血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭患者房颤发生率的相关性

目的探讨血清胱抑素(Cys)C水平与慢性心力衰竭患者房颤发生率的关系。方法慢性心力衰竭患者110例,入院时均抽取静脉血,检测Cys C,尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)-1等指标。结果(1)心衰合并房颤组患者Cys C、CRP、ET-1均高于心衰未合并房颤组(P均<0.05)。两组间GFR、Cr、BUN均无显著性差异。(2)Spearman相关性分析结果显示,血清Cys C与房颤显著正相关(相关系数r=0.421,P<0.01),Cys C与年龄(r=0.310,P<0.01)、GFR(r=-0155,P<0.01)、Cr(r=0.377,P<0.01)、CRP(r=0.102,P<0.01)、ET-1(r=0.211,P<0.01)等相关,但与BUN、吸烟、高血压病史等因素无关。此外,而房颤还与CRP(r=0.234,P<0.01)、ET-1(r=0.381,P<0.05)等因素相关,Logistic回归分析结果也显示,校正年龄、性别、CRP、ET-1等因素后,Cys C与房颤显著相关,是房颤的独立危险因素(OR=9.72,P<0.05)。结论血清Cys C是心衰房颤的一个独立危险因素,血清Cys C水平上调的慢性心衰患者是房颤的高危人群。

糖耐量异常对急性心肌梗死患者心室重构影响及阿卡波糖干预研究

目的:探讨糖耐量异常对急性心肌梗死患者心室重构及心血管事件的影响及阿卡波糖干预效果。方法:选择我院2008-2010年心肌梗死患者180例,其中存在糖耐量异常患者120例。所有患者分为糖耐量异常组(n=120)和血糖正常两大组,其中将120例糖耐量异常患者再随机分为阿卡波糖干预组(n=60)和未干预组(n=60)。三组患者均按急性心肌梗死指南给予正规治疗,阿卡波糖干预组在治疗之外给予阿卡波糖治疗。三组平均随访年限为(1.5±0.3)年,动态观察两组患者左室舒张末期内径、左室射血分数、血BNP等指标及心血管事件(再发急性心肌梗死、充血性心力衰竭)发生率,并进行比较。结果:糖耐量异常患者心肌梗死后心肌重构水平较无糖耐量异常组明显(P<0.05),阿卡波糖可以显著降低IGT患者心肌梗死后心肌重构水平,降低心血管事件的发生率,其中再次急性心肌梗死的发生率减少11.67%,充血性心力衰竭的发生率减少18.33%,总的心血管事件的发生率降低30.00%。结论:糖耐量异常对心肌梗死后心室重构起促进作用,阿卡波糖可减轻糖耐量降低患者急性心肌梗死后心室重构水平,能够显著降低心血管事件的发生。

右室心尖部起搏QRS波时限对心功能的影响

目的通过观察起搏QRS波时限来预测长期右室心尖部起搏对心脏功能的影响及与心力衰竭的关系。方法对87例因病态窦房结综合征或三度房室阻滞而安装起搏器的病人进行起搏QRS波时限测量、血浆脑钠肽(BNP)的测定、心脏多普勒超声检查并进行长期动态随访,以术后即刻起搏QRS波190ms作为一个分割值把病人分为两组,观察右室心尖部起搏QRS波时限的延长与心力衰竭之间的关系。结果平均随访43±14月,15例(17.2%)出现明显心衰(NYHAⅢ～Ⅳ级)。术后6个月,心衰组的起搏QRS波时限明显延长,血清BNP值增高(p<0.01)。术后6个月,相比与起搏QRS<190ms组,起搏QRS≥190ms组的BNP明显增高(p<0.01)。整个随访期间,起搏QRS≥190ms组心衰发生率要明显增高(p<0.01)。结论右室心尖部起搏QRS波时限的延长与心脏功能的受损和心力衰竭发生密切相关,可以作为心脏功能损害的预测指标。

血管内超声指导药物涂层球囊介入治疗原位冠状动脉病变临床效果

目的评价血管内超声(IVUS)指导药物涂层球囊(DCB)介入治疗冠心病患者原位冠状动脉病变的临床效果。方法选择2022年2月至2022年12月在江南大学附属医院接受冠状动脉造影(CAG)检查及DCB治疗的64例冠心病患者,根据IVUS检查结果分为大血管组(n=40,血管直径≥2.75 mm)和小血管组(n=24,血管直径<2.75 mm)。比较两组患者DCB治疗前后IVUS检测指标,术后10个月晚期管腔丢失(LLL)、主要心血管不良事件(MACE)。结果两组患者基线资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。大血管组、小血管组DCB术后即刻最小管腔直径分别为(3.60±0.89)mm、(3.09±0.72)mm,差异无统计学意义(P>0.05);大血管组DCB术后即刻最小管腔面积、最小管腔直径大于术前,斑块负荷明显低于术前(均P<0.05)。随访10个月CAG复查时,大血管组、小血管组LLL分别为(0.15±0.08)mm、(0.12±0.04)mm,差异无统计学意义(P=0.27);均无MACE发生。结论IVUS指导和充分预处理后DCB介入治疗原位冠状动脉大血管病变安全有效。

教育信息管理网络业务支撑平台研究方法探讨

研究教育信息管理网络业务支撑平台对教育信息实现网络管理有重要的现实价值。通过国内外研究的了解,发现研究的切入点;确定研究的内容和关键,才能明确研究的方向;制定研究的技术路径,确定教育信息管理网络业务的支撑平台的技术选择。

光学相干断层成像指导血管内冲击波钙化碎裂术治疗冠状动脉重度钙化病变的有效性和安全性

目的探讨在光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)指导下,冲击波钙化碎裂术(intravascular lithotripsy,IVL)治疗冠状动脉重度钙化病变的有效性和安全性。方法选择2022年8月至2023年3月江南大学附属医院收治的20例冠状动脉重度钙化患者,在OCT指导下应用冠状动脉内冲击波导管对钙化病变进行预处理,随后植入药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)。比较IVL治疗前、IVL治疗后、支架植入后OCT相关参数,包括钙化病变的长度、角度和厚度,最小管腔面积、最小管腔直径、支架膨胀系数、钙化断裂数、支架膨胀率、斑块光衰指数(index of plaque attenuation,IPA)、虚拟血流储备分数(virtual fractional flow reserve,VFR)等。记录患者围手术期发生的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)。结果20例患者中,男性12例、女性8例;平均年龄(65.3±9.69)岁。与IVL前相比,最严重钙化病变处的最小管腔直径在IVL后显著扩大[(2.45±0.37)mm vs(2.64±0.33)mm,P<0.05],最小管腔面积在IVL后显著增加[(3.78±0.81)mm^(2)vs(5.22±1.45)mm^(2),P<0.05];钙化角度在IVL后显著减小[(324.5±94.2)°vs(284.3±79.4)°,P<0.001],钙化厚度和长度无明显变化。100%的病变发生钙化断裂,85%的病变发生≥2个钙化断裂;支架植入成功率100%,支架膨胀率(97.10±5.28)%。最严重钙化处支架植入后IPA<110,VFR>0.8。所有患者围手术期未发生MACEs。结论OCT指导下,采用IVL预处理重度冠状动脉钙化病变并植入支架是安全有效的。

藏传佛教中国化的建筑型制及其民族文化融合特点——以西安广仁寺为例

建筑是人类文明的重要载体之一。在多民族聚居区的寺院建筑往往蕴含着各民族多元文化互嵌交融的丰富信息。广仁寺是一座建于西安的藏传佛教寺庙,兼具汉藏两种文化,是西藏与内地人文交流的重要物化载体,具有重要的历史价值和艺术价值。本文首先从宏观角度探寻清代西安城规划的特点,并针对广仁寺在西安城的特定位置,探求其选址背后的深层次原因。然后从微观角度剖析广仁寺建筑型制与布局特点,并进一步探讨汉藏文化如何共同塑造了其独特的建筑风貌。文章旨在通过“从特点到文化,再到具体表现”的研究逻辑,利用建筑与规划的实证,对民族文化交融的深度与广度进行学术性的解读。

小剂量多巴胺治疗急性心肌梗死冠状动脉造影后肾功能不全效果观察

目的观察小剂量多巴胺治疗急性心肌梗死(AMI)冠状动脉造影后肾功能不全的临床疗效。方法将45例AMI冠状动脉造影后肾功能不全的患者随机分为观察组23例和对照组22例,均给予调脂、抗血小板、钙离子通道阻滞剂等常规治疗,观察组另静脉注射小剂量多巴胺3 g/(kg·min)治疗,200 mg/d,持续治疗7 d。治疗前后,取静脉血检测血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、血胱抑素C(Cys C),记录24 h尿量并检测尿微量白蛋白(Um AIb),观察治疗过程中不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗后两组血清Scr、BUN、Cys C及U-mAIb均下降而尿量增加(P均<0. 05);与对照组治疗后比较,血清Scr、BUN、Cys C及U-mAIb均下降而尿量增加(P均<0. 05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论采用小剂量多巴胺治疗AMI患者冠状动脉造影后的肾功能不全,能明显改善肾功能指标,且不增加不良反应。

泉州民间信仰空间的规划管理策略研究

从历史城市空间结构研究的角度,提出基于历史上泉州地方行政制度的"民间信仰空间"概念。通过历史地图转译法结合实证研究,分析这一特殊空间形成、瓦解的原因与发展趋势,揭示了铺镜宫庙与社区结构及道路街巷的关系,进而提出民间信仰空间的规划管理策略:一方面提出制定以保存历史城市空间格局为目标的民间信仰空间专项规划的建议;另一方面提供了建立以建筑保护利用为目标的宫庙建筑与传统民居管理地理信息系统的技术方法。

阿卡波糖对糖耐量降低合并心血管疾病患者干预治疗的临床研究

目的探讨阿卡波糖对糖耐量降低(IGT)患者的心血管疾病的干预治疗效果。方法选择120例IGT患者,随机分为两组,试验组(n=60),给予阿卡波糖;对照组(n=60),给予等量的安慰剂。两组平均随访年限为(1.6±0.3)年,观察两组心血管事件(急性心肌梗死、新发生的心绞痛、充血性心力衰竭)发生率,并进行比较。结果阿卡波糖可以显著降低IGT患者心血管事件的发生率,其中急性心肌梗死的发生率减少11.67%,新发生心绞痛的发生率减少11.67%,充血性心力衰竭的发生率减少11.33%,总的心血管事件的发生率降低36.67%。结论阿卡波糖可有效改善糖耐量降低合并心血管疾病患者的预后,能够显著降低心血管事件的发生。

做大做强天津市快餐业

随着人们生活节奏的加快,快餐以其经济实惠、快捷方便、适宜选择、卫生营养等特点,日益受到消费者的欢迎,有着非常广阔的市场前景.快餐已被专家列为经济增长最快的行业之一.快餐业的发展还将带动相关行业如房地产、食品机械、食品包装、食品调料等行业的发展,并提供新的就业机会.

浅谈初中生历史学科核心素养的培养

在初中历史教学中培养学生的历史学科核心素养,有助于学生形成正确的历史观和爱国情感,促进其人文素养的发展。在初中历史教学中,教师要以培养学生的历史学科核心素养为重要的教学目标,深刻分析历史教学内容,从历史学科核心素养的五个方面切入,以唯物史观为基础理论、以时空观念为核心思维、以史料实证为主要方法、以历史解释为重要能力、以家国情怀为价值取向,帮助学生形成正确的历史学习态度、掌握有效的历史认知方法,提升其历史核心素养。

复方丹参滴丸联合普萘洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的探讨复方丹参滴丸联合盐酸普萘洛尔片治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选取2015年2月—2017年1月无锡市第三人民医院诊治的98例不稳定型心绞痛患者为研究对象,根据数字表法将患者随机分为对照组和治疗组,每组49例。对照组口服盐酸普萘洛尔片,10 mg/次,2次/d;治疗组在对照组的基础上口服复方丹参滴丸,10丸/次,3次/d。两组均连续用药4周。观察两组患者的临床疗效和心电图疗效,同时比较治疗前后两组患者的心绞痛发作情况、心肌酶指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.63%、95.92%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和治疗组的心电图疗效总有效率分别为71.43%、89.80%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心绞痛发作次数、发作持续时间明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组心绞痛发作情况明显低于对照组,两组比较差异具有统计意义(P<0.05)。治疗后,两组血清心肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组心肌酶指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸联合盐酸普萘洛尔片治疗不稳定型心绞痛具有较好的临床疗效,可有效改善患者症状和体征,改善心肌功能,安全性高,具有一定的临床推广应用价值。

历史早期印度恒河流域城镇空间形态探析

公元元年前后的几个世纪里,印度恒河流域出现了早期国家的第一次城镇建设高潮,产生了最早一批规划理论与技术专著,是其传统城镇规划理念的初步形成时期,对后世规划实践影响深远。结合印度古代文献与聚落考古学数据,揭示了历史早期恒河流域城镇聚落体系的空间结构和都城作为“理想城”的空间形态特征;通过分析城镇建设中的主要影响因素,认为其规划建设理论与技术的发挥主要受到了自然地理和社会历史条件的制约,从而导致了实际建成形态与理想形态的差异。