常规体检中健康人群心电图平板运动试验分析

目的观察分析单位常规体检者中,体检结果无异常,无心脏病史的志愿者的心电图平板运动试验的变化。方法随机选取466名作为研究对象。按照Bruce方案行亚极量平板运动试验,其中完成者465名。结果所有465名中结果阳性者34名(7.3%),可疑阳性28名(6.0%),阴性403名(86.7%)。其中男208名中结果阳性15名(7.2%),可疑阳性8名(3.8%),阴性185名(88.9%);女257名中结果阳性19名(7.4%),可疑阳性20名(7.8%),阴性218名(84.5%)。随年龄增加阳性率随之增高,男女性别比较,差异无统计学意义,不同年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床健康人群中,虽然常规体检没有异常发现,运动试验仍然能从中检出阳性、可疑阳性病例,提示其存在罹患心血管疾病的风险。

心电图运动试验中QT离散度的研究

目的：探讨运动诱发心肌缺血与QT离散度（QTd)的关系。方法：比较41例运动中出现缺血型ST做出下移2mm患者和48例对照组运动前后QTd、QTcd和QTdr的改变。结果：运动前缺血组与对照组三项指标无显著性差异（缺血组QTd37.56±13.92,QTcd44.32±16.56,QTdr5.27±2.09；对照组QTd33.85±11.95,QTcd40.72±14.82,QTdr4.9±1.76,P＞0.05)，运动后缺血组与对照组有极显著性差异（缺血组QTd5.58±15.99,QTcd66.24±19.47,QTdr8.57±2.55；对照组QTd29.17±10.28,QTcd40.54±14.64,QTdr5.64±2.1,P＜0.001)。缺血组出现心绞痛者和无心绞痛者运动前后三项指标比较均无显著性差异。结论：运动试验应用QTd、QTdr是冠心病心肌缺血负荷试验有价值的指标。

3°房室传导阻滞交接区逸搏心律合并交替性左束支逆文克白右束支文克白现象一例

３°房室传导阻滞交接区逸搏心律合并交替性左束支逆文克白右束支文克白现象一例王铁锚，吴杰，陆再英３°房室传导阻滞，伴自发的交替性左、右束支文克白现象实属罕见。现报告如下：患者女性，６５岁，高血压病史十余年。近因胸闷、心慌就诊。查体；血压１９５／９０ｍｍ...

急性脑卒中患者异常宽大T波心电图的临床意义探讨

目的探讨急性脑卒中患者心电图异常宽大T波的发生情况及临床意义。方法依据心电图纳入标准,从2 580例急性脑卒中患者中筛选出53例为宽大T波组,2 527例为非宽大T波组,统计头部CT或MRI、DWI检查结果,肌钙蛋白(cTnT)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、电解质、超声心动图、临床转归等临床指标。结果 2 580例急性脑卒中病例的异常宽大T波发生率为2.05%,其中546例蛛网膜下腔出血患者发生率为6.59%,724例脑出血患者发生率为1.24%,1 310例脑梗死患者发生率为0.61%。cTnT、CK-MB增高在宽大T波组的发生率分别为92.45%、86.79%,非宽大T波组分别为11.20%、10.00%,组间差异有统计学意义(均P<0.01)。宽大T波组与非宽大T波组的住院病死率分别为22.64%、4.50%(P<0.01),女性宽大T波多于男性。结论异常宽大T波多发生于蛛网膜下腔出血患者,颅内压显著增高、儿茶酚胺性心肌损害程度较重可能是引起异常宽大T波的主要原因,异常宽大T波可在一度程度上反映卒中患者的病情严重性。

不同剂型硝苯吡啶对高血压病患者心率变异性的影响

目的 在比较常规剂型 (CF)与控释剂型 (GITS)硝苯吡啶 (N)降压效果的基础上 ,以心率变异性 (HRV)为观察指标 ,评价两者对高血压病患者自主神经功能的影响。方法 高血压病患者 2 5例 ,采取自身对照方式 ,先后服用N CF与N GITS各四周 ,监测血压波动 ;于第四周、第八周末分别行Holter检查及HRV分析。观察降压效果 ,在两种药物间比较 2 4小时HRV变化 ,同时比较服用某种药物后不同时段的 5分钟HRV变化 (第Ⅰ时段 5 :30AM～ 5 :35AM ,第Ⅱ时段 10 :0 0AM～ 10 :0 5AM )。结果 N GITS使SBP、DBP下降的绝对值 (32 .0 0± 2 3.97,19.2 5± 10 5 5 ,mmHg)明显大于N CF(2 4 .5 0± 2 4 .5 4 ,15 .0 0± 9.73,mmHg ,P <0 0 0 1) ;服用N GITS后的 2 4小时RMSSD与PNN50 (2 5 .70± 9.5 1,5 .33± 5 .0 7)明显大于服用N CF后 (2 2 .2 2± 10 5 2 ,3.4 0± 3.4 1,P <0 0 5 ) ,5分钟HRV中第Ⅱ时段的TP、LFn与LF/HF均大于第Ⅰ时段 (814 .5 7± 5 70 71vs371.6 3± 336 .5 0 ,6 6 .84± 2 4 .72vs5 0 16± 2 3.83,4 .6 6± 4 .88vs 2 .0 1± 3.11,P <0 0 5 ) ,且HRV仍有昼夜节律性 ;服用N CF后第Ⅰ时段的LFn大于第Ⅱ时段 (6 7.88±14 .6 5vs5 4 .12± 2 1.85 ,P <0 0 5 ) ,第Ⅱ时段的TP大于第Ⅰ时段 (15 14 .30?

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心肌缺血及心律失常的关系

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与心肌缺血及心律失常的关系。方法:应用多导睡眠图监测系统(PSG)行至少7h睡眠呼吸监测,长程心电图(Holter)同步记录心电动态变化。结果:OSAHS组心肌缺血及心律失常的发生率明显高于对照组(P<0.05),病情分度越重者,其心肌缺血及心律失常的发生率也越高。结论:OSAHS与心肌缺血及心律失常关系密切,是导致心血管疾病及增加心血管意外的重要危险因素。

难治性肾病综合征典型病例的临床决策

难治性肾病综合征在肾内科临床实践中并不少见,其主要治疗是联合应用激素和细胞毒药物(如环磷酰胺、环孢素等)。少数患者,经以上联合治疗后仍不能达到临床缓解。而对于这些患者,长期使用激素及细胞毒药物不仅不能取得满意的效果,而且可能出现严重感染等并发症,甚至危及患者的生命,故在临床中应权衡利弊进行治疗决策。

慢频率心房扑动1∶1传导合并室内双支阻滞一例

患者室间隔缺损修补术后5年来频发心悸、胸闷,心电图示宽QRS波心动过速,慢频率心房扑动(1∶1)^(4∶1)传导,非典型形态的完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞。心房扑动1∶1传导时,心室率206次/min,QRS波时间0.16 s,V1导联qR型,R波顶端宽顿呈双峰状,V5、V6导联R/S<1,无人区电轴,丑征阳性,Vi/Vt<1,易误诊为室性心动过速;房室传导比例减慢时,因心房率<240次/min,易误诊为房性心动过速,应注意鉴别。

快速型房性心律失常伴左侧旁路合并右束支传导阻滞2例

患者男性，57岁，活动后气促1周，加重1d入院。入院体检：脉搏150次/min，呼吸22次/min，血压138/79mmHg，体温36.8℃，心率150次/min，心音低顿，未闻及明显杂音，双下肺可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。超声心动图示右心增大，左心房增大，左心室收缩功能减低，二尖瓣中度关闭不全，微量心包积液。CT肺动脉血管成像提示肺栓塞可能，双侧胸腔积液，双下肺感染，主动脉弓管壁钙化。入院心电图示宽QRS波群心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF上疑似心房扑动波，立即记录食管导联心电图（图1）：心房率332次/min，为心房扑动房室呈2∶1传导。QRS波群呈类右束支传导阻滞图形，时间0.14s，R-R间期规则，频率166次/min，V1～V4均呈R型，无S波，V5、V6S波宽钝。心电图诊断：心房扑动伴快速心室率，房室呈2∶1传导，完全性右束支传导阻滞。

旅店业茶杯消毒检验的效果分析

旅业的茶具卫生,是旅业卫生的一个重要组成部分,我们从1999年开始对旅业单位的茶具进行抽检,从2001年开始在所管辖的旅业单位中推广使用远红外线消毒柜消毒茶具,现将各年抽检结果分析如下：

聚合氯化铝除自来水中氟效果评价

为满足城乡供水需求，缓解城市供水不足，白山市于1993年投资兴建二水源，但由于二水源靠近浑江发电厂排灰坝，里面储满电厂煤灰水泥浆，使水源水质受到污染，主要表现为水中氟化物含量超标。自山市自来水公司采用聚合氯化铝进行除氟，现将效果报告如下：

X综合征与冠心病心率变异性的对比分析

为比较X综合征和冠心病患者心率变异性指标的异同 ,探讨X综合征自主神经变化的临床意义 ,选择X综合征患者、冠心病患者、正常对照各 12例 ,测定了时域和频域指标 ,分析X综合征的心率变异参数 ,并与冠心病和正常对照组进行对比。结果表明 ,X综合征组和冠心病组各时段心率变异指标均低于对照组 ,X综合征与冠心病对比 ,夜晚RMSSD、清晨LF/HF和VLF差异有显著性 (P <0 .0 5 )。提示X综合征患者存在心血管自主神经系统调节功能紊乱现象 ,以交感神经活动占优势 ;心率变异分析可作为观察X综合征自主神经变化和指导临床治疗的指标。

由蜡样芽孢杆菌污染米饭引起的集体中毒1起

2009年8月13日,白山市高级技术职业学校,发生1起因食用掺有剩余米饭而引起的食物中毒,主要症状：恶心、呕吐、头晕、腹痛,根据流行病学调查,临床表现,实验室检验结果分析,认为这是1起由蜡样芽胞杆菌引起食物中毒。现报告如下。中毒发生经过2009年8月13日中午,白山市疾控中心接到矿业总医院疫情报告。

73例心脏X综合征患者危险因素分析

目的:探讨心脏X综合征(CSX)的常见危险因素。方法:回顾性调查73例CSX患者设为CSX组;60例冠心病患者即冠心病组和80例健康体检者即对照组,检测其血中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、同型半胱氨酸(HCY)及血尿酸浓度等,并分析上述指标与CSX的相关性。结果:CSX组与冠心病组血NLR、RDW、HCY及血尿酸水平明显高于健康对照组(均P<0.05)。NLR、RDW、HCY、尿酸是CSX的危险因素,血钙是CSX的保护因素(OR5=0.001,P5=0.003)。结论:血NLR、RDW、HCY、尿酸是CSX的独立危险因素;血钙是CSX的保护因素。

心电图在诊断急性大面积肺栓塞中的应用附1例临床报道

急性肺栓塞是由于来自静脉系或右心的血栓栓子进入肺动脉导致肺动脉主干或其分支阻塞而引起肺循环障碍的一种综合征，是临床急症，患者可冈急性右心力衰竭及心源性休克死亡。我们在临床工作中遇到1例急性大面积肺栓塞，现报道如下。

48例异常宽大T波心电图的临床意义分析

目的:探讨异常宽大T波的疾病谱、产生机制和临床意义。方法:分析86 007例住院患者的12导联心电图,从中筛选出心电图T波时间>250 ms并且形态异常宽大的48例,统计其疾病谱以及肌钙蛋白、心肌酶谱、NT-proBNP、D-二聚体、电解质、血红蛋白、超声心动图等相关指标。结果:异常宽大T波的发生率为0.05%。疾病谱显示:脑血管意外、严重感染、肺血栓栓塞、多器官功能衰竭等疾病占79%,女性多于男性,脑血管意外组中宽大直立T波与宽大倒置T波发生例数相似。结论:异常宽大T波可见于多种重症疾病;交感神经兴奋性异常增高,儿茶酚胺性心肌损害可能是发生宽大T波的主要机制;宽大直立T波与宽大倒置T波具有同等的临床意义。

预激综合征合并心房颤动伴晕厥1例

患者,男,48岁。2015年6月10日14时在工地劳动时突感心慌,心跳加快,伴头昏,一过性晕厥。有时感剑突下闷痛,持续十几个小时后症状稍缓解,于外院就诊,查心电图：室性心动过速？为进一步诊治转入湖北省宜昌市三峡大学仁和医院。体检：HR189次/min,节律不齐,R 20次/min,BP 98/72 mmHg,P79次/min,神志清楚,心音有力,未闻及病理性杂音。既往有＂癫痫＂、＂十二指肠溃疡＂病史,