慢性肾炎患者治疗前后血清IL-2、IL-6和TNF-α检测的临床意义

目的:探讨了慢性肾炎患者治疗前后血清IL-2、IL-6和TNF-α水平的变化及临床意义。方法:应用放射免疫分析对32例慢性肾炎患者进行了血清IL-2、IL-6和TNF-α水平测定,并与35名健康人作比较。结果:慢性肾炎在治疗前血清IL-6和TNF-α水平均非常显著的高于正常人组(P<0.01),而IL-2则显著的低于正常人组(P<0.01)。经中西医结合治疗3个月后与正常人组比较仍有显著性差异(P<0.05)。结论:检测慢性肾炎患者血清IL-2、IL-6和TNF-α水平的变化对观察病情及预后判定均具有重要的临床价值。

肾病综合征患者红细胞免疫功能与脂质过氧化关系的探讨

目的:探讨了肾病综合征患者红细胞免疫功能与脂质过氧化的关系。方法:应用红细胞酵母花环法测定了31例肾病综合征患者的红细胞免疫功能和化学法测定血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量,并与35名正常健康人作比较。结果:肾病综合征患者RBC-ICR花环率和MDA水平明显升高(P<0.01),而RBC-C3bR,SOD,GSH-PX水平则<正常(P<0.01),相关分析显示:RBC-C3b花环与MDA呈显著负相关(r=-0.4786,P<0.01),RBC-ICR与MDA呈正相关(r=0.6702,P<0.01)。结论:肾病综合征患者红细胞免疫黏附功能的降低与活性代谢紊乱密切相关。

肘部肌力平衡方法治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:通过肘伸直前臂旋后位固定方法以保持肘部肌力平衡,并探讨肘部肌力平衡在治疗儿童肱骨髁上骨折及防止肘内翻形成中的作用。方法:难复性儿童肱骨髁上骨折96例,男53例,女43例;年龄最大10岁,最小1岁,平均5.6岁。受伤至就诊时间1h^10d。左侧46例,右侧50例。伸直型71例,屈曲型25例。采用手法力线复位,恢复与健侧相等的携带角,平衡肘部肌力,使肘部内外侧韧带的张力相等,采用肘伸直前臂旋后位固定方法治疗。结果:96例均获随访,随访时间3个月,肘关节功能均恢复,携带角与健侧相同者89例,携带角小于健侧1°~3°者7例。依据中医骨伤科病症诊断疗效标准,96例均达到治愈,无肘内翻发生。结论:儿童肱骨髁上骨折,不强求良好的对位,应该强调力线复位、肌力平衡,采用肘伸直前臂旋后位固定方法治疗,能有效防止肘内翻畸形的发生。

慢性肾脏病3～5期患者维生素D治疗前后FGF-23水平变化及临床意义

目的探讨慢性肾脏病(CKD)3~5期非透析患者维生素D治疗前后血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、25羟维生素D[25(OH)D]、甲状旁腺素(PTH)等相关指标水平变化及临床意义。方法选取2015年7月至2017年5月在连云港市东方医院肾内科住院病情稳定的非透析CKD3~5期[按照肾小球滤过率(GFR)分期]患者66例,平均年龄53.4岁(22~76岁)。所有患者给予临床常规骨化三醇治疗,治疗剂量参照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)治疗标准,检测治疗前和治疗30、60、90 d时血清中25(OH)D,FGF-23,PTH,钙(Ca),磷(P)等水平。结果CKD3~5期患者服用骨化三醇治疗后,血清FGF-23、25(OH)D、Ca水平明显升高,治疗30、60、90 d时与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗60、90 d时与治疗30 d时比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗90 d时与治疗60 d时比较,CKD5期患者25(OH)D水平和CKD3~5期患者Ca水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而CKD3~5期患者FGF-23水平,CKD3~4期患者25(OH)D水平无明显变化。血清PTH、P水平明显降低,治疗30、60、90 d时与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗60、90 d时与治疗30 d时比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗90 d时与治疗60 d时比较,CKD3~4期患者PTH和CKD3~5期患者P水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而CKD5期患者PTH水平无明显变化。CKD3~5期患者治疗前后影响血清FGF-23水平的相关因素分析,logFGF-23与P、logPTH呈显著正相关(r=0.725,P<0.05;r=0.815,P<0.05),与GFR呈负相关(r=-0.765,P<0.05),与Ca无明显相关性。结论CKD3~5期患者骨化三醇治疗可以补充体内维生素D,刺激血清FGF-23水平升高,有助于降低CKD3~5期患者血清PTH、P水平,升高Ca水平,减轻甲状旁腺功能亢进,纠正Ca、P矿物质代谢紊乱,降低CKD3~5期患者并发症的发生率,减缓CKD的进程。

维持性血液透析患者高敏心肌肌钙蛋白T水平及其与左心室结构的关系

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）的变化及其与左心室结构的关系.方法 选择48例慢性肾衰竭行规律血液透析患者为维持性血液透析组,30名健康体检者为对照组,分别测定血清hs-cTnT、血清脑钠肽（BNP）等生化指标,应用心脏超声心动图测量相关参数,计算左心室质量指数（LVMI）,分析hs-cTnT水平及其与左心室结构的关系.结果 维持性血液透析组hs-cTnT水平与对照组比较明显升高[（138.70＆#177;158.62）ng/ml比（0.22＆#177;0.64）ng/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）.单因素相关分析显示,维持性血液透析患者hs-cTnT与LVMI、BNP、收缩压、年龄呈正相关（r=0.513,P=0.000;r=0.438,P=0.001;r=0.317,P=0.003;r=0.304,P=0.032）.Logistic多元回归分析显示,hs-cTnT与LVMI及BNP呈独立正相关.结论 维持性血液透析患者hs-cTnT水平升高.Hs-cTnT可作为左心室肥厚预测因子,有助于维持性血液透析患者心血管疾病的早期风险评估.

不同血液透析方式对超敏心肌肌钙蛋白T水平的影响

目的:探讨低通量透析(LF-HD)、高通量透析(HF-HD)及血液透析滤过(HDF)对血浆超敏心肌肌钙蛋白T(hs-c Tn T)水平的影响。方法:选取2015年7月-2016年2月在笔者所在医院血液净化中心进行长期透析的48例患者为研究对象(试验组),随机进行LF-HD、HF-HD及HDF治疗,并同期选取健康对照组30例。试验组患者每个透析治疗模式连续进行2周,3次/周,4 h/次;透析前后(间隔2周)分别检测hs-c Tn T水平,有效浓度根据血液浓缩进行校正。结果:经LF-HD后患者hs-c Tn T有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),合并心血管病患者经LF-HD后hs-c Tn T升高,差异有统计学意义(P=0.020)。经HF-HD及HDF治疗后患者hs-c Tn T水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析患者在LF-HD后hs-c Tn T水平无明显变化,而HF-HD及HDF后hs-c Tn T水平明显降低,可以掩盖因急性心肌梗死引起的心脏生物标志物的增加。

不同血液净化方式对ESRD患者血清FGF-23清除效果观察

目的：观察不同血液净化方式清除终末期肾病（ESRD）患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF-23）的效果,为ESRD患者选择合理血液净化方式提供参考依据。方法：选择我院2013年4月~2015年2月收治的60例行维持性血液透析的ESRD患者作为研究对象,根据随机数字表法分为：血液透析（HD）组、血液透析＋血液透析滤过（HD＋HDF）组和血液透析＋血液灌流（HD＋HP）组,每组各20例。治疗12周后比较三组患者的血清FGF-23、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、β2微球蛋白（β2-MG）、血钾、血磷、血钙、甲状旁腺素（PTH）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-1β水平变化情况。结果：治疗后HD＋HDF组、HD＋HP组FGF-23、β2-MG、PTH、血磷均显著低于治疗前,Hb均显著高于治疗前（P〈0.05）;HD组治疗前后各项指标变化不明显（P〉0.05）。三组患者治疗后血钾、血钙、BUN、Scr、Alb比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后HD＋HDF组、HD＋HP组TNF-α、IL-1β、IL-6均显著低于HD组（P〈0.05）,HD组治疗前后无明显变化（P〉0.05）;三组患者感染、出血、心衰竭及内瘘阻塞发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：HD＋HDF及HD＋HP对ESRD患者血清FGF-23等中大分子物质均有较好的清除效果,并能改善患者机体炎症反应程度。

探讨血液透析滤过联合血液灌流治疗顽固性尿毒症患者皮肤瘙痒的临床效果

目的:探究给予尿毒症患者血液透析滤过联合血液灌流治疗顽固性皮肤瘙痒的临床疗效。方法:选取笔者所在医院2012年7月-2015年7月接受透析治疗的56例尿毒症伴顽固性皮肤瘙痒患者为研究对象,随机将患者均分成两组,各28例。其中,对照组给予血液透析,试验组在对照组治疗基础上行血液透析滤过、血液灌流。比较两组患者治疗后的皮肤瘙痒情况及血清甲状旁腺激素、β2微球蛋白变化情况。结果:治疗前,两组患者皮肤瘙痒程度评分及甲状旁腺激素、β2微球蛋白浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组患者皮肤瘙痒评分、甲状旁腺激素浓度、β2微球蛋白浓度均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以血液透析滤过联合血液灌流治疗尿毒症患者时,患者的皮肤瘙痒病症可得到有效缓解,值得临床推广。

肾康注射液对慢性肾炎患者治疗前后血清炎性细胞因子水平的影响

目的:探讨肾康注射液对慢性肾炎患者治疗前后血清IL-18,TNF-a和hs-CRP炎性细胞因子水平的影响。方法:应用酶联法和生化法对32例慢性肾炎患者治疗前后血清IL-18,TNF-a和hs-CRP水平进行检测,并与32名正常健康人作比较。结果:慢性肾炎患者治疗前血清IL-18,TNF-a和hs-CRP水平均显著地高于正常人组(P<0.01),经肾康注射液治疗1个月后与正常人比较差异仍有显著性(P<0.05),但与治疗前比较有明显下降(P<0.01)。血清IL-18水平与TNF-a和hs-CRP水平呈正相关(P<0.01)。结论:慢性肾炎的发生和发展可能与血清IL-18,TNF-a和hs-CRP水平升高有关,肾康注射液可改善患者的炎性状态,促进疾病的康复。

难复性儿童肱骨髁上骨折的中医治疗

对象 :难复性儿童肱骨髁上骨折 73例。方法 :在无菌操作下行尺骨鹰嘴骨牵引。骨折复位后 ,采用小夹板加压垫固定 ,同时外敷上海石氏伤科三色敷药 ,解除外固定后 ,主动伸屈肘关节锻炼 ,并配合上肢损伤洗方熏洗。结果 :优 5 0例 ,良 14例 ,可 8例 ,差 1例。总有效率达 95 %以上。

肘部肌力平衡对儿童肱骨髁上骨折愈合的影响

防治肘内翻畸形,是儿童肱骨髁上骨折治疗过程中的重要课题。作者运用肌力平衡,力线复位,肘伸直旋后位固定方法治疗,效果满意, 治愈率达100％。机理是:肘部力线复位后肘伸直旋后位固定治疗可以削弱旋后肌的力量,平衡肘部肌力,防止折端旋转移位。旋后位固定后地心引力由尺侧方向改变为前臂的背侧方向,通过内外侧韧带的肌力平衡作用,在力线复位的情况下可以纠正尺嵌及缺损,从而防止肘内翻畸形。本法淡化对位,强调纠正上肢力线,重视治疗结果。

经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨人路行双钢板内固定术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法对18例肱骨髁间粉碎性骨折患者，采用经尺骨鹰嘴截骨人路，切开复位双钢板内固定治疗。结果18例患者经过7～24个月随访，骨折均愈合，愈合时间3．2～6．5个月，肘关节功能评价为优6例，良9例，可2例，差1例，优良率83．3％。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折，手术暴露充分，固定牢固，术后可早期功能锻炼，关节功能恢复良好。

家庭病床老年髋部骨折患者的功能锻炼

随着人口的日益老年化和社区医疗工作的广泛开展,在家庭病床对老年髋部骨折的治疗成了比较普通的工作。我院从1983年秋开展家庭病床工作,至今已收治这类患者103例,治疗结果满意。现将治疗中开展功能锻炼的体会介绍如下。1 临床资料 本组103例中,男49例,女54例;年龄最大91岁,最小49岁,平均59.7岁;股骨颈骨折43例,粗隆间骨折60例;早期曾行手术内固定的28例(其中经皮穿针内固定7例,加压螺纹钉内固定21例),单纯保守治疗的75例;在家庭病床治疗时间最长的29周,最短的3周,平均8.9周。