带教老师与实习生护理风险认知现状调查

目的探索带教老师与实习生对护理风险的认知现状,进一步分析影响护理风险认知的原因,为护理风险教育及培训提供依据。方法采用自行设计、编制的护理风险认知评估表,于2023年2月1日至3月31日期间,调查宁波市第二医院62名临床带教老师、86名实习生对护理风险的认知程度。结果带教老师中,本科学历、主管护师、带教时间>20年组护理风险认知得分高于其他学历、职称及带教时间组,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组、不同工作时间组的护理风险认知得分相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实习生中,男生组得分高于女生组,>20岁组得分≤20岁组,本科组得分高于大专组,差异有统计学意义(P<0.05)。30.23%的实习生和17.74%的带教老师知晓法律知识;53.49%的实习生和90.32%的带教老师知晓护理不良事件制度内容;40.70%的实习生和17.74%的带教老师在医院工作中有安全感。结论带教老师、实习生护理风险认知水平均偏低,带教老师对护理规章制度的认知得分高于实习生,实习生在法律意识、工作安全感的认知得分高于带教老师,对风险管理的知晓率均较低,护理管理部门应加强带教老师对护理风险认知、识别及处理能力的培训,院校需加强护理风险教育。

宁波地区某三甲医院护士参与护理岗位竞聘体验的质性研究

目的探讨宁波市第二医院护士参加N3~N4护理岗位竞聘的体验,进一步探索岗位竞聘的可行性及竞聘效果,以期为科学、合理地设置护理岗位提供依据。方法选取2022年1月至3月宁波市第二医院参加N3~N4岗位竞聘的30名护士为研究对象,采用质性研究中现象学研究的深入访谈法,进行半结构式访谈,应用主题分析法进行资料分析。结果访谈结束后,从访谈资料中提炼出护士岗位竞聘体验的相关主题,其中积极的方面集中于:挑战与机会并存、体现岗位价值、形式新颖三个方面;需要提升的方面集中于:岗位胜任力(应急、组织和管理能力,纠纷处理能力)、职业压力两个方面。结论在三级甲等综合性医院中实行N3~N4护理岗位竞聘,对传统的岗位设定模式是一种挑战与突破,护士认为竞聘上岗是一种学习机会,能体现自身价值,同时又感到职业压力与自身能力的欠缺。

以希望理论为基础的阶段性健康教育对乳腺癌手术病人的影响

目的:探讨以希望理论为基础的阶段性健康教育对乳腺癌手术病人的影响。方法:选取浙江省宁波市第二医院收治的74例乳腺癌手术病人,随机分为常规组与教育组各37例。常规组病人接受常规护理干预,教育组病人在常规护理基础上实施以希望理论为基础的阶段性健康教育,比较两组病人的干预效果。结果:干预后教育组病人中文版Herth希望量表(HHI)评分(35.66±5.45)分、显著高于常规组的HHI评分(30.96±4.19)分、癌症治疗功能评估量表(FACT-G)评分(75.01±12.26)分高于对照组的(60.46±9.70)分,FoP-Q-SF评分(19.13±3.24)分显著低于常规组的分(P<0.05)。结论:对乳腺癌手术病人而言,实施融入希望理论的阶段性健康教育,能够提高病人希望水平,减轻病人恐惧疾病进展程度,改善病人生存质量。

临床护士职业倦怠程度与针刺伤/锐器伤发生率的相关性研究

目的探讨护士职业倦怠程度与针刺伤/锐器伤发生是否存在相关性。方法采用MBI-GS(Maslach Burnout Inventory-general Survey)工作倦怠量表及自制问卷对宁波市28家医院1 535名临床在职注册护士进行情绪衰竭程度及针刺伤/锐器伤发生率进行调查。结果本组临床护士重度情绪衰竭占71.6%,中、重度去人性化占34.1%、43.2%,低个人成就感占64.8%;81.3%的护士过去1年内发生过针刺伤,92.4%的护士发生过锐器伤。针刺伤发生率平均2.0次/(人·年),锐器伤平均7.5次/(人·年)。情绪衰竭与锐器伤呈正相关(r=0.220,P<0.05)。结论宁波地区临床护士职业倦怠处于中高度水平,针刺伤/锐器伤发生率呈中高水平,情绪衰竭程度与锐器伤发生存在相关性。

护士职业倦怠现况研究

通过对目前国内护士职业倦怠的现况研究,分析影响护士职业倦怠的原因,探讨在临床工作中如何提高护士工作的积极性和主动性,减少护士职业倦怠程度。提出护理管理部门要通过帮助护士进行职业规划,重视护士身心健康,从而稳定护理队伍。

某院565起护理不良事件的分析与思考

目的通过分析引起护理不良事件发生的原因及特点,探讨如何减少或避免不良事件的发生,提高患者安全。方法通过对某院2015年565起非惩罚性自愿呈报的护理不良事件进行统计,分析不良事件的主要原因、不良事件与护士年资、发生时间的关系。结果前4位护理不良事件分别是坠床跌倒(20.5%)、导管滑脱18.9%、院内压疮(17.7%)、给药错误(15.2%)。主要原因是缺少评估与预见性(18.1%),交接不到位(15.2%)。夜间1:00-7:00为导管滑脱及坠床跌倒的高发时段,分别占45.8%、62.9%。日间8:00-12:00为给药错误的高峰期,占46.5%。低职称护士不良事件发生率显著高于高职称护士(P<0.05)。结论医院要从组织系统上改善人员配置及进行沟通、安全等方面的教育,提高护士风险意识和评估预见能力以降低护理不良事件的发生率。

电子病历及医院信息系统发展

随着电子病历在发达国家的广泛应用,医院信息系统已经得到了迅速发展,实现医院信息系统的目的就是为了更现代化、科学化、规范化地管理医院,提高医院的工作效率,改进医疗质量。本文通过分析国外电子病历的优缺点,探索各类医院信息系统的发展现状、优缺点、安全性、使用过程中的影响因素、系统评估,指出了今后的发展趋势。

住院患者压疮及科室分布情况分析

目的通过横断面调查研究住院患者压疮现患率及医院获得性压疮发生率,提出压疮预防管理的方法。方法采用国际标准化的资料收集工具和压疮现患率调查工具,对住院患者进行调查,针对调查结果分析原因并拟定对策进行压疮管理。结果 2015年压疮现患率2.02%、1.88%、医院获得性压疮发生率0.74%、0.66%、未上报率均值18.71%,2016年现患率1.68%、1.47%、医院获得性压疮发生率0.59%、0.54%、未上报率均值12.36%,四次调查压疮发生情况均呈下降趋势(x^2=7.874,p=0.0478)。ICU、EICU、老年科、神经外科四个科室的压疮现患率占前四位(7.89%~15.38%),压疮分期以Ⅱ期压疮最多见,占43.33%~66.67%,发生部位以尾骶部最常见,占44.12%~53.33%。结论完善压疮管理制度,制定压疮预防作业标准和上报流程,能够有效提高压疮的管理效果。

宁波地区护士职业压力程度及影响因素现况调查

目的:调查宁波地区不同医院、不同层次护士职业压力程度,分析影响职业压力的主要因素。方法:采用护士职业压力量表对宁波地区28家各级医院1535名临床在职注册护士进行调查。结果:工作中感到有压力者占88.7%,不同医院等级、工作部门、编制在护士职业压力中存在差异(P<0.05)。结论:宁波地区护士职业压力程度较高,工作部门是影响护士职业压力的主要因素。

综合模拟演练在三级医院中的实践

目的:探讨大型综合模拟演练对提高医务人员的应急能力及加强临床与后勤部门的协调作用。方法:通过拟定10个案例,对演练前进行急救知识、急救技能、院感知识等培训,按规定完成10个案例的演练。结果:各临床医务人员的应急处理能力得到提高,后勤保障系统更加完善,医护之间配合较前提高,CPR操作技能及危重患者入院程序练习培训的满意度达到100%,96%演练者认为通过综合模拟演练能增强急救意识,95.1%认为能增强综合急救技能。结论:综合模拟案例演练改变了以往单一的形式,使临床一线与后勤支持部门之间的协调合作进一步加强,综合能力均得到提升,综合模拟演练值得在三级医院中开展。

新任护士长系统性培训的实践

目的:使新任护士长能更好地胜任护理管理岗位工作,培养现代护理管理人才。方法:于上岗前一年对12名新任护士长进行系统性培训;结果:经过10个月的系统性培训,主观测评与客观评估结果显示,新任护士长在协调沟通能力、护理管理知识及角色转换、应急处理能力、财务管理能力方面均有提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:系统性的培训计划及执行力度对年轻护士长适应护理管理岗位具有较好的作用。

从管理角度看护理人员针刺伤的相关因素

针刺伤是一种由各种注射针、穿刺针、缝针等引发的意外针尖扎伤，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。护士作为与病人接触最多的工作人员，是发生针刺伤的最高危人群。国内护士针刺伤的发生率为88.9%～96.7%[1]，发生针刺伤的因素多且复杂。本文归纳国内外护理人员发生针刺伤的相关因素，综述如下，旨在希望有关部门采取措施以切实保护护理人员的安全。

护士长共识营活动在制定工作计划中的作用

目的:提高工作计划的科学性及有效性。方法:护理部于2014年12月组织了一次护士长共识营活动,62名护士长通过脑力激荡法提出提案、运用麦肯锡问题分析与解决技巧进行评分,运用决策矩阵法分析。结果:共提出157条提案,共总结出6个方面作为下一年度的重点工作计划。结论:通过护士长共识营活动,能激发个人潜力并制订出科学合理的工作计划。

住院患者皮试类药品信息系统设计及应用

目的探讨住院患者皮试类药品信息系统设计及应用效果评价。方法综合利用医院现有的医院管理信息系统以及现代成熟的软件技术、数据库技术、互连网络技术等,并依托医院护士工作站管理系统及电子病历系统研发设计住院患者皮试类药品信息系统;对需要做皮试的药品进行信息系统软件的管控,信息系统显示皮试类药品皮试阴性,护士医嘱才能提交到药房取药。比较该系统应用前后皮试类药品用药不良事件发生情况。结果住院患者皮试类药品信息系统应用后皮试医嘱执行错误率由0.054%下降至0.002%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论住院患者皮试类药品信息系统完善了皮试医嘱执行流程,使医嘱处理系统皮试智能化管理,有效阻断未做皮试药品及皮试阳性药品执行通过,从而有效控制住院患者皮试类药品不良事件的发生。

护士绩效考核体系的设计与探索

目的:建立护士绩效考核体系,探索该考核体系对改变护士工效倒挂、稳定临床一线护理队伍的效果。方法:在岗位管理的基础上,在医院层面设计时将全院护士绩效从医院整体中剥离,独立考核,成立医院护理绩效考核委员会,设计一套与护理工作量、护理质量、护理风险、护士个人年资、岗位、班次等因素相关的护士绩效分配方案,对全院护士绩效进行二次分配。结果:通过实施新的绩效考核体系,医院42个病区护士人均绩效增幅24.64%。其中传染科增幅比较大,为77.8%,其他病区增幅平均为19.06%,其中有6个病区下浮。基本上达到科室收益与劳动强度和工作风险相统一的目标。结论:推进基于岗位管理的绩效考核体系的实施,有利于护士能级对应,体现不同层次护士的价值,保证临床一线护士的专业稳定性和积极性,从而推动护理事业更好更快地发展。

护理绩效考核体系的设计与探索

目的建立新型的绩效考核体系,解决现有护士工效倒挂的问题,探索稳定临床一线护理队伍的措施。方法在岗位管理的基础上,在医院层面设计时将全院护士绩效从医院整体中剥离,独立考核,设计一套与护理工作量、护理质量、护理风险、护士个人年资、岗位、班次等因素相关的护士绩效分配方案,对全院护士绩效进行二次分配。结果通过实施新的绩效考核体系,全院42个病区护士人均绩效增幅为24.64%。其中传染科增幅比较大,为77.8%,其他病区增幅平均为19.06%,其中有6个病区下浮。基本上达到科室收益与劳动强度和工作风险相统一的目标。结论该体系有利于护士能级对应,体现不同层次护士的价值,保证临床一线护士的专业稳定性和积极性。

护理人员分层次管理的现状与对策

鉴于我国护理人力资源管理存在的问题,提出急需建立全新的思维模式和管理模式,参照发达国家护士分层次管理的方法,结合我国国情,合理使用有限的护理人力资源,做到人尽其才,才尽其用,促进人才资源的优化配置,提高护理质量,促进学科发展,满足卫生服务多元化需求。

密闭式静脉留置输液的依从性分析

静脉输液是患耆治疗的重要手段。密闭式静脉留置针因其操作方便，留置时间长而作为’种新的护理技术已被广泛应用于临床静脉输液。本研究进行了密闭式静脉留置输液的依从性调查，报道如下。

留置导尿管拔出前注入红汞预防尿潴留的临床观察

目的探讨拔出导尿管前膀胱内注射红汞的临床价值。方法选择心胸外科手术病人共 2 5 0例 ,拔出导尿管前膀胱内注入红汞 1 30例 ,对照组 1 2 0例 ,观察排尿恢复时间及排尿情况。结果实验组拔管后平均排尿时间 99 88± 4 8 6 7min ,对照组拔管后平均排尿时间 1 5 5 95± 70 39min ,实验组排尿恢复时间明显优于对照组 ,差异有显著性意义 (P <0 0 0 0 5 )。排尿情况 ,实验组自然排尿成功 1 2 8例 (98 4 6 % ) ,对照组自然排尿成功 95例 (79 1 7% )。结论实验组拔出导尿管后 ,排尿时间早 ,且无尿潴留发生 。

医护人员心血管急救知识现状的调查

目的了解医护人员对心血管急救知识的掌握情况。方法应用自编医护人员心血管急救知识现状调查问卷,采取分层随机抽样法对10家医疗机构739名医护人员进行调查。结果 739名医护人员心血管急救知识平均得分(7.23±1.464)分,对基础生命支持知识点的掌握优于进一步生命支持知识点;不同科室、岗位、工作年限、是否参加过AHA培训的医护人员对心血管急救知识的掌握情况存在差异,并有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员心血管急救知识掌握情况处于中等水平,低于理想水平。