连术消渴方对湿热互结兼瘀型初发2型糖尿病患者糖脂代谢及微炎症状态的影响

目的探讨连术消渴方对湿热互结兼瘀型初发2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢及微炎症状态的影响。方法将2020年3月至2022年2月就诊于该院内分泌科门诊或住院的初发T2DM患者80例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予二甲双胍口服治疗,观察组给予连术消渴方治疗,疗程均为8周。比较2组患者临床疗效、中医证候积分、糖脂代谢指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、稳态模型胰岛素抵抗指数、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等)、微炎症指标(白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸),并记录疗程中不良事件发生情况。研究过程中观察组患者脱落4例,最终纳入36例;对照组患者脱落3例,最终纳入37例。结果观察组患者总有效率明显高于对照组[94.44%(34/36)vs.78.38%(29/37)],疗程结束后中医证候积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、稳态模型胰岛素抵抗指数、白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸水平均明显下降,且观察组患者治疗后各指标下降幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者研究过程中均未发生严重不良事件。结论连术消渴方可改善初发T2DM患者的临床症状,抑制炎性细胞因子释放,恢复糖脂代谢功能,提高临床疗效。

基于中西医临床病证特点的2型糖尿病动物模型评价

目的:基于2型糖尿病(T2DM)的临床病证特点,对现有T2DM动物模型进行总结评估,为完善T2DM动物模型的建立提供参考。方法:通过查阅国内外文献,依据T2DM的中西医临床诊断标准,对T2DM动物模型的造模方法、造模机制、临床吻合度等进行归纳分析。结果:总结发现以高脂高糖饲喂造成胰岛素抵抗(IR)合用链脲佐菌素(STZ)注射造成胰岛细胞损伤的联合诱导法,临床吻合度高,模型稳定,应用广泛。而中医证型动物模型多在上法基础上,加以中医理论指导下的饥饱劳欲失常,采用中药灌胃、物理刺激等方法建立,其中气阴两虚型临床吻合度较高。结论:现有T2DM动物模型的西医临床吻合度多高于中医。按照中医病因学说、方药反证法、望诊等模拟中医临床“望闻问切”的方法来判断相关动物证型具有可行性。但中医证型模型动物仍较少,且四诊信息不完整,缺乏统一的证型辨证标准,因此需要建立更为完善的评价标准,使动物模型更切合临床实际,为后续T2DM的发病机制、诊断与防治等研究提供基础。

连术消渴方对2型糖尿病患者血管内皮功能、微炎症状态及血液流变学的影响

目的:观察连术消渴方对湿热互结兼瘀证2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮功能及微炎症状态、血液流变学的影响。方法:将80例T2DM患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组口服二甲双胍片治疗,观察组在对照组的基础上加用连术消渴方,两组疗程均为8周;比较两组的临床疗效、血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]及微炎症状态[白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血液流变学指标,并记录不良事件发生情况。结果:观察组总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后观察组ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05);治疗后两组IL-6、TNF-α、CRP、低切黏度、高切黏度、红细胞聚集指数水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组无明显不良事件发生(P>0.05)。结论:连术消渴方可以抑制湿热互结兼瘀证T2DM患者的炎症因子释放,改善血管内皮功能及血液流变学,提高临床疗效。

黄连降糖片干预糖调节受损患者糖脂代谢的临床研究

目的:观察黄连降糖片干预糖调节受损患者糖脂代谢的作用机制、治疗安全性。方法:66例糖调节受损患者因失访等原因脱落6例,最终纳入60例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。两组均给予糖尿病基础知识宣教、合理饮食和运动治疗。治疗组口服黄连降糖片(黄连、酒大黄、知母、麦冬、生地黄、牡丹皮),每次2片,每日3次。对照组口服盐酸二甲双胍肠溶片,每次0.25 g,每日3次。两组均治疗3个月后判定疗效。结果:临床疗效方面,治疗组显效12例,有效13例,无效5例,有效率为83.33%;对照组显效3例,有效18例,无效9例,有效率为70.00%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。中医症候疗效方面,治疗组显效14例,有效14例,无效2例,加重0例,有效率为93.33%;对照组显效3例,有效19例,无效6例,加重2例,有效率为73.33%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:黄连降糖片干预糖调节受损疗效显著,可升高GLP-1水平,降低血糖、血脂;在改善临床症状和体征、升高GLP-1水平方面,优于二甲双胍肠溶片。

黄连降糖片干预糖调节受损患者胰岛素抵抗的临床研究

目的:通过对60例糖调节受损(IGR)患者的临床疗效观察,初步评价黄连降糖片对IGR干预的作用机制、治疗安全性,为中医药防治IGR提供新的思路和方法。方法:随机选取开封市中医院内分泌科住院及门诊符合诊断标准的IGR患者60例,观察黄连降糖片(治疗组)干预IGR的临床疗效,并和二甲双胍肠溶片(对照组)进行对比,观察两组治疗前后的血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)等指标治疗前后变化,评价黄连降糖片对IGR干预的作用机制及治疗安全性。结论:黄连降糖片干预糖调节受损与二甲双胍肠溶片作用相当,黄连有增加胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗作用,在显著改善临床症状和体征、增加胰岛素敏感性方面优于二甲双胍肠溶片。

连术消渴颗粒对2型糖尿病大鼠表观指标的影响

目的:观察连术消渴颗粒对2型糖尿病大鼠模型血糖、食量、饮水量、体重的影响。方法:选取体质量200~220 g的8周龄雄性SD大鼠60只,通过高脂高糖饲料喂养联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ 45 mg/kg)诱导大鼠形成2型糖尿病模型,将造模成功的50只大鼠采用随机数字表法分为高剂量组(11.68 g·kg^(-1)·d^(-1))、中剂量组(5.84 g·kg^(-1)·d^(-1))、低剂量组(2.92 g·kg^(-1)·d^(-1))、二甲双胍组(0.17 g·kg^(-1)·d^(-1))、模型组。另取10只健康小鼠作为空白组。每天给药1次,连续给药30天。检测各组大鼠饮食量、饮水量、体重的变化,检测各组大鼠血清空腹血糖(FBG)、糖基化血清蛋白(GSP)水平。结果:连术消渴颗粒能够改善大鼠糖尿病表观指标,降低大鼠饮食量、饮水量,差异具有统计学意义(P﹤0.05);二甲双胍组、连术消渴颗粒高、中、低剂量组可延缓大鼠体重下降趋势,且显著高于模型组(P﹤0.01);与模型组比较,连术消渴颗粒高剂量组、中剂量组给药后,可使大鼠血清FBG、GSP水平显著下降(P﹤0.01);连术消渴颗粒低剂量组可使大鼠血清中GSP水平显著下降(P﹤0.01),FBG水平明显降低(P﹤0.05)。结论:连术消渴颗粒可以降低STZ合并特殊膳食致2型糖尿病大鼠模型的血糖水平、改善饮食量、饮水量、体重等指标,对2型糖尿病具有一定的防治作用。

连术消渴方对2型糖尿病(湿瘀互结证)糖脂代谢的影响

2型糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,常合并有血脂异常。基于"胰脾同源"理论,探讨了糖脂代谢异常的中医理论基础,提出湿瘀同治、糖脂同调,病证结合的2型糖尿病诊疗方法,阐述了针对湿瘀互结型2型糖尿病的有效方剂——连术消渴方的理论依据及组方思想,为临床治疗该病提供了新的思路。

基于真实世界研究探析纯中药“序贯三法”对252例2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的基于真实世界研究探析纯中药治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效及对胰岛功能的影响。方法收集自2018年8月—2020年8月间来自5家医疗机构的T2DM患者252例,采用纯中药"序贯三法"治疗,12周为1疗程,观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹及餐后1 h、2 h、3 h胰岛素水平,空腹及餐后1 h、2 h、3 h胰高血糖素水平,胰岛β细胞功能(HOMA-βF)水平改善情况。结果本研究受试者252例,治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.01);空腹及餐后1 h、2 h胰岛素水平较治疗前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。餐后3 h胰岛素水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);空腹及餐后1 h、2 h、3 h胰高血糖素水平较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);胰岛β细胞功能(HOMA-βF)较治疗前明显上升,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论纯中药"序贯三法"治疗T2DM临床疗效确切,能有效降低血糖、改善胰岛素分泌,降低胰岛素抵抗,降低胰高血糖素,改善患者胰岛功能,疗效确切,值得临床推广。

中医学对糖尿病视网膜病变的浅述

通过对近年糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)中医治疗相关文献进行综述,以期为临床提供指导。

连术消渴颗粒对2型糖尿病模型大鼠血清炎症状态、肝脏脂代谢、氧化应激及病理变化的影响

目的探讨连术消渴颗粒对2型糖尿病模型大鼠血清炎症状态及肝脏脂代谢、氧化应激、病理变化的影响。方法选取72只8周龄健康SD雄性大鼠,高脂高糖饲料喂养联合链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)45 mg/kg腹腔注射,诱导2型糖尿病动物模型。成模后连术消渴颗粒高剂量组、连术消渴颗粒中剂量组、连术消渴颗粒低剂量组分别给予连术消渴颗粒11.68 g/(kg·d)、5.84 g/(kg·d)、2.92 g/(kg·d);二甲双胍组给予盐酸二甲双胍片0.17 g/(kg·d);空白组及模型组给予相同体积纯净水灌胃,各组大鼠每日给药1次,连续给药30天。检测各组大鼠血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平及肝组织匀浆甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,并观察各组大鼠肝组织病理学变化。结果与空白组比较,模型组大鼠血清NO、NOS、TNF-α水平及肝组织匀浆TG、TC、MDA水平显著升高(P<0.01),血清SOD水平及肝组织匀浆GSH-Px水平显著降低(P<0.01),肝脏组织形态显示肝小叶结构散乱,肝细胞凝固性坏死、重度水肿,肝细胞索及肝窦排列无规律不规则,病理变化显著(P<0.01)。与模型组相比,连术消渴颗粒高剂量组可使大鼠血清NO、NOS、TNF-α水平及肝组织匀浆TG、TC、MDA水平显著降低(P<0.01),血清SOD水平及肝组织匀浆GSH-Px水平显著升高(P<0.01);连术消渴颗粒中剂量组可使大鼠血清NOS、TNF-α水平及肝组织匀浆TG、TC、MDA水平显著降低(P<0.01),血清NO水平降低(P<0.05),血清SOD水平及肝组织匀浆GSH-Px水平显著升高(P<0.01);连术消渴颗粒低剂量组可使大鼠血清NO、NOS、TNF-α水平及肝组织匀浆TG、MDA水平降低(P<0.05),肝组织匀浆TC水平显著降低(P<0.01),GSH-Px水平显著升高(P<0.01),血清SOD水平升高(P<0.05);连术消渴颗粒高剂量组大鼠肝脏病理变化显著改善(P<0.01),连术消渴颗粒中剂量组大鼠肝脏病理变化改善(P<0.05),连术消渴颗粒低剂量组大鼠肝脏病理变化有改善的趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连术消渴颗粒可能通过改善血清炎症状态、降低肝脏匀浆血脂水平和抑制氧化应激发挥防治2型糖尿病的作用。

山地玫瑰(多肉)非试管智能化高效快繁技术研究

山地玫瑰的创新非试管智能化培养,综合了传统方法以及组织培养,采用山地玫瑰最适宜的温度、光照、通风等参数的1种全天候的生产模式。同时,它也能将组培融合进来,创造出了1种比组培经济、比传统方式高效的非试管环境智能化可控繁殖系统。基于此,主要分析了山地玫瑰非试管智能化高效快繁技术。

连术消渴方对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢及炎症因子的影响

目的:观察连术消渴方对肥胖2型糖尿病湿热互结兼瘀证患者的临床疗效及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及瘦素(leptin,LEP)、可溶性瘦素受体(soluble leptin receptor,sLR)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、细胞因子信号传导抑制蛋白3(cytokine signaling inhibition protein 3,SOCS3)水平的影响。方法:将66例肥胖2型糖尿病湿热互结兼瘀证患者随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组给予连术消渴方,对照组给予盐酸二甲双胍片,疗程8周。比较两组患者治疗后中医临床疗效、中医证候积分及血糖、血脂、IL-6、CRP、LEP、sLR、NPY、SOCS3水平。结果:治疗组与对照组有效率分别为93.94%、69.70%;与治疗前比较:两组患者的中医证候积分、体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2小时血糖(blood sugar 2 hours after meal,2hPG)、果糖胺(fructosamine,FMN)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、IL-6、CRP、LEP、SOCS3水平降低,sLR水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后患者FPG、TC、TG、IL-6、LEP、SOCS3水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05),CRP、NPY、sLR未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连术消渴方治疗肥胖2型糖尿病湿热互结兼瘀证临床疗效显著,可降低患者中医证候积分、血糖、血脂、IL-6、CRP、LEP、SOCS3水平,升高血清sLR水平。其作用机制可能与改善瘦素抵抗、炎症反应相关。

中药“序贯三法”治疗2型糖尿病患者252例临床疗效的真实世界研究

目的基于真实世界评价中药"序贯三法"治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法收集2018年8月至2020年8月在全国5家医院就诊的2型糖尿病患者共255例,并给予基础治疗结合中药"序贯三法"[根据患者空腹血糖(FBG)、餐后血糖(2hPG)水平给予专证专方、不同阶段的专病专药、专病专茶的单用或联用的动态循环的治疗方法]共治疗12周。治疗前后检测患者FBG、2hPG、果糖胺(FMN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛素敏感指数(ISI),并监测安全性指标。结果观察期间共脱落3例,最终252例完成治疗。与治疗前比较,患者治疗后FBG、2hPG、FMN、HbA1c、TC、TG、IRI显著下降(P<0.05或P<0.01),而HDL-C、ISI显著上升(P<0.05)。治疗过程中共出现轻度胃肠道反应8例,减少药量后上述症状缓解。结论中药"序贯三法"治疗2型糖尿病可能通过改善胰岛素抵抗,升高胰岛素敏感指数,发挥血糖、血脂同调的作用,且安全性较好。

基于菌群16S rDNA测序探讨和中降浊调糖颗粒治疗肥胖2型糖尿病痰浊中阻证的降糖机制

目的探讨和中降浊调糖颗粒治疗肥胖2型糖尿病(T2DM)痰浊中阻证的作用机制。方法收集开封市中医院内分泌科肥胖T2DM痰浊中阻证受试者66例,按照随机数字表法分为治疗组及对照组,每组33例。治疗组给予和中降浊调糖颗粒,对照组给予盐酸二甲双胍片,疗程均为12周,收集干预前后受试者血液和粪便样本,测定空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,同时抽提粪便基因组DNA,首先进行Illumina PE250文库构建与测序,然后进行OTU聚类分析、物种分类学多样性与血糖关联分析。结果与本组干预前比较,两组干预后BMI、腰围(WC)、FPG、2h PG、HbA1c、TC、TG水平降低(P<0.05,P<0.01),HDL-C升高(P<0.05),对照组LDL-C水平下降(P<0.05);与对照组比较,治疗组BMI降低(P<0.05)。肥胖T2DM痰浊中阻证的肠道菌群在属水平上以劳特氏菌(Blautia)、埃希氏菌-志贺氏菌属(Escherichia-Shigella)、粪杆菌属(Faecalibacterium)和拟杆菌(Bacteroides)等为主;肥胖T2DM痰浊中阻证患者治疗后肠道菌群的菌属在组成上存在明显差异;和中降浊调糖颗粒可显著上调双歧杆菌(Bifidobacterium)和霍氏真杆菌(Eubacteriumhalliigroup)相对丰度及多样性。这些菌群变化与血糖变化水平呈显著相关性。结论和中降浊调糖颗粒可降低肥胖T2DM患者血糖水平,其机制可能与双歧杆菌(Bifidobacterium)、霍氏真杆菌(Eubacteriumhalligroup)富集并重塑肠道菌群结构有关。

纯中药“辨病-辨证-辨体诊疗模式”治疗2型糖尿病患者546例临床特征分析——一项真实世界回顾性研究

目的基于真实世界临床数据探讨应用纯中药“辨病-辨证-辨体诊疗模式”治疗的2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征,为临床实践提供参考。方法收集2018年8月至2020年8月在全国5家医院HIS系统中应用纯中药“辨病-辨证-辨体诊疗模式”治疗的T2DM患者共546例,采集患者的基本特征、中医病名、中医证候诊断、西医诊断、病程等信息,分析患者年龄、病程、合并疾病及中医辨病、辨证、辨体质情况,分析不同证型患者性别及年龄特征、不同性别及年龄段患者证型分布特征、不同中医诊断患者中医证型分布特征、不同病程阶段患者中医证型分布特征。结果546例患者年龄18~85岁,其中18~<60岁者共425例(77.84%);病程从首次确诊至25年,初诊期病例188例,早期病例233例,共占77.11%。合并疾病排名前5位为高脂血症(293例,53.66%)、高血压病(195例,35.71%)、动脉粥样硬化(122例,22.34%)、脂肪肝(118例,21.61%)、冠心病(74例,13.55%)。中医诊断包括消渴病298例(54.58%),其次分别是上消病124例(22.71%),脾瘅病83例(15.20%),下消病26例(4.76%),中消病15例(2.75%)。除无明显中医证候的83例脾瘅病患者外,463例患者证型包括气阴两虚证216例(39.56%),痰浊中阻证128例(23.44%)、肝郁脾虚证73例(13.37%)、脾肾气虚证22例(4.03%)、湿热内蕴证13例(2.38%)、热盛伤津证11例(2.02%);脾瘅病83例中,痰湿质56例(10.26%),气郁质19例(3.48%),阴虚质5例(0.91%),气虚质3例(0.55%)。不同性别、年龄证型分布差异有统计学意义(P<0.01)。痰浊中阻证男性多于女性,肝郁脾虚证女性多于男性。脾肾气虚证平均年龄大于湿热内蕴证(P<0.01)。结论应用纯中药“三辨诊疗模式”治疗的T2DM患者以病程小于5年的初诊期、早期为主,年龄多分布在18~<60岁,辨证以气阴两虚证、痰浊中阻证、肝郁脾虚证多见,辨体质以痰湿质为主。