监督——关于加强行政事业单位预算编制及执行的调研报告

实施全面规范、公开透明的预算制度是我国全面深化改革的一项重要内容。结合河南省财政厅省直部门预决算及账表一致性的检查工作,笔者深入现场进行实地调研,从预算单位预算编制、预算执行、国库集中收付等方面入手分析存在的问题、原因并提出相应意见及建议,旨在提高单位预算编制及执行管理水平,深化相关制度改革,完善外部监管机制,实现政府会计的可持续发展。

我国对国际大宗原材料定价权缺失的原因与对策

2004年的“大豆风波”、“石油暗战”和2005年的“铁矿石事件”说明我国在国际大宗原材料购买过程中还存在着国际商品定价权的缺失现象。定价权缺失既有对国际游戏规则不熟悉、市场信息不对称、国内市场缺乏权威的基准价格等内部因素,也有发达国家主导大宗原材料的定价权等外部因素。在此基础上,提出了完善政府职能、加快期货市场建设、建立大宗原材料采购的安全保障机制、建立信息披露机制、加强行业协会作用等对策,积极参与国际竞争,增强在国际大宗原材料定价中的话语权。

财政监督存在的问题分析与思考

近年来,财政监督在规范被查单位的财政财务行为,维护财经秩序中发挥了重要作用。通过对相关单位开展检查,笔者发现在财政监督工作实践中还存在着许多问题,其中主要表现在：人力物力投入大、财政效果不显著、对预算执行关注不够,基本上没有涉及预算编制和执行环节,尚未形成健全有效的日常监督机制等。

重症肌无力的外科治疗(附56例报道)

重症肌无力是一种自身免疫性疾病。内科治疗方法颇多,但疗效欠佳。自1936年Blaock对一侧胸腺肿瘤合并重症肌无力患者施行胸腺及肿瘤切除获得满意治愈后,国际上对此进行了争论。直到1973年这一治疗方法才又有进展。目前我国大组的外科治疗病例尚不多见。我科自1981年至今对重症肌无力进行外科治疗研究。现将1988年至1999年12月一组56例报道如下。

小切口经胸膜外一次切除哑铃形肿瘤

哑铃形肿瘤约占椎管内肿瘤的5.7%～14.2%,以神经鞘瘤居多,占90%,其次为脊膜瘤、骨软骨瘤等.该类肿瘤手术难度较大,尤其是颈胸段椎管哑铃形肿瘤常需行二期手术方能全部切除.我院自1998年3月至2000年11月采用T形切口一次切除椎管内哑铃形肿瘤6例,疗效满意,术后CT及MRI显示无肿瘤组织残留,现报告如下.

公共交通PPP模式探究——以洛阳公交民营化改制为例

伴随我国城市化进程的加快,城市公交事业所提供的公交产品和公交服务已不能满足城市经济发展和城市居民的需求,其改革势在必行。城市公交事业作为公用事业的重要领域,是城市交通的主力军、城市经济发展的动脉、城市服务的窗口,为城市居民提供方便、快捷、准点、安全、舒适、经济的乘车服务,具有极强的社会公益性。本文以洛阳公交民营化为例,查找其改制过程中和改制后管理经营中出现的问题,分析其改制失败的原因,最后就PPP模式城市公交运营进行探讨,提出建立科学的理念、选择适宜的模式、加强管理和完善机制等建议。

重症肌无力术后早期危象的预测因素

重症肌无力（MG）最严重的临床表现即病变累及呼吸肌引起的肌无力危象。肌无力危象致死率高，需给予机械通气等呼吸支持治疗及重症监护。目前，在MG的综合治疗方案中，胸腺切除术仍占有重要地位。胸腺切除术的远期疗效及预后影响因素、肌无力危象的诱发因素多为之前研究关注热点。但对胸腺切除术后肌无力危象预测因素的分析却报道较少，且争论较大。本研究回顾性分析2002年7月至2012年7月在我科行胸腺切除术的MG患者的临床资料，以探索影响术后肌无力危象发生的危险因素，为临床工作中防治术后肌无力危象提供依据。

横断胸骨第2肋间小切口与胸骨正中切口行胸腺切除治疗重症肌无力的对比研究

目的比较横断胸骨第2肋间与胸骨正中切口行胸腺切除治疗重症肌无力的手术效果,以合理选择手术方式。方法回顾性分析1989年6月～2007年5月行胸腺切除术治疗633例重症肌无力患者的临床资料,根据不同的手术切口将其分为横断胸骨组(1989年6月～2007年5月,568例)和正中切口组(1989年6月～1996年5月,65例)。采用独立样本t检验分析手术时间、术中出血量、术后引流量、住院费用、术后住院时间等指标,采用χ2检验分析手术并发症、肌无力危象发生率。结果与正中切口组相比,横断胸骨组手术时间短[(71.1±14.4)min vs(110.0±11.7)min,t=8.829,P=0.000],术中出血量少[(56.4±15.7)ml vs(100.1±11.3)ml,t=9.406,P=0.000],胸腔引流时间短[(1.7±0.4)d vs(3.1±0.6)d,t=8.463,P=0.000],引流量少[(87.6±23.9)ml vs(99.9±11.2)ml,t=2.213,P=0.033],住院费用低[(11833.0±2167.2)元vs(15333.0±4141.4)元,t=2.594,P=0.017],术后住院时间短[(8.6±1.1)d vs(12.2±3.0)d,t=4.503,P=0.000],手术切口短[(7.9±1.2)cm vs(17.3±4.8)cm,t=7.911,P=0.000],切口感染发生率低[0%(0/568)vs 6.2%(4/65),P=0.000],胸骨裂开发生率低[0%(0/568)vs 7.7%(5/65),P=0.000],肺部感染发生率低[0%(0/568)vs 3.1%(2/65),P=0.010],手术后住院期间肌无力危象发生率低[8.8%(50/568)vs 16.9%(11/65),χ2=4.417,P=0.036]。2组术后第1年、第2年、第3年完全缓解率差异无显著性[21.8%(52/238)vs 19.5%(8/41),χ2=0.113,P=0.737;28.2%(67/238)vs 26.8%(11/41),χ2=0.030,P=0.862;31.9%(76/238)vs 31.7%(13/41),χ2=0.001,P=0.977]。结论横断胸骨第2肋间切口胸腺切除术治疗重症肌无力安全性好,手术时间短,创伤小,术中出血量少,胸腔引流和住院时间短,住院费用低,能降低术后肌无力危象和手术并发症的发生率,美观,而且横断胸骨组能取得正中切口组手术同样理想的治疗效果,值得临床推广。

门诊治疗小儿急性脓胸26例报告

上世纪80年代,患者普遍存在住院难的问题.脓胸患者这一现象更为突出,小医院推给大医院,内科推给外科,许多患者得不到及时治疗.尤其小儿脓胸患者,如不及时治疗,全身中毒症状严重,高烧不能饮食,全身消耗,甚至严重影响呼吸、循环功能,影响免疫功能.鉴于这一情况,作者于1982年开展门诊治疗26例小儿急性脓胸(资料完整)体会和经验.报告如下.

趋化因子CXCL13在胸腺瘤合并重症肌无力发病中的作用

目的探讨趋化因子CXCL13在胸腺瘤合并重症肌无力患者发病中的作用。方法收集郑州大学第一附属医院胸外科胸腺瘤合并重症肌无力患者以及单纯胸腺瘤患者(不合并有重症肌无力及其他自身免疫性疾病)治疗前和胸腺瘤切除治疗2个月后及健康体检者的血液标本各50份,ELISA法检测血清中CXCL13的水平,RT-PCR半定量法检测各组胸腺瘤组织中的mRNA水平,采用SPSS17.0进行统计学分析,各组间比较采用单因素方差分析。结果 50份胸腺瘤合并重症肌无力患者血清中的CXCL13浓度明显高于对照组(P<0.05),在接受胸腺切除手术2个月后,患者血清中CXCL13浓度较治疗前下降(P<0.05),胸腺瘤合并重症肌无力患者的胸腺瘤组织中CXCL13 mRNA的表达水平高于单纯胸腺瘤患者的胸腺瘤组织(P<0.05)。结论胸腺瘤伴重症肌无力组与单纯胸腺瘤组血清CXCL13水平和瘤体mRNA水平显著差异,提示CXCL13在胸腺瘤伴重症肌无力患者的发病中有重要意义。

兔移植肺组织中Ⅱ型肺泡上皮细胞胀亡检测

目的:探讨兔移植肺组织中是否发生Ⅱ型肺泡上皮细胞胀亡现象及其可能的生物学意义。方法:26对大耳白兔进行左侧单肺移植,另分别选6只大耳白兔作缺血再灌注损伤的阴性对照和不做任何处理的空白对照,利用透射电镜及病理学等技术,检测移植肺组织中Ⅱ型肺泡上皮的胀亡现象、MDA含量及SOD活力,分析细胞胀亡在肺移植中可能的生物学作用。结果:移植肺组织中主要是Ⅱ型肺泡上皮细胞发生胀亡,Ⅱ型上皮细胞胀亡的发生与MDA、SOD有关;与健侧肺、阴性对照及空白对照肺相比,移植肺发生较强的排斥反应,且组织中存在更多的胀亡细胞。结论:兔肺移植排斥反应中主要是Ⅱ型肺泡上皮细胞发生胀亡,Ⅱ型肺泡上皮细胞胀亡可能在肺移植排斥反应中起重要作用。

胸部术后下肢深静脉血栓形成多因素分析及治疗体会

目的:探讨接受胸部手术后患者下肢静脉血栓形成的危险因素及早期预防措施。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院胸外科2012年1月至2012年6月行胸部手术94例患者的临床资料,对其性别、年龄、术前是否合并内科疾病、病理结果、手术时间、手术方式、输血、卧床时间、术后肺部感染等进行多因素Logistic回归分析,并观察治疗效果。结果:术后出现下肢深静脉血栓27例,血栓的发生与年龄、病理结果、手术时间、术后肺部感染有关。结论:高龄、恶性肿瘤、手术时间长、术后肺部感染均是术后发生下肢静脉血栓形成的独立危险因素,在"预防窗口期"采取综合措施效果好。

袖式肺叶切除术治疗中央型支气管肺癌

目的研究袖式肺叶切除术治疗肺癌的疗效。方法回顾分析14例袖式肺叶切除治疗中央型肺癌患者的临床资料及手术方法。结果 14例患者有5例术后排痰不畅,需行气管镜吸痰,1例出现肺部感染,14例患院期(?)间无吻合口出血、瘘发生,未发生肺不张,均顺利痊愈出院。术后随访至今无死亡,但1例发生骨骼转移。(?)采用肺叶袖式切除,使某些病程较晚、心肺功能低下的患者获得手术机会,既可较彻底切除肿瘤组织,又最大(?)留肺功能,提高了患者的生活质量,扩大了手术适应证,疗效满意。

食管粘膜延长行食管胃吻合术800例

食管粘膜延长行食管胃吻合术８００例杨栋，赵文增，赵松，王铁栓，张水兰，怀仁林，刘肾修（河南医科大学第一附属医院胸心外科郑州４５００５２河南医科大学第二附属医院胸心外科郑州４５０００３郑州市第五人民医院胸心外科郑州４５０００３）关键词食管；粘膜延长；食...