弹性成像技术在非酒精性脂肪性肝病肝纤维化无创诊断中的应用进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为最常见的慢性肝病,肝纤维化与NAFLD的预后密切相关,精准评估肝纤维化至关重要。NAFLD诊断的金标准是肝穿刺活检,然而其有创性限制了临床应用。基于超声和磁共振的弹性成像技术逐渐应用于NAFLD相关纤维化诊断中,本文主要介绍两项技术的原理,比较各自优缺点以及结合人工智能技术的应用进展。

临床分离病原菌耐药性监测

以头孢硝噻吩纸片对病原菌进行β－内酰胺酶定性测定，应用Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ法进行药物敏感性试验，判定药敏结果。对４６５株送检病料分离病原菌，革兰氏阳性占１９％；革兰氏阴性占８１％，以大肠杆菌、沙门氏菌，巴氏杆菌和金黄色葡萄球菌最为常见。耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌占５０％，耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌占２６％，总产酶率为７１％。葡萄球菌对多粘菌素，头孢氨苄耐药率较低，革兰氏阴性杆菌对多粘菌素，氟喹诺酮类药物耐药率较低。大肠杆菌对氟喹诺酮类抗菌药物呈较高的耐药率。

新生大鼠高氧性肺损伤肺组织内源性谷氨酸释放的变化

目的探讨谷氨酸在新生大鼠高氧性肺损伤中的作用。方法SD新生大鼠,出生后12h内随机分为空气对照组和高氧组。高氧组维持氧浓度≥95%,分别在1,3和7d后每组处死5只大鼠,取肺脏,测定肺组织湿重/干重(W/D)比值,HE染色观察肺组织病理变化;另取小鼠,进行支气管肺泡灌洗,制备支气管肺泡灌洗液(BALF),用血细胞计数板进行白细胞计数,全自动生化分析仪测定乳酸脱氢酶(LDH)活性,Lowry法检测总蛋白含量,高效液相色谱法检测谷氨酸含量。结果与空气对照组比较,持续高氧暴露1d新生大鼠肺组织W/D比值无明显变化,暴露3和7dW/D比值明显增加。HE染色可见,持续高氧暴露3d肺泡腔内少量炎症细胞渗出,暴露7d肺泡内红细胞和炎症细胞进一步增多,肺组织结构紊乱,肺泡数量减少。持续高氧暴露1d新生大鼠BALF中LDH活性明显增加,白细胞计数和总蛋白含量无明显变化,暴露3和7dBALF中LDH活性、总蛋白含量和白细胞计数均高于空气对照组。持续高氧暴露1和3dBALF中谷氨酸含量亦明显高于空气对照组。结论高浓度氧可引起新生大鼠急性肺损伤,诱导肺组织内源性谷氨酸的释放,提示谷氨酸在高氧性肺损伤中发挥重要作用。

湖南省极低/超低出生体重儿抗生素使用多中心调查报告

目的对湖南省新生儿病房极低出生体重(VLBW)和超低出生体重(ELBW)患儿住院期间抗生素使用情况进行调查,为规范湖南省新生儿病房住院早产儿抗生素的合理应用提供临床数据。方法对湖南省24家三级医疗机构新生儿病房上报的2017年1~12月住院VLBW/ELBW患儿抗生素使用情况进行调查。结果 24家医疗机构2017年全年住院VLBW/ELBW患儿共1?442例,抗生素中位使用时间为17 d(范围:0~86 d),抗生素使用时间占住院时间的53.0%。各医疗机构抗生素使用时间占住院时间的百分比差异较大,最高达91.4%,最低为14.6%,2/3(16家)的单位超过50.0%。血及脑脊液细菌培养阳性共113例,细菌培养阳性率为7.84%,各机构细菌培养阳性率不同(0%~14.9%)。败血症常见致病菌中肺炎克雷伯杆菌检出29例(25.7%),大肠杆菌12例(10.6%),金黄色葡萄球菌3例(2.7%)。使用最多的抗生素为第三代头孢菌素类抗生素,占全部抗生素使用的41.00%;其次为青霉素类抗生素(32.10%),再次为碳青霉烯类抗生素(13.15%)。抗生素使用时间占比与出生体重Z值、出生体重与出院体重Z值的差值呈负相关(分别r_s=-0.095、-0.151,均P<0.01),与病死/放弃率呈正相关(r_s=0.196,P<0.01)。结论湖南省新生儿病房住院VLBW/ELBW患儿抗生素使用时间较长,不同医疗机构抗生素使用情况差别大。第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素使用比例较高。

新生儿重症监护病房一起肺炎克雷伯杆菌医院感染暴发临床分析

目的：探讨新生儿医院感染暴发的临床特点、原因以及预防和控制措施。方法回顾性分析新生儿重症监护病房（NICU）发生的一起肺炎克雷伯杆菌肺炎医院感染暴发事件。结果2010年9月3日至2010年10月3日期间， NICU连续发现12例痰培养肺炎克雷伯杆菌阳性患儿，最终7例确定医院感染。患儿胎龄（28.5±2.6）周（25-32周），出生体质量（941.4±309.8）g（620-1540 g），发生医院感染时的住院时间为（31.7±12.8）d （11-45 d）。总医院感染发生率2.41%，早产儿医院感染发生率为5.79%。胎龄〈28周的极早早产儿医院感染发生率达到50.00%，超低出生体质量儿医院感染发生率为42.86%。所有痰培养结果均显示为多重耐药肺炎克雷伯杆菌，对青霉素类及三代头孢菌素类抗生素耐药率达到75%-100%，碳青酶烯类耐药率达到58.3%，哌拉西林/他唑巴坦耐药性最低为25.0%。所有患儿均治愈出院，无死亡病例。结论胎龄〈28周的极早早产儿及超低出生体质量新生儿是NICU医院感染暴发的高危人群。引起医院感染暴发的肺炎克雷伯杆菌耐药性已经突变至耐碳青霉烯类，需引起高度重视。规范的医疗行为是有效的医院感染防控措施，可以显著降低NICU早产儿医院感染率及死亡率。

岳阳各县新生儿急救中心新生儿窒息发生情况调查与高危因素分析

目的了解岳阳地区县级急救中心新生儿窒息发生率及影响新生儿窒息发生的相关高危因素。方法收集2020年7月1日—2021年6月30日在岳阳地区6个县的6家医疗机构新生儿及孕产妇急救中心娩出的活产婴儿的临床资料。用统一制定的“新生儿窒息流行病学个案调查表”,调查新生儿、窒息患儿相关情况:包括分娩医院的基本信息,新生儿基本信息,多学科合作情况,患儿出生情况,复苏情况,复苏后结局,母亲孕期因素,胎盘、脐带、羊水因素,胎儿因素等。结果共收集11263例新生儿信息,诊断为新生儿窒息199例(1.77%),其中轻度182例(91.46%),重度17例(8.54%),新生儿窒息死亡0例。新生儿窒息的高危因素有母亲因素(年龄、职业、文化水平、产检次数、孕妇学校学习次数、妊娠疾病等),新生儿因素(男婴、早产儿、低出生体重儿、胎位异常、先天性畸形、多胎、辅助生殖技术妊娠等),胎盘、羊水、脐带异常,分娩场地、分娩时间段等。医院新生儿复苏培训次数、监产与产前讨论次数,均与新生儿窒息的发生率有明显的关系。结论目前岳阳地区各县级急救中心整体新生儿窒息发生率与国家水平相当,新生儿死亡率低于国家水平。影响新生儿窒息发生的高危因素与医院制度、母亲因素、新生儿因素、分娩出生情况等有关。

胎粪吸入对新生儿的影响与临床管理

胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)是指胎儿在宫内或娩出时吸入被胎粪污染的羊水(meconium-stained amniotic fluid,MSAF)后,表现为严重的呼吸窘迫和低氧血症及其他多系统(包括循环、中枢神经、消化及泌尿系统等)的损害。易合并气胸或纵隔气肿、肺不张及持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)。

雏鸡肺型白痢与大肠杆菌混合感染的诊断

１９９８年５月１１日，嫩江县某公司饲养的５０００只滨白鸡发病，经诊断，确诊为肺型鸡白痢与大肠杆菌混合感染。１发病情况５日龄开始发病，７日龄死亡２９只，８日龄死亡１９只，至１５日龄共死亡１９８只，经用青霉素等药物治疗无效。２临床症状病雏初期表现精神沉郁...

兔巴氏杆菌病的诊断

富裕县某养兔户饲养的５０日龄哈白家兔于１９９７年１２月２０日死亡１只，第２天死亡２只，另３只发病。经我室化验，从病死兔的脏器中分离到致病性细菌──多杀性巴氏杆菌。报告如下：１临床症状病兔精神沉郁、不食、呼吸急促，体温升高至４１℃，临死前体温下降，全身...

HBV及HCV相关肝细胞癌的发病机制及临床特点

乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)感染是全球范围内导致肝细胞癌(HCC)发生的主要风险因素。慢性病毒感染引发炎症及肝脏损伤,并进一步促进肝纤维化,最终导致HCC。在HCC的疾病进程中,宿主、病毒及环境因素三者相互作用、互为因果。在临床实践中,如何实现高危人群的早期筛查、及时抗病毒治疗及精准的抗肿瘤治疗?本文将对HBV及HCV感染相关的HCC发病机制及临床诊疗进行总结及探讨。

有限转角力矩电机及其研究发展综述

有限转角力矩电机(LATM)具有结构简单、控制方便、可靠性高、力矩密度大等优点,因而其作为一种在有限转角内直驱工作的电动作动器已广泛应用于国民经济的诸多领域。该文首先介绍了LATM的理论基础,包括LATM的工作原理、矩角特性、主要拓扑结构及其演变思路,并补充了一些特殊的拓扑结构。其次,归纳了LATM的设计方法,并分析了如何抑制LATM工作区间内的力矩波动、提升区间内的输出力矩以及拓宽工作区间。然后,讨论了LATM在是否考虑非线性时的数学模型与控制方法。最后,对LATM的应用领域进行了归纳和介绍,总结展望了LATM及其相关技术研究的主要发展方向。

中南大学湘雅医院儿童新型冠状病毒肺炎防控方案

2019年12月以来,中国发生新型冠状病毒肺炎(NCP)流行。如何在有限的资源下切实布局好儿童NCP疫情防控工作,是亟待探讨的问题。中南大学湘雅医院儿科在医院的统一部署下,根据现阶段全国疫情形势的变化和国家诊疗方案的调整,形成了具有湘雅模式的儿童NCP疫情防控工作方案。

先天性高胰岛素血症

报道1例先天性持续性高胰岛素性低血糖症患儿的临床诊治情况。患儿，男，孕36周，因“胎儿宫内窘迫”剖宫产出生，出生体重4200g，生后即表现为反复低血糖，加用糖皮质激素治疗后患儿的血糖仍一直波动于1．2～2．8mmol／L之间，需静脉输注10％葡萄糖溶液，糖速为10～17mg／（kg·min），才能维持血糖的稳定。生后30d测定血胰岛素浓度为24．13U／L，同份标本的血糖为1．5mmol／L，血浆胰岛素（U／L）／血浆葡萄糖（mg／dL）比值为0．89，表明体内存在器质性胰岛素不适当分泌过多，诊断为先天性高胰岛素血症。

影响INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征 疗效因素的临床分析

目的探讨影响以INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)效果的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月新生儿重症监护病房中309例以INSURE技术治疗的NRDS患儿的临床资料。结果 309例NRDS患儿中治愈出院302例,总治愈率97.7%;21例(6.8%)在72 h内需要再次气管插管予机械通气;不同出生胎龄患儿的再插管通气率差异有统计学意义(P<0.01),其中≤28周患儿的再插管率较高。根据是否需要再插管通气分为成功组和失败组,与成功组比较,失败组胎龄≤28周、出生体质量<1 000 g、病情严重患儿较多,应用肺表面活性物质(PS)剂量和PS重复使用率较高,需要氧气支持比例高,病死率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 INSURE技术可有效用于临床治疗NRDS患儿,胎龄小、出生体质量低、病情严重是导致INSURE技术失败的重要原因。

新生儿呼吸窘迫综合征的诊断与治疗进展

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是一种因肺表面活性物质缺乏而导致的新生儿早期死亡的严重疾病,病死率极高,主要见于早产儿。早期发现、及时治疗是治疗本病的关键。如何根据本病的临床特征和肺成熟度的实验室检查进行早期诊断,及时采用以肺表面活性物质和机械通气为主的综合性治疗,及合理地应用目前体外膜肺和一氧化氮,是提高本病治疗水平的重要问题。

新一代测序技术在HBV变异研究中的应用

HBV在体内复制过程中变异率高,构成HBV准种。研究HBV准种对于乙型肝炎的发病机制、疾病转归以及疗效预测等有重要意义。新一代测序(NGS)技术以其高通量、超深度、高灵敏度的特点被广泛应用于很多生物医学领域,该技术为HBV准种带来了新的研究策略。本文简述了常用的几种NGS技术的原理和特点,回顾了近几年NGS技术在HBV准种检测中的应用,并重点评述了病毒基因组各个功能区的变异和HBV准种的种群特征。就目前已有的研究而言,NGS技术在HBV变异的检测中表现出高通量、高灵敏度等优势,然而其同时存在成本高、测序出错率高、数据处理和个性化分析困难等缺点。如何克服NGS技术的不足,并将其应用于HBV相关基础与临床研究,是目前亟待解决的问题。