复发性先天性眼睑下垂的手术治疗

目的探讨治疗复发性先天性眼睑下垂的手术方式。方法根据患者提上睑肌肌力大小、前次手术的方式,并结合术中具体情况,选择提上睑肌缩短、额肌瓣悬吊、异体阔筋膜悬吊等不同术式,治疗复发性先天性上睑下垂24例31眼,观察治疗效果。结果22例患者术后上睑形态、功能良好,2例上睑形态、功能改善。结论提上睑肌肌力大小是选择治疗复发性先天性眼睑下垂的手术方式的主要依据。

全视网膜光凝时不同区域顺序对黄斑水肿影响的研究

目的利用光学相干断层扫描仪(OCT)探讨糖尿病性视网膜病变(DR)患者按不同区域顺序行全视网膜光凝(PRP)对黄斑水肿的影响程度。方法选择重度非增殖性糖尿病性视网膜病变(NPDR)伴糖尿病黄斑水肿(DME)患者共53例(102眼),分成3组,各34眼。A组:光凝顺序从后极部→中周部→周边部;B组:光凝顺序从中周部→周边部→后极部;C组:光凝顺序从周边部→中周部→后极部。均用多波长氪激光仪行PRP,研究不同区域光凝顺序对黄斑水肿的影响程度。结果 3组间术后1、6个月视力提高程度差异无统计学意义(>0.05);3组术后1、6个月黄斑区视网膜厚度较术前轻度增加,差异均有统计学意义(均<0.05),但3组间差异均无统计学意义(均>0.05)。结论不同区域的光凝顺序对黄斑水肿的影响程度并不明显,OCT是观察DR激光手术前后黄斑水肿的一种有效、敏感的检查方法。

眶底Medpor填充矫正HA眼座植入术后的残余上眶区凹陷临床观察

目的探讨采用高密度多孔聚乙烯(Medpor)眶底骨膜下填充治疗HA眼座植入术后残余上眶区凹陷的临床效果以及安全性。方法对21例(21只眼)HA眼座植入术后残余上眶区凹陷的患者采取在眶底骨膜下填充Medpor板块的手术进行矫正。结果 21例患者均获得满意疗效。随访3-14个月,上眶区饱满与健眼基本对称,植入的Medpor无暴露、感染、排斥现象。结论 Medpor是一种良好的骨替代材料,明显优于其它材料。用 Medpor眶底填充矫正HA眼座植入术后的上眶区凹陷是一种安全、简便、有效的方法。

青光眼家兔及临床青光眼患者的房水与血浆心钠素水平研究

目的 为明确心钠素是否直接参与眼压的局部体液调节 ,并探讨房水中心钠素的来源。方法 对16例青光眼患者及 15只家兔青光眼模型用放射免疫方法进行房水和血浆心钠素含量的测定。结果 家兔 30眼房水心钠素平均含量 ,正常眼压时为 4 8 6 9± 2 1 5 3pg/ml,高眼压 2小时为 6 9 5 4± 32 98pg/ml,两者比较有显著差异(P <0 0 1) ;高眼压 4小时为 15 5 72± 72 34pg/ml,与正常眼压时比较差异显著 (P <0 0 1)。家兔血浆心钠素平均含量正常眼压时为 130 32± 4 7 5 4pg/ml,高眼压 2小时为 2 78 6 8± 5 4 4 4pg/ml,两者比较差异显著 (P <0 0 1) ;高眼压 4小时为 2 84 6 8± 6 3 78pg/ml,与正常眼压时比较差异显著 (P <0 0 1)。 16例青光眼患者眼压正常者房水心钠素含量为 72 31± 12 82pg/ml,而高眼压者房水心钠素含量为 180 4 4± 4 8 74pg/ml,两者比较差异显著 (P <0 0 1) ;眼压正常者血浆心钠素含量为 15 0 5 2± 4 5 0 7pg/ml,高眼压者血浆心钠素含量为 391 75± 92 37pg/ml,两者比较差异显著 (P<0 0 1)。结论 1高眼压时血浆和房水的心钠素浓度均与眼压水平呈正相关 ,心钠素直接参与眼压的局部体液调节 ;2房水中的心钠素可能来源于血浆中的心钠素。

ReSTOR人工晶状体临床观察

目的观察ReSTOR多焦折叠人工晶状体的临床效果。方法2005年10月至2006年12月间,我院开展超声乳化ReSTOR人工晶状体植入患者在排除影响术后视力的因素共62例(95只眼)作为ReSTOR观察组,并在ReSTOR标准基础上选取2006年4月至9月正视植入Alcon Acrsoft SN60ATIOL33例(48只眼)作为对照组。观察患者术后反应、主观感觉、远、近视力、脱镜率及满意度,随访时间均在2个月以上。结果二组术后反应基本相同,视觉异常出现率ReSTOR组在术后2周高于对照组(P<0.05),术后2周、6个月差异无显著性(P>0.05),术后2个月、6个月ReSTOR组裸眼远视力≥0.6者为96.83%、96.55%,≥1.0者为47.37%、45.98%,与对照组比较无明显差异(P>0.05)。术后2个月、6个月ReSTOR组裸眼近视力≥0.6者为96.87%、97.70%,≥1.0者为28.42%、29.89%,明显优于对照组6.25%、6.76%,0%、0%(P<0.001),术后满意度评分,2周、2个月、6个月ReSTOR组与对照组满意度分值比较差异均无显著性(P>0.05)。但ReSTOR组术后2周、2个月、6个月不满意/非常不满意比值分别为14.24%、5.26%、4.60%,与对照组相比术后2周与2个月比较差异有显著性(P<0.05)。视近脱镜率ReSTOR组为83.16%,对照组为10.4%,二组对照差异有极显著性(P<0.001)。结论ReSTOR人工晶状体有着较优异的光学性能,且能满足大多数人裸眼远、近视力,术后视觉异常出现率低。

囊袋不完整术眼RESTOR人工晶体植入术(附10例报告)

目的观察囊袋不完整术眼植入RESTOR人工晶体术后的疗效及并发症。方法选择5例(5眼)老年性白内障术中后囊破裂及5例(5眼)外伤性白同障合并后囊破裂的患眼,在进行良好的前段玻切后囊袋及睫状沟内植入RESTOR人工晶体。结果术后1周、2周、1个月、3个月的裸眼远/近视力分别为0.61/0.53,0.75/0.61,0.72/0.65,0.5/0.70,1周时各有1例患者出现光晕和眩光,患者满意度1周、1个月分别为2.88、2.7分,3个月术眼脱镜率(远/近)为71.4%/85.7%。结论在处理恰当的前提下囊袋不完整患者植入RESTOR人工晶体同样可以获得良好的视觉功能。

家兔正常眼压和高眼压时房水与血浆心钠素水平的实验研究

目的明确高眼压时房水和血浆中心钠素的浓度是否与眼压呈正相关，并探讨房水中心钠素的来源。方法15例家兔青光眼模型，用放射免疫方法测定房水和血浆心钠素含量。结果家兔30眼房水心钠素平均含量，正常眼压时为48.69±21.53pg／ml，高眼压Zh时为69.54±32.98pg／ml，高眼压4h时为155．72±72.34pg／ml，后者与正常眼压l时相比P＜0．01（t=5．34）；家兔血浆心钠素平均含量，正常眼压时为130.32±47.54pg/ml，高眼压2h时为278.68±54.44pg/ml,高眼压4h时为284.68±63.78p8／ml，与正常眼压时相比P＜0.01（t分别为5.41和5.48）。结论高服压时血浆和和房水的心钠素浓度与眼压呈正相关；房水中的心钠素来源于血浆中的心钠素。

雷珠单抗治疗老年人角膜新生血管的临床疗效

目的评价雷珠单抗治疗老年人角膜新生血管（CNV）的临床疗效和安全性。方法共纳入CNV老年患者40例（50只眼），以2015年1—12月的20例患者（22只眼）为观察组，给予结膜下注射雷珠单抗治疗；以2014年6—12月的20例患者（28只眼）为对照组，给予激光光凝术治疗；比较两组患者治疗前和治疗后1个月、6个月和12个月视力、CNV面积、眼压和治疗有效率，治疗后随访12个月记录患者有无复发和并发症情况。结果治疗后1个月，观察组视力测试提高1行以上者为20只眼（90．9％），明显高于对照组16只眼（57．1％）（χ^2=6．910、P=0．031）；治疗后6个月，观察组视力测试提高1行以上者为19只眼（86．3％），明显高于对照组14只眼（50．0％）（χ^2=5．866、P=0．020）；治疗后12个月，观察组视力测试提高1行以上者为19只眼（86．3％），明显高于对照组12只眼（42．9％）（χ^2=8．010、P=0．016）。观察组和对照组治疗后CNV面积均较治疗前减少，且观察组治疗后1个月、6个月和12个月CNV面积均明显小于对照组，差异均有统计学意义（t=6．109、5．291、8.330，P=0．019、0．033、0．009）。观察组和对照组治疗前后眼压变化差异无统计学意义（均P〉0．05）。观察组治疗有效率为90．9％（20／22），明显高于对照组75．0％（21／28）（χ^2=6．109、P=0．006）。术后随访12个月结果显示，对照组中有7只眼（25．0％）出现新生血管复发，明显高于观察组2只眼（9．1％）（χ^2=8．668、P=0．003）。结论结膜下注射雷珠单抗治疗老年人CNV安全有效，并发症少，可在临床上推广应用。

Ahmed青光眼阀联合丝裂霉素C治疗难治性青光眼价值探讨

难治性青光眼是指患者的眼压通过常规的滤过手术和抗青光眼药物治疗后，仍然很难控制在正常范围内的一类青光眼，包括新生血管性青光眼、发育性青光眼、无晶状体或人工晶状体性青光眼、葡萄膜炎性青光眼及行滤过手术已失败的青光眼等，是常见的致盲性疾病之一［1－2］。难治性青光眼的以往常规治疗方法疗效不理想，如小梁切除术治疗难治性青光眼成功率仅为11．00％～52．00％［3－4］。近年来我院及外院采用Ahmed青光眼阀联合丝裂霉素C（ MMC）治疗难治性青光眼取得较好的临床疗效。